III. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
4.15. Vệ sinh nuôi dưỡng trẻ
Bảng 13: Vệ sinh. nuôi dưỡng trẻ (%) Không có,
có rất ít Có ít Có nhiều
Có rất
nhiều Tổng
SDD. gầy yếu 103 13 3 2 121
85.1% 10.7% 2.5% 1.7% 100.0%
77.7% 19.8% 2.5% 100.0% Tiêm chủng đủ đúng lịch (xem sổ. hỏi...) 79.0%94 6.7%8 10.9%13 3.4%4 100.0%119 Có bệnh. tật nặng 102 15 1 2 120 85.0% 12.5% 0.8% 1.7% 100.0% 4.16. Thông tin về dự phòng bệnh Bảng 14: Thông tin về dự phòng bệnh Số người Trung bình Độ lệch chuẩn Sai số chuẩn
Khoảng tin cậy
95% Tối
thiểu Tối đa
Gía trị dưới
Gía trị trên Số người hút
thuốc lá trong gia đình
278 0.80 0.738 0.044 0.71 0.89 0 3
Số người nghiện thuốc trong gia đình
280 0.34 0.569 0.034 0.27 0.40 0 3
Số người thường xuyên uống rượu trong gia đình
280 0.78 0.713 0.043 0.70 0.87 0 3
Số người nghiện rượu trong gia đình
280 0.07 0.258 0.015 0.04 0.10 0 1
Chị cho cháu ăn sam (ăn thêm) khi cháu bé ở tháng thứ mấy
4.17. Thực trạng sức khỏe và nhu cầu KCB4.17.1. Cơ sở khám chữa bệnh 4.17.1. Cơ sở khám chữa bệnh
Bảng 15: Cơ sở khám chữa bệnh
Cơ sở khám chữa bệnh hay đến Có Không Tổng
Tự điều trị 25 251 276
9.1% 90.9% 100.0%
Ông lang. bà mế 1 275 276
0.4% 99.6% 100.0%
Thầy thuốc tư nhân 56 220 276
20.3% 79.7% 100.0%
Mời thầy thuốc vê tận nhà 0 276 276
0% 100.0% 100.0%
Trạm y tế xã/phường 164 112 276
59.4% 40.6% 100.0%
Phòng khám đa khoa khu vực 1 275 276
0.4% 99.6% 100.0%
Bệnh viện huyện 54 222 276
19.6% 80.4% 100.0%
Bệnh viện tỉnh 18 258 276
6.5% 93.5% 100.0%
Bệnh viện trung ương 0 276 276
0% 100.0% 100.0%
4.17.2. Lí do đến các cơ sở khám chữa bệnh
Bảng 16: Lí do đến các cơ sở khám chữa bệnh
Li do Có Không
Do gần, tiện đi lại 157 119
56.9% 43.1%
Do chí phí hợp lý 32 244
11.6% 88.4%
Do thái độ tốt 28 248
10.1% 89.9%
Chất lượng khám chữa bệnh đảm bảo 39 237
14.1% 85.9%
Do quy định của Bảo hiểm y tế 51 225
Bệnh nhẹ 53 223
19.2% 80.8%
4.18. Đánh giá chất lượng dịch vụ trạm y tế xã
Bảng 17: Đánh giá chất lượng dịch vụ trạm y tế xã
1. Thời gian chờ đợi Lâu 12 Vừa phải101 Nhanh142
4.7% 39.6% 55.7% 2. Thủ tục KCB Phiền hà Bình thường Gọn nhẹ 5 162 87 2.0% 63.8% 34.3% 3. Cơ sở hạ tầng Cũ kỹ thườngBình Tốt 54 158 41 21.3% 62.5% 16.2%
4. Trang thiết bị y tế Lạc hậu
Bình
thường Hiện đại
59 171 21
23.5% 68.1% 8.4%
5. Thái độ phục vụ nhân viên y tế Không tốt
Bình
thường Tốt
10 96 148
3.9% 37.8% 58.3%
6. Trình độ chuyên môn Không tốt
Bình thường Tốt 2 142 98 0.8% 58.7% 40.5% 4.19. Chăm sóc phụ nữ có thai Bảng 18: Khám thai nghén
Cơ sở khám chữa bệnh hay
đến Có
Chưa đến kỳ khám, chưa
khám
Không
83.3% 0% 16.7%
Khám thai nghén lần thứ 2 11 3 2
68.8% 18.8% 12.5%
Khám thai nghén lần thứ 3 10 5 0
66.7% 33.3% 0%
4.20. Chăm sóc trẻ nhỏ
Hình 3: Tỷ lệ bà mẹ được tư vấn cho con ăn sam
Bảng 19: Xử lý cho trẻ khi sốt cao
Cơ sở khám chữa bệnh hay đến Có Không
Tự điều trị tại nhà 0 13
0% 100.0%
Cúng bái 0 13
0% 100.0%
Đi KCB tại ông lang. bà mế 0 13
0% 100.0%
Đi KCB tại thầy thuốc tư nhân 2 11
15.4% 84.6%
53.8% 46.2%
Hoàn toàn Không điều trị gì 1 12
7.7% 92.3%
4.20. Chăm sóc người bệnh mãn tính
Bảng 20: Cán bộ hướng dẫn chăm sóc người bệnh mãn tính
Cơ sở khám chữa bệnh hay đến Có Không
Chế độ ăn 14 7 66.7% 33.3% Chế độ tập 7 14 33.3% 66.7% Chế độ sinh hoạt 5 16 23.8% 76.2% Cách sử dụng thuốc 8 13 38.1% 61.9% Cách theo dõi bệnh 4 17 19.0% 81.0% Không cặn dặn gì 5 16 23.8% 76.2%
Không nhớ. không trả lời 0 21
0% 100.0%
Bảng 21: Cán bộ y tế tư vấn. trợ giúp người bệnh mãn tính
Có Không
Cán bộ y tế tư vấn/huấn luyện để hỗ trợ 15 6
71.4% 28.6%
Cán bộ y tế thường xuyên tới thăm khám hay 19 2
V. BÀN LUẬN
Công tác CSSKBĐ cho nhân dân ở Việt Nam đã được hình thành từ xa xưa bằng các ông lang, bà mế, bà đỡ. Từ khi hòa bình lập lại công tác này được các TYTX là cơ quan kỹ thuật đầu tiên trong hệ thống y tế nhà nước triển khai đã được cộng đồng Quốc tế đánh giá cao. Từ năm 1986 trở lại đây, khi đất nước sang nền kinh tế thị trường nhỉều thành phần định hướng xã hội chủ nghĩa công tác CSSKBĐ cho nhân dân cũn cú thờm đội ngũ hành nghề y dược tư nhân nhưng lòng cốt vẫn là các Trạm y tế xã phường, thị trấn. Tuy vậy vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu CSSK của đại đa số cộng đồng dân cư nhất là đồng bào vựng sõu, vựng xa, đồng bào các dân tộc thiểu số. Khi các vấn đề còn cần tỡm cỏc phương hướng giải quyết thì công tác CSSK tai hộ gia đình trong YHGĐ cần được mô tả kỹ hơn về hiện trạng CSSK tại nhà trong mụ hỡnh YHGĐ ở Kiên Giang và từ đó đề xuất phát triển YHGĐ trong đó chú trọng phát triển CSSK tại nhà ở Kiên Giang.
Bằng phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang với các đối tượng là cán bộ y tế các cấp và người dân ở Kiên Giang. Bằng các phương tiện như quan sát của cán bộ đi điều tra, phỏng vấn trực tiếp người dân, bảng kiểm câu hỏi sẵn có phương pháp thảo luận nhúm cỏc kết quả thu được được nhập bằng phần mềm Epi data và xử lý băng phần mềm SPSS 13.0. Qua đó ta thấy:
5.1. Kiến thức của người dân về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe
Người dân còn hạn chế về nhiều mặt từ hiểu biết, kiến thức và thực hành công tác CSSK tại hộ gia đình và cộng đồng. các câu hỏi mà điều tra viên đưa ra hầu như không trả lời được tối đa
- Qua bảng 7 khảo sát 280 người về kiến thức vệ sinh cho thấy:
. Vệ sinh cá nhân có 11 câu hỏi và 2 cõu khỏc cho điền có 4 người trả lời đúng 7 câu chiếm 1,4%, 6 người trả lời đúng 6 câu chiếm 2,1%, đại đa số trả lời được 1, 2 cõu cú
17 người không trả lời được câu hỏi nào chiếm 6,1%. Cho thấy kiến thức vệ sinh cá nhân của người dân còn nhiều hạn chế.
. Về nội dung rèn luyện cơ thể có 4 câu hỏi và 2 cõu khỏc cho điền thỡ có 1 người trả lời đúng 4 câu chiếm 0,4%, 6 người trả lời đúng 3 câu chiếm 2,1%, 64 người trả lời đúng 2 câu chiếm 22,9%, 182 người trả lời đúng 1 câu chiếm 65,0% còn 27 người không trả lời được câu nào chiếm 9,6%.
. Biện pháp đảm bảo vệ sinh ăn uống có 9 câu hỏi và 2 cõu khỏc cho điền thì chỉ có 2 người trả lời đúng được 7 câu chiếm 0,7%, 5 người trả lời đúng 5 câu chiếm 1,8%, 17 người trả lời đúng 4 câu chiếm 6,1%, 47 người 3 câu chiếm 16,8%, 116 người 2 câu chiếm 41,4%, 85 người 1 câu chiếm 30,4% và có 8 người không trả lời được câu nào chiếm 2,9%.
. Cách chọn thức ăn hợp vệ sinh có 5 câu và 2 cõu khỏc cho điền thì chỉ 1 người trả lời đúng 5 câu chiếm 0,4%, 10 người 4 câu chiếm 3,6%, 31 người 3 câu chiếm 11,1%, 126 người 2 câu chiếm 45,0%, 105 người 1 câu chiếm 37,9% và có 6 người không trả lời được câu nào chiếm 2,1%.
. Tiêu chuẩn nước sinh hoạt có 7 câu và 2 cõu khỏc cho điền thì chỉ 8 người trả lời đúng 5 câu chiếm 2,9%, 11 người trả lời đúng 4 câu chiếm 3.9%, 60 người trả lời đúng 3 câu chiếm 21,4%, 76 người trả lời đúng 2 câu chiếm 27,1%, 72 người trả lời đúng 1 câu chiếm 25,7% và 53 người không trả lời được chiếm 18,9%.
. Tiêu chuẩn hố xí hợp vệ sinh có 9 câu và 2 câu cho điền thì chỉ có 1 người trả lời được 7 câu chiếm 0,4%,1 người trả lời được 6 câu chiếm 0,4%, 6 người trả lời được 5 câu chiếm 2.1%,7 người trả lời được 4 câu chiếm 2,5%,19 người trả lời được 3 câu chiếm 6,8%, 64 người trả lời được 2 câu chiếm 22,9%, 134 người trả lời được 1 câu chiếm 47,9% và 48 người không trả lời được cõu nào chiếm 17,1%.
. Tiêu chuẩn xử lý rác hợp vệ sinh có 7 câu và 2 cõu khỏc cho điền thì chỉ 1 người trả lời đúng 5 câu chiếm 0,4%, 5 người trả lời đúng 4 câu chiếm 1,8%, 12 người trả lời
đúng 3 câu chiếm 4,3%, 82 người trả lời đúng 2 câu chiếm 29,3%, 149 người trả lời đúng 1 câu chiếm 53,2% và 31 người không trả lời câu nào chiếm 11,1%.
. Phòng chốn muỗi và muỗi đốt có 6 câu hỏi và 2 cõu khỏc cho điền thì 1 người trả lời đúng 6 câu chiếm 0,4%, 1 người trả lời đúng 5 câu chiếm 0,4%, 15 người trả lời đúng 4 câu chiếm 5,4%, 64 người trả lời đúng 3 câu chiếm 22.9%, 131 người trả lời đúng 2 câu chiếm 46,8%, 66 người trả lời đúng 1 câu chiếm 23,6% và 2 người không trả lời được chiếm 0,7%.
- Qua bảng 8 phòng một số bệnh hay gặp. Phát hiện sớm và xử lý sớm tại nhà qua khảo sát 280 người cho thấy:
. Phòng tránh các bệnh giun sán có 6 câu và 2 câu khác tự điền thỡ có 2 người trả lời đúng 6 câu chiếm 0,7%, 3 người trả lời đúng 5 câu chiếm 1,1%, 13 người trả lời đúng 4 câu chiếm 4,6%, 28 người trả lời đúng 3 câu chiếm 10,0%, 82 người trả lời đúng 2 câu chiếm 29,3%, 90 người trả lời đúng 1 câu chiếm 32,1%và 62 người không trả lời được chiếm 2,1%.
. Phòng tránh bệnh sốt xuất huyết có 6 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 1 người trả lời đúng 7 câu chiếm 0,4%, 14 người trả lời đúng 4 câu chiếm 5,0%, 36 người trả lời đúng 3 câu chiếm 12,9%, 142 người trả lời đúng 2 câu chiếm 50,7%, 81 người trả lời đung 1 câu chiếm 28,9% và 6 người không trả lời được chiếm 2,1%.
. Phòng tránh bệnh sâu răng có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 18 người trả lời đúng 3 câu chiếm 6,4%, 116 người trả lời đúng 2 câu chiếm 41,4%, 134 người trả lời đúng 1 câu chiếm 47,9%, và 12 người không trả lời được chiếm 4,3%.
. Phòng tránh bệnh lao có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 6 người trả lời đúng 3 câu chiếm 2,2%, 54 người trả lời đúng 2 câu chiếm 19,5%, 104 người trả lời đúng 1 câu chiếm 37,5%, và 113 người không trả lời được chiếm 40,8%.
. Phòng tránh bờnh viờm nhiễm đường hô hấp có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 9 người trả lời đúng 3 câu chiếm 3,2%, 41 người trả lời đúng 2 câu chiếm 14,6%, 125 người trả lời đúng 1 câu chiếm 44,6%, và 105 người không trả lời được chiếm 37,5%.
. Các đường lây nhiễm HIV/AIDS có 4 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 12 người trả lời đúng 4 câu chiếm 4,3% , 90 người trả lời đúng 3 câu chiếm 32,1%, 116 người trả lời đúng 2 câu chiếm 41,4%, 38 người trả lời đúng 1 câu chiếm 13,8% và 24 người không trả lời được chiếm 8,6%.
. Phòng tránh các bệnh tăng huyết áp có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 8 người trả lời đúng 4 câu chiếm 2,9%, 23 người trả lời đúng 3 câu chiếm 8,2%, 68 người trả lời đúng 2 câu chiếm 24,4%, 82 người trả lời đúng 1 câu chiếm 29,4% và 98 người không trả lời được chiếm 35,1%.
. Phòng tránh tai nạn giao thông có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 15 người trả lời đúng 3 câu chiếm 5,4%, 57 người trả lời đúng 2 câu chiếm 20,4%, 172 người trả lời đúng 1 câu chiếm 61,6%, và 35 người không trả lời được chiếm 12,5%.
. Chăm sóc toàn diện một người bệnh tại nhà có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 4 người trả lời đúng 5 câu chiếm 1,4%, 8 người trả lời đúng 4 câu chiếm 2,9%, 33 người trả lời đúng 3 câuchiếm 11,8%, 81 người trả lời đúng 2 câu chiếm 28,9%, 117 người trả lời đúng 1 câu chiếm 41,8% và 37 người không trả lời được chiếm 13,2%.
. Phương pháp xử lý sớm sốt xuất huyết tai nhà có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 4 người trả lời đúng 4 câu chiếm 1,4%, 19 người trả lời đúng 3 câu chiếm 6,8%, 97 người trả lời đúng 2 câu chiếm 34,6%, 125 người trả lời đúng 1 câu chiếm 44,6% và 35 người không trả lời được chiếm 12,5%.
. Xử lý khi bị chảy máu tại nhà có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 8 người trả lời đúng 3 câu chiếm 2,9%, 138 người trả lời đúng 2 câu chiếm 49,5%, 105 người trả lời đúng 1 câu chiếm 37,6%, và 28 người không trả lời được chiếm 10,0%.
. Sơ cứu khi bị bỏng lửa hay nước sôi tại nhà có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 3 người trả lời đúng 4 câu chiếm 1,1%, 30 người trả lời đúng 3 cõu chiếm 10,7%, 105 người trả lời đúng 2 cõu chiếm 37,5%, 112 người trả lời đúng 1 câu chiếm 40,0% và 30 người không trả lời được chiếm 10,7%.
. Sơ cứu khi bị điện giật tại nhà tại nhà có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 2 người trả lời đúng 4 câu chiếm 0,7%, 39 người trả lời đúng 3 câu chiếm 13,9%, 122 người trả lời đúng 2 câu chiếm 43,6%, 90 người trả lời đúng 1 câu chiếm 32,1% và 27 người không trả lời được chiếm 9,6%.
. Sơ cứu trẻ nhỏ sốt cao. Co giật trước khi đến y tế có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 2 người trả lời đúng 5 câu chiếm 0,7%,12 người trả lời đúng 4 câu chiếm 4,3%, 56 người trả lời đúng 3 câu chiếm 20,0%, 110 người trả lời đúng 2 câu chiếm 39,3%, 88 người trả lời đúng 1 câu chiếm 31,4% và 12 người không trả lời được chiếm 4,3%. . Sơ cứu trẻ nhỏ khi bị tiêu chảy cấp tai nhà có 3 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 16 người trả lời đúng 3 câu chiếm 5,7%, 75 người trả lời đúng 2 câu chiếm 26,8%, 150 người trả lời đúng 1 câu chiếm 53,6% và 39 người không trả lời được chiếm 13,9%. . Cách phát hiện cao huyết áp ở người già và phụ nữ có thai tại nhà thì có 1 người trả lời đúng 4 cõu chiến 0,4%, 18 người trả lời đúng 3 cõu chiếm 6,5%, 51 người trả lời đúng 2 cõu chiếm 18,3%, 109 người trả lời đúng 1 câu chiếm 39,2% và 99 người không trả lời được chiếm 35,6%.
- Qua bảng 9 kiến thức phụ nữ sắp có thai, đang mang thai hay đang nuôi con nhỏ dưới 1 tuổi qua khảo sát gần 20 người cho thấy:
. Chế độ ăn uống, làm việc, vệ sinh và khám thai thế nào có 7 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 1 người trả lời đúng 7 cõu chiếm 5,3%, 2 người trả lời đúng 5 câu chiếm 10,5%, 3 người trả lời đúng 4 câu chiến 15,8%, 4 người trả lời đúng 3 cõu chiến 21,1%, 7 người trả lời đúng 2 cõu chiếm 36,8%, 2 người trả lời đúng 1 câu chiếm 10,5% và không ai không trả lời được.
. Ngay sau khi sinh cho tới 4 tháng đầu chị nuôi trẻ thế nào có 7 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 1 người trả lời đúng 7 câu chiếm 5,6% , 5 người trả lời đúng 2 câu chiếm 27,8%, 12 người trả lời đúng 1 câu chiếm 66,7% và không ai không trả lời được.
. Cho trẻ ăn sam như thế nào có 5 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 2 người trả lời đúng 4 câu chiếm 11,8%, 1 người trả lời đúng 3 câu chiếm 5,9%, 3 người trả lời đúng 2
câu chiếm 17,6%, 9 người trả lời đúng 1 câu chiếm 52,9% và 2 người không trả lời được chiếm 11,8%.
. Trẻ nhỏ dưới 1 tuổi cần tiêm phòng loại vắc xin nào có 7 câu và 2 cõu khỏc tự điền thỡ cú 3 người trả lời đúng 7 câu chiếm 16,7%, 3 người trả lời đúng 5 câu chiếm