Mối liên quan giữa tỷ lệ các tổn thương viêm ð CTC với nhóm tuổi

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo - cổ tử cung qua sàng lọc tế bào học tại một số cộng đồng ở Hà Nội (FULL TEXT) (Trang 79 - 82)

Tỷ lệ có tổn thương viêm cao ở các nhóm tuổi 20- 49 (87,30% ựến 88,81%), còn ở các nhóm tuổi > 50 tỷ lệ viêm thấp hơn (từ 49,45% ựến 65,5%). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với OR = 4,7, p < 0,01. Chúng tôi cho rằng, ở nhóm tuổi > 50, những phụ nữ ựược xét nghiệm hầu hết ựã ở vào thời kỳ tiền mãn kinh và mãn kinh

nên tần suất hoạt ựộng tình dục ắt, ựã không còn chửa ựẻ nữa, không phải lao ựộng nhiều nên có ựiều kiện chăm sóc sức khoẻ, khám và ựiều trị bệnh nên tỷ lệ viêm giảm rõ rệt. Tỷ lệ số phụ nữ không có tổn thương viêm ở nghiên cứu này cao hơn so với tỷ lệ trong những nghiên cứu ựầu thập niên 90 của Nguyễn Vượng (19,98% so với 4,68% và 10,63%) [41], [45]. Tỷ lệ phụ nữ không có tổn thương viêm của chúng tôi cũng cao hơn so với kết quả nghiên cứu của Chế đình Nghĩa (16,67% ở phụ nữ cộng ựồng và 4,89% ở nhóm phụ nữ khám bệnh tại bệnh viện) [28]. Tỷ lệ phụ nữ không có tổn thương viêm qua xét nghiệm TBH Âđ - CTC tăng lên so với trước ựây ựã chứng tỏ xu hướng các bệnh nhiễm trùng ựường sinh dục giảm dần.

Tỷ lệ tổn thương viêm KđH (các mức ựộ nhẹ, vừa và nặng) trung bình cho các nhóm tuổi trong nghiên cứu này là 62,52%, cao nhất ở nhóm tuổi 40 - 49 (tương ứng 69,16%). Kết quả này khá hợp lý bởi ựộ tuổi 40 - 49 là ựộ tuổi có nhu cầu quan hệ tình dục cao, ựã sinh ựẻ, nạo thai, sảy thai nhiều lần và ựang là ựối tượng lao ựộng chắnh trong gia ựình, sức khoẻ tốt nên thường chủ quan khi bệnh chưa có biểu hiện quá khó chịu. Chúng tôi không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về các mức ựộ viêm không ựặc hiệu ở khu vực nội thành và ngoại thành.

Các trường hợp viêm do trùng roi trong nghiên cứu của chúng tôi gặp nhiều nhất ở nhóm tuổi 20 - 39 (tương ứng 63,16%), khác biệt với các nhóm tuổi khác là có ý nghĩa với OR = 2,39; p > 0,05, còn viêm do nấm gặp nhiều nhất ở nhóm tuổi 30 - 49 (tương ứng 78,3%), cao hơn so với các nhóm tuổi khác có ý nghĩa thống kê với OR = 2,77; p < 0,01. Sở dĩ tỷ lệ nhiễm trùng roi và nấm cao nhất ở khoảng tuổi này, theo chúng tôi là do những phụ nữ này ựang ở ựộ tuổi lao ựộng chắnh, cường ựộ và thời gian làm việc cao nhất, khả năng tiếp xúc với môi trường ô nhiễm cao nên tỷ lệ mắc bệnh cao. đặc biệt có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tỷ lệ nhiễm trùng roi ở khu vực nội thành và ngoại thành. Tỷ lệ nhiễm trùng roi ở khu vực nội thành chỉ có 0,81% còn ở ngoại thành là 3,74%. Mặc dù bệnh trùng roi âm ựạo thường bị lây nhiễm bằng con ựường quan hệ tình dục (từ nam sang nữ và ngược lại, trùng roi tồn tại ở nam giới thường không có triệu chứng) song môi trường sinh hoạt, ựiều kiện vệ sinh, nguồn nước cũng có vai trò quan trọng. Tỷ lệ

nhiễm trùng roi âm ựạo ựã giảm rất nhiều lần so với kết quả những khảo sát ựầu thập niên 90 một phần là do môi trường lao ựộng ựựơc cải thiện ựáng kể, chị em không phải làm những công việc ngâm mình dưới nước nhiễm bẩn nhiều song vẫn còn một bộ phận nhỏ lao ựộng nữ làm việc trong các hồ, ựầm ở khu vực nông thôn nên tỷ lệ nhiễm trùng roi ở khu vực này cao hơn hẳn khu vực nội thành nơi môi trường làm việc khô ráo, ắt nhiễm bẩn hơn.

Tỷ lệ viêm do G.V trong nghiên cứu của chúng tôi gặp nhiều nhất ở lứa tuổi 40 Ờ 49 (chiếm gần 50%). Nguyên nhân dẫn tới tỷ lệ nhiễm G.V cao ở nhóm tuổi này có lẽ do chửa, ựẻ nhiều, hầu hết phụ nữ nông thôn hoặc phụ nữ vùng ven ựô (Quận Hoàng Mai) ựều là những người lao ựộng nặng, tỷ lệ tiền mãn kinh cao (ở lứa tuổi này hầu hết ựều có teo loạn dưỡng trên phiến ựồ dù chưa mãn kinh) nên có sự biến ựổi về nội tiết buồng trứng, có nhiều tế bào trung gian nông (ựây là các tế bào chủ yếu có xâm nhập vi khuẩn và tạo thành tế bào ựắch - Clue cell), mặt khác gây suy giảm tỷ lệ các vi khuẩn cộng sinh (Dỏderlein), tạo ựiều kiện cho các trực khuẩn gây bệnh phát triển.

Viêm do HPV tập trung cao nhất ở khoảng tuổi 30 - 39 (55,88%). Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng tương ứng với một số tác giả khác. Theo kết quả nghiên cứu bằng kỹ thuật PCR của Vũ Thị Nhung từ 3/2005-6/2006 trên 1500 phụ nữ trong lứa tuổi 18- 69 ở 10 quận, huyện Thành phố Hồ Chắ Minh cho thấy tổng số phụ nữ nhiễm HPV là 12%. Bệnh nhân nhiễm HPV trải ra trong khoảng tuổi từ < 20 tới 69 song tập trung cao nhất trong khoảng tuổi từ 35 - 49 (35 - 39: 15,13%; 40 - 44: 18,93% và 45 - 49: 15,93%) [29]. Chúng tôi cũng thấy có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm HPV ở hai khu vực nội thành và ngoại thành (nội thành: 3,39%; ngoại thành: 2,59%). Tuy nhiên, so với kết quả nghiên cứu của Nguyễn Bá đức ở Sóc Sơn thì tỷ lệ nhiễm HPV tại đông Anh cao hơn ựáng kể (2,59% so với 1,8%) [13].

Riêng viêm Âđ - CTC do HSV chỉ có 2 trường hợp và ựều ở nhóm tuổi 40 - 49, kết quả này không có ý nghĩa thống kê.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu tỷ lệ viêm nhiễm âm đạo - cổ tử cung qua sàng lọc tế bào học tại một số cộng đồng ở Hà Nội (FULL TEXT) (Trang 79 - 82)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(109 trang)