- Đo chiều cao: Dùng th−ớc đo gắn liền với bàn cân Kết quả tính bằng mét (m)
4.3.2.Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân Basedow sau hai tháng điều trị
Nồng độ TRAb trung bình của đối t−ợng nghiên cứu
4.3.2.Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân Basedow sau hai tháng điều trị
trị
4.3.2.1. Nồng độ FT4, TSH
Trong 70 bệnh nhân nghiên cứu, chúng tôi chỉ đánh giá đ−ợc sự thay đổi nồng độ hormon ở 34 bệnh nhân. So với tr−ớc điều trị, nồng độ FT4 trung bình sau hai tháng đầu điều trị là 24,37 ± 9,14 pmol/l, giảm có ý nghĩa thống kê ( p < 0,001), nồng độ TSH trung bình sau hai tháng điều trị là 0,065 ± 0,27 μmol/l, tăng không có ý nghĩa thống kê ( p > 0,05).
Sau hai tháng điều trị , 82,4% bệnh nhân có nồng độ FT4 trong giới hạn bình th−ờng. Có 2,9% bệnh nhân (1 bệnh nhân ) có TSH trong giới hạn bình th−ờng sau hai tháng điều trị, đây cũng chính là bệnh nhân có nồng độ TSH bình th−ờng tr−ớc điều trị (1,48 μmol/l). Nh− vậy, sự thay đổi của FT4 sớm hơn và rõ hơn TSH trong những tháng đầu điều trị nội khoa bệnh Basedow. Nhận xét này của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của các tác giả khác : Theo Jack DeRuiter [43] và Yoshino Kinjo [70] nồng độ TSH vẫn thấp sau khi FT4 đã trở về bình th−ờng trong những tháng đầu điều trị. Do đó, để theo dõi, đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân Basedow trong những tháng đầu tiên, định l−ợng FT4 là một xét nghiệm có ý nghĩa còn định l−ợng nồng độ TSH có ít giá trị hơn.
4.3.2.2. Nồng độ TRAb
Sau hai tháng đầu điều trị , nồng độ TRAb trung bình là 18,54 ± 12,19 UI/l, giá trị nhỏ nhất là 1,43, lớn nhất là 40 UI/l. Có 5 bệnh nhân (14,7%) có nồng độ TRAb giảm, 4 bệnh nhân có nồng độ TRAb không thay đổi (11,8%) và 73,5 % (25 bệnh nhân) nồng độ TRAb tăng cao so với tr−ớc điều trị. Trong số 34 bệnh nhân, 33 bệnh nhân (chiếm 97%) có nồng độ TRAb vẫn cao, chỉ
có duy nhất một bệnh nhân có nồng độ TRAb trong giới hạn bình th−ờng, đây cũng là bệnh nhân có giá trị TRAb nhỏ nhất khi vào viện (1,77 UI/l).
Khi so sánh nồng độ TRAb ở bệnh nhân Basedow sau hai tháng đầu điều trị với nhóm chứng, kết quả cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Tuy nhiên, nồng độ TRAb ở bệnh nhân Basedow tr−ớc và sau hai tháng điều trị lại không có sự khác biệt, p > 0,05. Nh− vậy, nồng độ TRAb ít có giá trị trong theo dõi điều trị bệnh Basedow những tháng đầụ Nhận xét này của chúng tôi phù hợp với các tác giả khác.
Yoshino Kinjo, Nobuyuki Takasu, 2002 [70] nghiên cứu trên 144 bệnh nhân Basedow điều trị nội khoạ Nồng độ TRAb đ−ợc định l−ợng 1 – 3 tháng một lần từ khi bắt đầu điều trị đến khi TRAb về giá trị bình th−ờng. Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ TRAb chỉ có sự thay đổi rõ rệt sau ít nhất một năm từ khi bắt đầu điều trị, 59 trong số 144 bệnh nhân (chiếm 41%) có TRAb trở về giá trị bình th−ờng. Tuy nhiên, 21 bệnh nhân (chiếm 14,6%) có TRAb vẫn tăng cao sau 5 năm điều trị nội khoạ Nh− vậy, trong những tháng đầu điều trị nội khoa bệnh Basedow, nồng độ TRAb ít có sự thay đổị
Theo nghiên cứu của Young ET, Steel NR, 1998, [71], TRAb không có giá trị trong dự đoán sự thuyên giảm bệnh ở bệnh nhân Basedow sau 6 tháng điều trị thuốc KGTTH.
C. Carella, G. Mazziotti, 2006 [32] nghiên cứu trên 58 bệnh nhân Basedow và 60 ng−ời khoẻ mạnh nhận thấy: sau 18 tháng điều trị nội khoa, nồng độ TRAb giảm rõ rệt so với tr−ớc điều trị nh−ng vẫn cao hơn có ý nghĩa so với nhóm chứng (p < 0,01). Kết quả nghiên cứu cũng cho thấy sau 18 tháng điều trị, nồng độ TRAb vẫn tăng cao ở hầu hết các bệnh nhân, đồng thời, tỉ lệ và thời điểm xuất hiện c−ờng giáp tái phát có mối liên quan chặt chẽ với nồng độ TRAb tr−ớc khi ngừng điều trị thuốc KGTTH.