- Kiến thức của ủối tượng nghiờn cứu về xử lý chất thải :
Tỷ lệ biết cỏc loại chất thải lỏng phỏt sinh trong quỏ trỡnh sản xuất tại cỏc nhà mỏy sản xuất ủạt GMPcao hơn nhà mỏy chưa ủạt GMP ( 90% so với 76,6%), cỏc nhà mỏy sản xuất tõn dược cao hơn cỏc nhà mỏy sản xuất ủụng (93,3% so với 70,3%).
Tỷ lệ biết cỏc loại chất thải rắn phỏt sinh trong quỏ trỡnh sản xuất tại cỏc nhà mỏy sản xuất ủạt GMP cao hơn cỏc nhà mỏy chưa ủạt GMP ( 80% so với 70,2%), tỷ lệ này ở cỏc nhà mỏy sản xuất tõn dược tương ủương với cỏc nhà mỏy sản xuất ủụng dược (73,3% và 73%). Cỏc kiến thức về cụng ủoạn xử lý chất thải rắn cũng cho kết quả tương tự.
Kiến thức về chất thải khớ tại cỏc nhà mỏy sản xuất dược rất hạn chế :tỷ
lệ biết cỏc loại chất thải khớ tại cỏc nhà mỏy sản xuất ủạt GMP là 55% ủặc biệt cỏc nhà mỏy sản xuất chưa ủạt GMP tỷ lệ biết chất thải khớ chỉ ủạt 17%, Tỷ lệ này ở cỏc nhà mỏy tõn dược cao hơn cỏc nhà mỏy sản xuất ủụng dược (43,3% so với 16,2%).
Thỏi ủộ về xử lý chất thải : Đa số cỏc ủối tượng cho rằng cần thiết và rất cần thiết phải xử lý chất thải rắn ( 83,6%) , chất thải lỏng (83,6%), chất thải khớ (79,1%). Tại cỏc cơ sở ủạt GMP tỷ lệ này cao hơn cỏc cơ sở chưa ủạt GMP.
Thực tế do khụng ủược ủào tạo bài bản về xử lý chất thải, thiếu thụng tin nờn ủối tượng phỏng vấn thường khụng thành thục cỏc qui trỡnh xử lý chất
thải. Kiến thức của ủối tượng nghiờn cứu về cỏc loại chất thải rắn, chất thải khớ thấp hơn trong nghiờn cứu của Trần Cụng Kỷ năm 2003.
Cỏn bộ nhõn viờn trong cỏc cơ sở dược nghiờn cứu ớt quan tõm ủến sức khỏe, tỷ lệ nắm ủược tỡnh hỡnh bệnh tật của bản thõn và ủồng nghiệp cũn rất hạn chế. Chỉ cú 3% ủối tượng ủược phỏng vấn trả lời bị ảnh hưởng bởi chất thải dược trong vũng 1 thỏng, 4,5% bị ảnh hưởng trong vũng 1 năm. Kết quả này tương tự kết quả nghiờn cứu của Nguyễn Viết Hựng, Chu Văn Thăng và cộng sự (2009) : trong nghiờn cứu này Chỉ cú 3,4% cỏc ủối tượng trả lời họ bị ảnh hưởng bởi chất thải tại cơ sở sản xuất trong thỏng qua (số lần ốm trung bỡnh là 4 lần) và 7,3% cỏc ủối tượng trả lời họ bị ảnh hưởng bởi chất thải tại cơ sở
sản xuất trong một năm qua (số lần ốm trung bỡnh là 2 lần)
Việc sử dụng dụng cụ bảo hộ lao ủộng tại cỏc nhà mỏy sản xuất dược
ủược thực hiện nghiờm tỳc, 100% cụng nhõn viờn mang bảo hộ lao khi làm việc. Cú 11% khụng cảm thấy thoải mỏi khi mang bảo hộ lao ủộng.
KẾT LUẬN
1. Thực trạng mụi trường sản xuất và hệ thống xử lý chất thải của 7 cơ sở sản xuất dược tại Hà Nội năm 2009
1.1. Thực trạng mụi trường sản xuất
1.1.1. Mụi trường bờn trong cỏc phõn xưởng SX:
100% cơ sở ủạt GMP sạch sẽ, 55,5% cơ sở chưa ủạt tiờu chuẩn GMP cú bụi, rỏc trờn ủường ủi và hành lang PX.
1.1.2. Mụi trường khu vực kiểm nghiệm:
100% cơ sởủạt GMP, 40% chưa ủạt GMP cú hệ thống thu gom xử lý khớ thải phũng thớ nghiệm trước khi thải vào mụi trường.
1.1.3. Mụi trường bờn ngoài cỏc phõn xưởng SX:
42,8% cơ sở SX dược cú rỏc trờn ủường ủi khu vực bờn ngoài cỏc phõn xưởng SX (ủạt GMP 0%, chưa ủạt GMP 60%).
1.2. Hệ thống xử lý chất thải
1.2.1. Xử lý chất thải lỏng:
Chỉ cú 1 trong 7 cơ sở SX dược cú hệ thống xử lý nước thải từ phõn xưởng. 1 cơ sở SX chưa ủạt GMP thải nước thải ra ủồng tưới cõy.
1.2.2. Xử lý chất thải rắn:
100% cơ sởủược quan sỏt ủều cú hệ thống thu gom chất thải rắn từ cỏc PX. 100% cơ sở SX dược chưa cú thựng ủựng rỏc thải nguy hại cú màu sắc khỏc so với thựng ủựng rỏc thải thụng thường.
1.2.3. Xử lý khớ thải:
0% cơ sở SX dược trong nghiờn cứu cú hệ thống xử lý khớ thải cú kiểm soỏt ụ nhiễm.
100% cỏc cơ sở SX dược chưa ủo lường ủược lượng chất thải khớ phỏt sinh hàng ngày.
2. Mụ tả thực trạng kiến thức, thỏi ủộ, thực hành xử lý chất thải của CB, nhõn viờn cơ sở SX dược tại Hà Nội năm 2009. 2.1. Kiến thức của ủối tượng nghiờn cứu: 73,1% ủối tượng biết chất thải rắn, trong ủú 80% tại cơ sở ủạt GMP, 70,2% tại cơ sở chưa ủạt GMP 80,6% ủối tượng biết chất thải lỏng, trong ủú 93,3% tại cơ sở ủạt GMP, 70,3% tại cơ sở chưa ủạt GMP 28,3% ủối tượng biết chất thải khớ, trong ủú 43,3% tại cơ sở ủạt GMP, 16,2% tại cơ sở chưa ủạt GMP
*Kiến thức của ủối tượng nghiờn cứu tại cơ sở ủạt GMP cao hơn tại cơ sở chưa ủạt GMP. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.2. Thỏi ủộ của ủối tượng nghiờn cứu về xử lý chất thải:
83,6% ủối tượng ủều cho rằng cần thiết và rất cần thiết phải xử lý chất thải rắn, chất thải lỏng, cũn chất thải khớ là 79,1%. Tại cỏc cơ sở ủạt GMP tỷ
lệ này cao hơn cỏc cơ sở chưa ủạt GMP.
2.3. Thực hành của ủối tượng nghiờn cứu về xử lý chất thải:
100% ủối tượng sử dụng phương tiện bảo hộ lao ủộng khi làm việc, 11% cảm thấy khú chịu khi sử dụng bảo hộ lao ủộng. Chỉ cú 3% ủối tượng cho rằng họ bị ảnh hưởng ủến sức khỏe trong vũng 1 thỏng, 4,5% bị ảnh hưởng trong vũng 1 năm.
KIẾN NGHỊ
1. Đầu tư nguồn lực ủể nõng cấp hệ thống xử lý chất thải dược phẩm ủặc biệt chất thải lỏng và chất thải khớ
2. Xõy dựng mụ hỡnh quản lý chất thải cho ngành dược
3. Tăng cường cụng tỏc tuyền truyền, phổ biến cỏc văn bản quy phạm phỏp luật về quản lý chất thải, xử lý mụi trường.
4. Tập huấn chuyờn mụn cho cỏn bộ nhõn viờn xớ nghiệp SX dược, chủ
TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt
1. Bộ Y tế (1996), Quyết ủịnh số 1516/BYT - QĐ về việc chớnh thức ỏp dụng tiờu chuẩn “Thực hành tốt sản xuất thuốc” của Hiệp hội cỏc nước Đụng Nam Á (GMP – ASEAN) ủối với cỏc cơ sở sản xuất thuốc tõn dược ở Việt Nam.
2. Bộ Y tế (1999), Quy chế quản lý chất thải y tế, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
3. Bộ Y tế - Vụ Điều trị (2000), Tài liệu h−ớng dẫn thực hành quản lý chất
thải y tế, Nhà xuất bản Y học
4. Bộ Y tế - Bệnh viện Bạch Mai (2001), Tài liệu tập huấn kiểm soát nhiễm
khuẩn bệnh viện
5. Bộ Y tế (2004), Quyết ủịnh số 3886/2004/QĐ - BYT về việc triển khai ỏp dụng cỏc nguyờn tắc tiờu chuẩn “Thực hành tốt sản xuất thuốc” (GMP) theo khuyến cỏo của Tổ chức Y tế thế giới (WHO).
6. Bộ Y tế (2007), Quyết ủịnh số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế.
7. Bộ Y tế (2009), Quyết ủịnh số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 về Kế hoạch Bảo vệ mụi trường ngành y tế giai ủoạn 2009 – 2015.
8. Bộ mụn Vệ sinh - Mụi trường - Dịch tễ (1997), "Chất thải rắn - rỏc", Bài giảng khoa học mụi trường, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 81-84.
9. Cục mụi trường (tài liệu dịch) (1998): Đỏnh giỏ tỏc ủộng mụi trường. Những quy trỡnh cơ bản ủối với cỏc nước ủang phỏt triển, Chương trỡnh mụi trường của liờn hiệp quốc – Văn phũng khu vực Chõu Á và Thỏi Bỡnh Dương.
10. Cục Quản lý dược - Bộ Y tế (2008), Bỏo cỏo tổng kết cụng tỏc Dược năm 2008.
khỏe người lớn tại cộng ủồng, Đề mục thuộc ủề tài cấp Bộ Nghiờn cứu thực trạng, tỡnh hỡnh quản lý chất thải y tế và ảnh hưởng của chất thải y tế lờn mụi trường và sức khỏe cộng ủồng, ủề xuất cỏc giải phỏp can thiệp, Đại học Y Hà Nội.
12. Ngụ Quý Chõu, Nguyễn Gia Khỏnh, Đinh Hữu Dung (2005), Nghiờn cứu ảnh hưởng của chất thải y tế của bệnh viện tỉnh Quảng Nam lờn sức khỏe cộng ủồng. Tạp chớ Y Học Thực Hành số 2/2005, tr. 62-65.
13. Đinh Hữu Dung và CS (2003), Nghiờn cứu thực trạng tỡnh hỡnh quản lý và ảnh hưởng của chất thải y tế lờn mụi trường và sức khỏe cộng ủồng, ủề xuất cỏc giải phỏp can thiệp, Đề tài cấp Bộ, Hà Nội.
14. Phạm Hà (2005), “Bảo vệ mụi trường sống vấn ủề toàn cầu cấp bỏch”,
Toàn cảnh sự kiện – Dư luận, số 178, tr. 10-11.
15. Vũ Thị Ph−ơng Hoa (2002), Nghiên cứu nâng cao hiệu quả quản lýchất
thải bệnh viện khu vực Hà Nội, Luận văn thạc sỹ kỹ thuật. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
16. Nguyễn Viết Hựng, Chu Văn Thăng và cộng sự (2009), Nghiờn cứu thực trạng quản lý chất thải và ủề xuất giải phỏp quản lý chất thải tại cỏc cơ sở sản xuất thuốc ở Việt Nam, Bỏo cỏo ủề tài khoa học cấp Bộ, tr. 1-56. 17. Nguyễn Lan Hương (2003), thực trạng vệ sinh và nhận thức của cụng
nhõn về mụi trường sản xuất tại một số xớ nghiệp Dược Hà Nội, Luận văn tốt nghiệp bỏc sĩủa khoa khúa 1997-2003, Trường
18. Trần Cụng Kỷ, Chu Văn Thăng và cộng sự (2003), Điều tra thực trạng chất thải và tỡnh hỡnh thực hiện tiờu chuẩn mụi trường tại cỏc xớ nghiệp dược, ủề xuất cỏc giải phỏp xử lý chất thải bảo vệ mụi trường, Bỏo cỏo
thải xây dựng hệ xử lý chất thải cho các bệnh viện trong ch−ơng trình dự án điểm toàn quốc, Báo cáo hội thảo quốc gia về xử lý chất thải bệnh viện. Ban chỉ đạo quốc gia về cung cấp n−ớc sạch và vệ sinh môi tr−ờng, Bộ Y tế - Bộ Xây dựng, Hà Nội
20. Đào Ngọc Phong (1985), Khởi thảo và ỏp dụng những kiến nghị về bảo vệ khớ quyển một số vựng cụng nghiệp Hải Phũng, Vĩnh Phỳ, Hà Nội. Bộ ĐH và THCN, Chương trỡnh Nhà nước 5202, Bộ Y tế, trường ủại học Y Hà Nội, tr. 68-470.
21. Đào Ngọc Phong (1995), Vệ sinh môi tr−ờng, Nhà xuất bản Y học
22. Đào Ngọc Phong (1995), Vệ sinh mụi trường, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 4-32.
23. Đào Ngọc Phong (1996), Sự ụ nhiễm mụi trường và khả năng lõy truyền do nước thải bệnh viện gõy ra ở Hà Nội, Sở Khoa học cụng nghệ và mụi trường Hà Nội.
24. Đào Ngọc Phong, Mai Đỡnh Viờn (1997), Phương phỏp ủỏnh giỏ tỏc ủộng ủến mụi trường, Bài giảng ủịnh hướng sức khỏe mụi trường – sau
ủại học, Trường Đại học Y khoa Thỏi Nguyờn, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 38-43.
25. Quốc hội nước Cộng hoà xó hội chủ nghĩa Việt Nam (2005), Luật Bảo vệ mụi trường số 52/2005/QH11.
26. Lờ Thị Tài, Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thu (2006), “Thực trạng quản lý chất thải tại cỏc bệnh viện huyện, tỉnh Phỳ Thọ”, Tạp chớ Nghiờn cứu Y học số 5, thỏng 12/2006, Trường Đại học Y Hà Nội, tr. 72-77.
27. Trần Thị Minh Tõm, Vũ Đỡnh Chớnh (2006), “Đỏnh giỏ sự hiểu biết về
quản lý, xử lý chất thải y tế của cỏn bộ, nhõn viờn y tế tại cỏc bệnh viện huyện tỉnh Hải Dương”, Tạp chớ Y học thực hành số 7/2007, tr. 50-56.
chất thải y tế bệnh viện đa khoa tỉnh Phú Thọ lên môi tr−ờng xung quanh, Luận văn thạc sỹ y học.
29. Nguyễn Minh Tiếp (1999), Khảo sát thực trạng ô nhiễm môi tr−ờng một
số bệnh viện quân đội tại Hà Nội, Luận văn thạc sỹ y học.
30. Tổ chức Y tế thế giới (1992), Quản lý chất thải bệnh viện ở cỏc nước ủang phỏt triển (tài liệu dịch), tr. 4-57.
31. Trần Văn T−ờng - Nguyễn Tất Hà (1995), Quản lý chất thải tại 5 bệnh
viện ngoại thành Hà Nội, Bộ Y tế.
32. Nguyễn Thị Tuyến, Đào Ngọc Phong, Nguyễn Thị Thu (2006), “Tỡnh trạng ụ nhiễm vi sinh vật tại một số trung tõm y tế huyện ở cỏc tỉnh phớa Bắc”, Tạp chớ Nghiờn cứu y học, tập 42, số 3, tr 61-65.
33. Đỗ Quốc Thỏi, Lờ Quang Thành và CS (1995), “Bước ủầu nghiờn cứu về
tỡnh hỡnh ụ nhiễm mụi trường tại một số bệnh viện huyện ở Thỏi Bỡnh và
Nam Hà”, Tạp chớ y học Việt Nam, số 11/1995, tr. 56-59.
34. Trịnh Thị Thanh, Trần Yờm, Đồng Kim Loan (2004), Giỏo trỡnh cụng nghệ mụi trường, tr. 22 - 80.
35. Nguyễn Thị Thu, Trần Như Nguyờn, Nguyễn Thế Cụng, Nguyễn Đức Trọng (2003), Sức khỏe và tỡnh hỡnh lao ủộng nữ một số ngành nghề,
Bỏo cỏo ủề mục thuộc ủề tài ủộc lập cấp nhà nước.
36. Thủ tướng Chớnh phủ (1999), Quyết ủịnh số 155/1999/QĐ-CP ngày 16/7/1999 ban hành Quy chế quản lý chất thải nguy hại.
37. Trường Đại học Y Hà Nội (2002), Một số vấn ủề về phương phỏp nghiờn cứu khoa học trong y học và sức khỏe cộng ủồng.
38. UNEP (2009), “ễ nhiễm mụi trường ở Việt Nam”, http://env.hcmuaf.edu.vn. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
39. Viện Y học Lao động và Vệ sinh môi tr−ờng (1994), Quản lý chất thải ở
Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
41. WHO (2000), Chất thải y tế. WHO fact sheet, số 253, 10/2000
Tiếng Anh
42. Engelberg Report (1995), Health aspect of waste water and excreta use in agriculture and aquaculture, The Engelberg Report. Intern. Ref. Ctre. For
waste dớsposal new, p 11-18.
43. IARC (1991), IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risk agents, Lyon International Agency for Research on Cancer.
44. IARC (1994), IARC monographs on the evaluation of carcinogenic risk of chemicals to humans , list of IARC Lyon International Agency for Research
on Cancer.
45. Jenny A., Mansoor A. (2000), Risks from healthecare waste to the poor, USA.
46. Jenny Appleton, Mansoor Ali (2000), Risks from healthcare waste to the
poor, Weel, USA
47. Lavine G. (2008), “EPA inspections of drug disposal practices can be a
learning moment”, Am J Health Syst Pharm., 15, 65(6), pp. 498, 500.
48. Lavine G. (2009), “Federal rule change could streamline pharmaceutical
waste management”, Am J Health Syst Pharm., 15, 66(4), pp. 324-5.
49. Masumoto S. (2000), Proper disposal management of medical wastes the appropriate management of medical wastes in laboratory, Japan, p 3-35
50. Miche D. Lagrega et al (1994), Hazardous waste management.
51. Muzi.G., Abritti.G.,Accattali.M.P(1993), Prevalence of irritative symptom in the general population of the Vaal Triangle, Health effect,
activities, WHO Geneva, p 20-180.
53. Smith C.A. (2001), “Bad medicine. Managing drug waste liabilities”,
Health Facil Manage., 14(1), pp. 25-7.
54. WHO (1987), Hospital and health for all, Geneva, pp. 7-75.
55. WHO (1992), “Human settlements and urbanization: Housing and health
in developing country”, Our planet, our health, report of WHO commission on health and environment, WHO, Geneva, pp. 199- 208.
56. WHO (1992), Hospital waste management in developing countries.
Geneva, pp. 1-64.
57. WHO (1994), Management medical waste in developing countries.
Geneva, pp. 15-20.
58. WHO (1997), Treatment waste from hospital and other health care establishment. Malaysia, pp. 17-20. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
59. WHO (1998), Starting health care waste management in medical institutions, A practical approach, pp. 10-20.