7.0%
23.5% 69.5%
<50 50-59 ≥ 60
Biểu đồ 3.1. Phân bố tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đƣờng theo tuổi Nhận xét:
Bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp nhóm tuổi ≥ 60 chiếm tỷ lệ cao nhất (69,5%), tiếp theo là nhóm tuổi 50-59 (23,5%) và thấp nhất là nhóm tuổi <50 (7,0%).
58.4% 41.6%
Nam Nữ
Biểu đồ 3.2. Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo giới Nhận xét:
84.3% 14.8%
0.8%
≤ Tiểu học THCS ≥ THPT
Biểu đồ 3.3. Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn Nhận xét:
Bệnh nhân ĐTĐ có THA có trình độ học vấn ≤ tiểu học chiếm tỷ lệ cao nhất (84,3%), tiếp theo là trình độ THCS (14,8%) và cuối cùng là ≥ THPT (0,8%).
Biểu đồ 3.4. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp Nhận xét:
Bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp có nghề nghiệp là nông dân chiếm tỷ lệ cao nhất (98,3%) và thấp nhất là CBVC (0,6%).
0 20 40 60 80 100
< 5 năm 5-10 năm >10 năm 84.4%
15.4%
0.3%
Biểu đồ 3.5. Phân bố bệnh nhân theo thời gian phát hiện đái tháo đƣờng
Nhận xét:
84,4% bệnh nhân tăng huyết áp có thời gian phát hiện mắc đái tháo đƣờng <5 năm, tiếp theo là 15,4% bệnh nhân tăng huyết áp có thời gian phát hiện mắc đái tháo đƣờng 5-10 năm, cuối cùng là 0,3% bệnh nhân tăng huyết áp có thời gian phát hiện mắc đái tháo đƣờng > 10 năm
Biểu đồ 3.6. Phân bố bệnh nhân theo thời gian phát hiện tăng huyết áp
Nhận xét:
84,6% bệnh nhân mắc tăng huyết áp <5 năm, 15,1% bệnh nhân mắc tăng huyết áp từ 5-10 năm, 0,2% bệnh nhân tăng huyết áp có thời gian mắc > 10 năm.
Bảng 3.1. Phân độ bệnh nhân tăng huyết áp theo JNC VII Mức độ n % THA độ I 138 38,5 THA độ II 220 61,5 Nhận xét: Tỷ lệ THA độ 1 là 38,5%. Tỷ lệ THA độ 2 là 61,5%.
Bảng 3.2. Phân bố tăng huyết áp theo thể trạng của đối tƣợng nghiên cứu.
Biến số THA độ 1 THA độ 2 Tổng
n % n % n % Bình thƣờng 10 58,8 7 41,2 17 4,7 Thừa cân 115 45,6 137 54,4 252 70,4 Béo phì độ I 13 17,1 63 82,9 76 21,2 Béo phì độ II 0 0,0 13 100,0 13 3,6 Nhận xét:
Ở đối tƣợng nghiên cứu béo phì độ 1 có 82,9% THA độ II Ở đối tƣợng nghiên cứu béo phì độ 2 có 100% THA độ II
Biểu đồ 3.7. Đặc điểm thể béo trung tâm ở bệnh nhân
Bảng 3.3. Đặc điểm lipid máu theo mức độ THA ở đối tƣợng nghiên cứu Lipid máu bệnh lý (mmol/lít) THA độ 1 THA độ 2 Tổng p n % n % n % Triglycerid (>2,3) 43 43,0 57 57,0 100 27,9 > 0,05 ± SD 2,26±1,95 1,98±1,37 2,12±1,69 > 0,05 Cholesterol (>5,2) 38 44,7 47 55,3 85 23,7 > 0,05 ± SD 4,96±1,69 4,79±3,11 4,88±3,43 > 0,05 Nhận xét:
Tăng Triglycerid máu ở THA độ 2 là 57,0% cao hơn THA độ 1 (43,0%). Sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p>0,05
Tăng Cholesterol ở THA độ 2 là 55,3% cao hơn THA độ 1 (44,7%). Sự khác nhau không có ý nghĩa thống kê với p>0,05
Bảng 3.4. Đặc điểm về tuân thủ điều trị
Nội dung n %
Tuân thủ dinh dƣỡng 140 39,1 Tuân thủ hoạt động thể lực 170 47,5 Tuân thủ dùng thuốc 166 46,4 Tuân thủ kiểm soát huyết áp, đƣờng huyết và
khám định kỳ 199 55,6
Tuân thủ điều trị chung 80 22,3
Nhận xét:
Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ điều trị chung còn thấp (22,3%). Trong đó tỷ lệ bệnh nhân đi khám định kỳ là 55,6% tuy nhiên tỷ lệ tuân thủ dùng thuốc mới chỉ đạt 46,4%. Các vấn đề tuân thủ chế độ ăn và tập luyện thể dục còn ở mức thấp.
Bảng 3.5. Đặc điểm về thói quen sinh hoạt của đối tượng nghiên cứu
Biến số n %
Hiện đang hút thuốc lá 67 18,7 Thói quen ăn mặn thƣờng xuyên 189 47,2 Thói quen uống rƣợu, bia thƣờng xuyên 121 33,8 Hoạt động thể lực thƣờng xuyên 196 54,7
Nhận xét:
Còn một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân có thói quen sinh hoạt không tốt cho sức khỏe nhƣ : Thói quen ăn mặn là 47,2% ; thói quen uống rƣợu bia là 33,8%. Có 54,7% bệnh nhân đã thực hiện thói quen có lợi cho sức khỏe là hoạt động thể lực thƣờng xuyên( lao động thể lực và tập thể dục).
Bảng 3.6. Các thuốc điều trị đái tháo đƣờng đƣợc sử dụng
Số thuốc n %
Đơn trị liệu bằng thuốc uống nhóm Sulfonyurea 188 52,5 Đơn trị liệu bằng thuốc uống nhóm Biguanid 92 25,7 Phối hợp cả 2 nhóm 78 21,8
Nhận xét:
Tỷ lệ bệnh nhân dùng đơn trị liệu bằng thuốc uống nhóm Sulfonyurea là 52,5% cao hơn nhóm Biguanid và phối hợp.
Bảng 3.7. Các thuốc điều trị tăng huyết áp đƣợc sử dụng
Loại thuốc n %
UCMC 214 59,8
Chẹn Calci 144 40,2
Nhận xét:
Thuốc điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân THA ở Đơn vị quản lý đái tháo đƣờng và tăng huyết áp ở bệnh huyện Yên Dũng chỉ có UCMC (59,8%) và thuốc chẹn Calci (40,2%). Không sử dụng chẹn β và chẹn α.
Bảng 3.8. Số thuốc hạ áp đƣợc sử dụng trên mỗi bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 2 có tăng huyết áp
Số thuốc n %
1 thuốc 345 96,4
2 thuốc 13 3,6
Tổng số 358 100,0
Nhận xét:
Hầu hết bệnh nhân sử dụng 1 loại thuốc hạ áp đơn thuần (96,4%). Tỷ lệ phối hợp 2 loại thuốc rất thấp (3,6%).
Bảng 3.9. Đặc điểm huyết áp theo tình trạng kiểm soát glucose máu lúc đói của đối tƣợng nghiên cứu
Đƣờng máu lúc đói ( mmol/lít) THA độ 1 THA độ 2 Tổng n % n % n % < 6,1 37 42,0 51 58,0 88 24,6 6,1 – 7 47 46,5 54 53,5 101 28,2 > 7 54 32,0 115 68,0 169 47,2 Trung bình 7,2± 2,1 7,5± 2,1 7,4± 2,1 Nhận xét:
Chỉ số đƣờng huyết lúc đói trung bình của nhóm nghiên cứu là 7.4± 2.1. Tỷ lệ bệnh nhân có Glucose máu lúc đói lớn hơn 7 mmol/lít vẫn chiếm tỷ lệ tƣơng đối 47,2%. Số bệnh nhân có Glucose máu lúc đói dƣới 6,1 mmol/lít chiếm tỷ lệ thấp nhất 24,6%. Tỷ lệ THA độ 2 ở nhóm có Glucose máu >7mmol/lit cao nhất (68,0%).
Bảng 3.10. Kiểm soát huyết áp ở đối tƣợng nghiên cứu Kiểm soát HA n % HA ≤ 130/80 mmHg 171 47,8 HA > 130/80 mmHg 187 52,2 Tổng số 358 100 Nhận xét:
Trong 358 bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp có 47,8 % bệnh nhân sau điều trị đạt huyết áp mục tiêu vẫn còn tới 52,2% bệnh nhân không đạt huyết áp mục tiêu.
Bảng 3.11. Một số biến chứng ở bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp
Biến chứng n %
Biến chứng chung 146 40,8
Biến chứng mắt 112/146 76,7
Tim 78/146 53,4
Thận 65/146 44,5 Tai biến mạch máu não 12/146 8,2 Không có biến chứng 212 59,2
Nhận xét:
Tăng huyết áp ở bệnh nhân đái tháo đƣờng gây ra 40,8% các biến chứng trong đó: biến chứng tại mắt là 76,7%; biến chứng về tim mạch là 53%, biến chứng về thận là 44,5%. Có 8,2% bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp mắc tai biến mạch máu não.