tiếp cận và cỏc hỡnh thức cung cấp thụng tin mong muốn được tiếp cận
Biểu đồ 3.6. Nguồn thụng tin đó tiếp cận về bệnh lao của đối tượng nghiờn cứu
Nhận xột: Hầu hết đối tượng nghiờn cứu biết thụng tin về bệnh lao qua ti vi, đài, loa phỏt thanh (86%); thụng tin từ sỏch bỏo, tờ rơi, tranh ảnh chiếm tỷ lệ cao thứ hai với 29,7%; cú tới 19,3% biết thụng tin từ cỏc nguồn khỏc như: internet, tư vấn trực tiếp tại xó phường và qua truyền miệng. Tỷ lệ số người biết thụng tin về bệnh qua y tế cơ quan là thấp nhất 17,3%.
Bảng 3.16. Nguồn thụng tin về bệnh lao mà đối tượng nghiờn cứu muốn tiếp cọ̃n
Nguồn thụng tin Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Ti vi, đài, loa phỏt thanh 293 97,7 Sỏch bỏo, tờ rơi, tranh ảnh 191 63,7
Y tế cơ quan 96 32
Khỏc 67 22,3
Nhận xột: Gần như tất cả mọi người muốn tiếp cận nguồn thụng tin về bệnh thụng qua ti vi, đài, loa phỏt thanh; cỏc nguồn thụng tin phớa sau thỡ cú tỷ lệ giảm dần đều và thấp nhất là cỏc nguồn thụng tin khỏc (22,3%) như internet và thụng tin từ cỏc buổi núi chuyện tư vấn trực tiếp.
3.6. So sỏnh giữa cỏc nhúm đối tượng
Bảng 3.17. Kiến thức đỳng của nhúm đó mắc bệnh lao và chưa mắc bệnh lao
Kiến thức đỳng về bệnh Nhúm I: những người đó mắc bệnh lao (n=22) Nhúm II: những người chưa mắc bệnh lao (n=278) P Nguyờn nhõn gõy bệnh N 16 82 <0,05 % 72,7 22,5 Đường lõy bệnh N 22 222 % 100 79,9 Triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần N 21 198 % 95,5 71,2 Phũng bệnh bằng tiờm phũng vaccin và phỏt hiện sớm, điều trị khỏi
N 10 56
>0,05
% 45,5 20,1
Nhận xột:
+ Tỷ lệ số người cú kiến thức đỳng về nguyờn nhõn gõy bệnh, đường lõy bệnh và triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần của nhúm I cao hơn nhúm II (p<0,05).
+ Tỷ lệ số người cú kiến thức đỳng về phũng bệnh bằng tiờm phũng vacxin và phỏt hiện sớm, điều trị khỏi của nhúm I cú cao hơn nhúm II song khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05).
Bảng 3.18. Thỏi độ đỳng của nhúm đó mắc bệnh lao và chưa mắc bệnh lao Thỏi độ đỳng về bệnh lao Nhúm I (n=22) Nhúm II (n=278) P Khi bản thõn mắc bệnh lao N 3 114 >0,05 % 13,6 41
Đối với bệnh nhõn lao N 9 104
% 49,9 37,4
Đối với điều trị N 21 227
% 95,5 81,7
Nhận xột: Thỏi độ đỳng về bệnh lao của 2 nhúm đối tượng trờn là khụng cú sự khỏc biệt (p>0,05).
Bảng 3.19. Kiến thức đỳng của 2 nhúm cú trỡnh độ học vṍn khỏc nhau
Kiến thức đỳng về bệnh Trỡnh độ học vấn P Nhúm A: từ “trung cấp, học nghề” trở lờn (n=96) Nhúm B: từ “ THPT” trở xuống (n=204) Nguyờn nhõn gõy bệnh N 44 54 <0,05 % 45,8 26,5 Đường lõy bệnh N 85 159 % 88,5 77,9 Triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần N 80 139 % 83,3 68,1 Phũng bệnh bằng tiờm vaccin và phỏt hiện sớm, điều trị khỏi
N 31 35
% 32,3 17,2
Nhận xột: Tỷ lệ số người cú kiến thức đỳng về nguyờn nhõn gõy bệnh; đường lõy bệnh; triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần và phũng bệnh bằng tiờm phũng vaccin; phỏt hiện sớm, điều trị khỏi của nhúm I cao hơn nhúm II (p<0,05).
Biểu đồ 3.7. Thỏi độ đỳng của 2 nhúm cú trỡnh độ học vấn khỏc nhau
Nhận xột: Thỏi độ đỳng về bệnh lao của 2 nhúm đối tượng nghiờn cứu trờn là tương đương nhau (p>0,05).
Bảng 3.20. Kiến thức đỳng của nhúm chăm súc bệnh nhõn mắc lao và nhúm chăm súc bệnh nhõn khụng mắc lao Kiến thức đỳng về bệnh Nhúm X: những người chăm súc bệnh nhõn mắc lao (n=47) Nhúm Y: những người chăm súc bệnh nhõn khụng mắc lao (n=253) P Nguyờn nhõn gõy bệnh N 29 69 <0,05 % 61,7 27,3 Đường lõy bệnh N 45 199 >0,05 % 97,8 85,4 Triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần N 43 176 <0,05 % 91,5 69,5 Phũng bệnh bằng tiờm phũng vaxin và phỏt hiện sớm, điều trị khỏi (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
N 24 42
>0,05
% 51,1 16,6
Nhận xột:
+ Tỷ lệ số người cú kiến thức đỳng về nguyờn nhõn gõy bệnh; triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần của nhúm X cao hơn nhúm Y (p<0,05).
+ Tỷ lệ số người cú kiến thức đỳng về đường lõy bệnh; phũng bệnh bằng tiờm phũng vacxin và phỏt hiện sớm, điều trị khỏi của nhúm X cú cao hơn nhúm Y song khụng cú ý nghĩa thống kờ (p>0,05).
Bảng 3.21.Thỏi độ đỳng của nhúm chăm súc bệnh nhõn mắc lao và nhúm chăm súc bệnh nhõn khụng mắc lao Thỏi độ đỳng về bệnh lao Nhúm X (n=47) Nhúm Y (n=253) P Khi bản thõn mắc bệnh lao N 15 102 >0,05 % 31,9 40,3
Đối với bệnh nhõn lao N 27 86 <0,05
% 57,4 34
Đối với điều trị N 46 202 <0,05
% 97,9 79,8
Nhận xột:
+ Thỏi độ đỳng đối với bệnh nhõn lao và điều trị của nhúm X cao hơn nhúm Y (p<0,05).
+ Thỏi độ đỳng khi bản thõn mắc bệnh lao của 2 nhúm là khụng cú sự khỏc biệt (p>0,05).
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm của nhúm đối tượng nghiờn cứu
Trong tổng số 300 đối tượng nghiờn cứu thỡ trong đú: + Nam giới cú tỷ lệ là 51,3% cao hơn nữ giới (48,7%).
+ Phần lớn nằm trong nhúm tuổi từ 41-60 (135 người, chiếm 45%), người thấp tuổi nhất là 18 tuổi và người cao tuổi nhất là 84 tuổi.
+ Trong tổng số đối tượng nghiờn cứu thỡ nụng dõn chiếm tỷ lệ cao nhất (41,6%) và học sinh, sinh viờn chiếm tỷ lệ thấp nhất (6%).
+ Tỷ lệ người ở nụng thụn chiếm tỷ lệ cao nhất (59,3%), ở miền nỳi chiếm tỷ lệ thấp nhất (9%) và ở thành thị chiếm 31,7%.
+ Nhúm đối tượng cú trỡnh độ THPT, THCS chiếm tỷ lệ cao nhất là 51%; trỡnh độ cao đẳng, ĐH, SĐH chiếm tỷ lệ 19,3%; số đối tượng cú trỡnh độ trung cấp và học nghề chiếm 12,7% và cú đến 17% số đối tượng cú trỡnh độ từ tiểu học trở xuống.
Cỏc kết quả này cũng tương tự như nghiờn cứu của Lờ Minh Hũa (2008) với tỷ lệ nam giới là 59%, tỷ lệ nụng dõn là 54,6% [13] và trong nghiờn cứu của Nguyễn Thị Phượng (2006), nhúm người cú trỡnh độ học vấn thấp là 15,2% [17].
4.2. Kiến thức của đối tượng nghiờn cứu đối với bệnh lao
* Kiến thức về nguyờn nhõn, tớnh chất lõy và đường lõy truyền của bệnh lao
- 93% số người quan niệm đỳng cho rằng bệnh lao là bệnh lõy truyền. + 7% số người cho rằng bệnh lao khụng lõy hoặc khụng biết bệnh lao cú lõy hay khụng.
+ 10,3% tỷ lệ số người hiểu sai về đường lõy.
- 33% đối tượng quan niệm đỳng là bệnh lao khụng di truyền. + 36% số quan niệm sai lầm cho rằng bệnh lao di truyền.
+ 31% số đối tượng cũn lại thỡ khụng biết bệnh lao cú di truyền hay khụng. - 32,7% số người biết nguyờn nhõn gõy bệnh lao là do vi khuẩn lao chiếm tỷ lệ cao nhất.
+ 15,3% số người khụng biết nguyờn nhõn gõy bệnh lao. + 11% số người cho rằng bệnh lao là do làm việc nặng. + 9,7% tỷ lệ người cho rằng bệnh lao là do di truyền.
Một số nghiờn cứu cho thấy cho thấy cú tỷ lệ hiểu biết đỳng thấp hơn kết quả của chỳng tụi. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Theo CTCLQG (2005), điều tra K.A.P đối với bệnh lao của người dõn tại khu vực miền nỳi phớa Bắc và Tõy Nguyờn thấy 74,8% quan niệm đỳng lao là bệnh lõy [7].
Nguyễn Quốc Hoàn (2005), điều tra tại huyện Vừ Nhai tỉnh Thỏi Nguyờn cú 65,6% biết được bệnh lao lõy qua đường hụ hấp [14].
Những đối tượng này là người dõn ở khu vực miền nỳi và cao nguyờn nờn cú lẽ cú nhận thức về bệnh kộm hơn đối tượng của chỳng tụi.
Đối với những nghiờn cứu trờn đối tượng là bệnh nhõn đó điều trị lao thỡ cú hiểu biết cao hơn kết quả của chỳng tụi.
Nguyễn Quốc Minh (2003), điều tra kiến thức bệnh lao của sinh viờn, kết quả cú 80% sinh viờn hiểu biết đỳng nguyờn nhõn gõy bệnh [15].
Vương Thị Tuyờn (2005), điều tra trờn bệnh nhõn lao ở Cao Bằng cú 80,3% bệnh nhõn biết đỳng nguyờn nhõn gõy bệnh [24].
Theo Nguyễn Phương Hoa (2004), nghiờn cứu 364 bệnh nhõn lao màng phổi AFB (+) ở cỏc huyện của cỏc tỉnh miền nỳi phớa Bắc và miền
Trung, thấy rằng 95,3% bệnh nhõn biết bệnh lao là bệnh lõy truyền; 69,8% bệnh nhõn biết đường lõy của bệnh lao, chỉ cú 44,8% bệnh nhõn biết nguyờn nhõn gõy ra bệnh [12].
Kết quả của chỳng tụi gần tương tự với kết quả của Nguyễn Phương Hoa. Đối tượng nghiờn cứu của chỳng tụi là người nhà bệnh nhõn mắc bệnh hụ hấp trong khi đối tượng nghiờn cứu của Nguyễn Phương Hoa thuộc khu vực miền nỳi song lại là bệnh nhõn lao màng phổi AFB (+).
Một số nghiờn cứu ở nước ngoài cũng chỉ ra rằng thiếu kiến thức về nguyờn nhõn và đường lõy bệnh cũn rất phổ biến.
Koay TK (2004), nghiờn cứu trờn 205 người ở vựng Kudat, Sabah, Malaysia, thấy cú 51% biết nguyờn nhõn gõy bệnh là do vi khuẩn lao và bệnh lõy qua đường hụ hấp [29].
Corless JA, và CS (2002), nghiờn cứu 564 người ở nhiều nơi trờn thế giới: Bắc Mỹ, Chõu Âu, Australia, New Zealand và một số ớt ở Ấn Độ, Chõu Phi, Nam Mỹ qua internet, kết quả cú 37,8% biết nguyờn nhõn gõy bệnh là vi khuẩn lao; 45% biết bệnh lõy qua khụng khớ và những giọt nước bọt [25].
Nhỡn chung, người nhà bệnh nhõn ở Trung tõm Hụ hấp cú hiểu biết khỏ tốt về tớnh chất lõy và đường lõy bệnh. Tuy nhiờn, người nhà bệnh nhõn lại chưa hiểu biết rừ về nguyờn nhõn gõy bệnh chiếm 67,3%; trong đú cú tới 11% vẫn cho rằng nguyờn nhõn là do lao lực; chỉ cú 33% đối tượng quan niệm đỳng là bệnh lao khụng di truyền cũn lại đa số quan niệm sai hoặc khụng biết là bệnh lao cú di truyền hay khụng. Vỡ vậy, đõy là những vấn đề cần chỳ ý đối với cụng tỏc TTGDSK.
* Kiến thức về triệu chứng lõm sàng
Khi hỏi về triệu chứng hay gặp nhất trong bệnh lao phổi, chỳng tụi thấy: triệu chứng ho khạc kộo dài trờn 2 tuần được biết đến nhiều nhất
73%; tiếp theo đú là sốt về chiều 56,7%; gầy sỳt cõn 50,7%; mệt mỏi ăn kộm 44,3%; đau tức ngực 35,7%; 18,5% đối tượng biết một số triệu chứng khỏc như: ho ra mỏu, khú thở, ra mồ hụi trộm và cú tới 19,3% khụng biết triệu chứng nào của bệnh lao.
Theo Nguyễn Quốc Hoàn (2005), tỷ lệ người hiểu biết triệu chứng ho khạc đờm kộo dài là 81,5% cao hơn nghiờn cứu của chỳng tụi, tuy nhiờn tỷ lệ biết triệu chứng sốt là 49,7% và gầy sỳt cõn là 30,7% [14], đều thấp hơn tỷ lệ nghiờn cứu của chỳng tụi.
Theo Vương Thị Tuyờn (2005), điều tra kiến thức về bệnh lao của bệnh nhõn lao phổi mới AFB (+) của cỏc nhúm dõn tộc thấy: 84,2 % biết ho khạc đờm kộo dài là triệu chứng hay gặp nhất; 1,3% khụng biết triệu chứng nào của bệnh lao [24].
Theo Koay TK, cỏc triệu chứng được biết đến nhiều nhất là ho ra mỏu 46,2%; ho 37,1%; sỳt cõn 34,5%; ăn kộm 32% [29], theo Corless JA, và CS (2002), chỉ cú 49,5% trả lời chớnh xỏc ho là triệu chứng hay gặp nhất [25]. Kết quả này cú sự khỏc biệt với nghiờn cứu của chỳng tụi.
Biết được cỏc triệu chứng của lao phổi là một yếu tố rất quan trọng trong cụng tỏc phỏt hiện bệnh vỡ vậy sự hiểu biết về cỏc triệu chứng này, đặc biệt là triệu chứng phổ biến ho khạc kộo dài cần phải được quan tõm hơn nữa.
* Kiến thức về cỏc biện phỏp phũng bệnh
Tiêm vaccin BCG; phỏt hiện sớm và điều trị khỏi cho bệnh nhõn lao là hai biện phỏp phũng bệnh hiệu quả nhất đồng thời cũng là điểm cơ bản quan trọng trong CTCLQG.
Theo kết quả chỳng tụi đó điều tra, cú 85% người cho rằng bệnh lao cú khả năng phũng trỏnh, trong đú biện phỏp được mọi người biết đến nhiều nhất là ăn uống đầy đủ với 43,7%; trong khi hai biện phỏp chủ yếu để
phũng bệnh là tiờm phũng lao; phỏt hiện sớm và điều trị khỏi thỡ chiếm tỷ lệ thấp hơn lần lượt là 39,3% và 31,7%. 41% người núi về cỏc biện phỏp khỏc như trỏnh tiếp xỳc, đeo khẩu trang và sử dụng riờng bỏt đũa; cú đến 24% số người khụng biết bất kỡ một biện phỏp phũng trỏnh nào.
Theo Phạm Quang Tuệ (1998) tỡm hiểu kiến thức của người dõn vựng sõu vựng xa thấy chỉ cú 11,4% biết phũng bệnh lao cho trẻ em bằng BCG, 36,2% cho rằng phũng bệnh lao phổi phải cỏch ly người bệnh [21].
Nguyễn Quốc Minh (2003), thấy 10% bệnh nhõn cho rằng phũng bệnh lao bằng cỏch ly người bệnh [15].
Theo Teixeira EG và CS (2008), nghiờn cứu kiến thức bệnh nhõn ở học sinh năm cuối bậc trung học cơ sở ở Rio de Janero; thấy 57,6% biết phũng bệnh lao cho trẻ bằng tiờm phũng vacxin BCG [34].
Qua so sỏnh chỳng tụi thấy tiêm vaccin BCG; phỏt hiện sớm và điều trị khỏi cho bệnh nhõn lao là hai biện phỏp phũng bệnh hiệu quả nhất nhưng lại được mọi người biết đến với tỷ lệ khụng cao. Kiến thức về phũng bệnh của đối tượng cũn rất hạn chế và đặc biệt là cú tới 24% số người khụng biết bất kỡ một biện phỏp phũng bệnh nào.
* Kiến thức về nơi khỏm và điều trị bệnh
Qua điều tra 300 đối tượng, chỳng tụi thấy tỷ lệ số đối tượng nghiờn cứu biết nơi khỏm và điều trị bệnh là BV lao tỉnh và BV lao Trung ương cao chiếm 55% và 54%, trong khi tỷ lệ số đối tượng biết TTYT huyện là nơi phỏt hiện và điều trị bệnh cũn thấp (27,7%). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Theo Nguyễn Thị Phượng (2006) [17], thỡ tỷ lệ số người biết tới nơi khỏm và điều trị bệnh là TTYT huyện cũng rất thấp chỉ chiếm 21,7%, trong khi biết về tuyến tỉnh là 74,3%.
Tỡnh trạng mọi người khụng biết TTYT huyện là nơi khỏm, phỏt hiện và điều trị lao là rất phổ biến. Điều này cú thể là do TTYT tuyến huyện chưa cú cỏn bộ phụ trỏch lao, do đú làm cho mọi người thiếu hụt thụng tin
từ nhõn viờn y tế; và nú đưa đến hậu quả là sự quỏ tải của cỏc tuyến y tế Trung ương. Vỡ vậy, muốn cụng tỏc phũng chống lao cú hiệu quả và rộng khắp trong cộng đồng thỡ phải đẩy mạnh cụng tỏc TTGDSK đế đưa thụng tin tới mọi người dõn.
4.3. Thỏi độ của đối tượng nghiờn cứu đối với bệnh lao
Thỏi độ của cộng đồng đối với bệnh lao đúng vai trũ rất quan trọng trong cụng tỏc phũng chống lao. Thỏi độ đỳng, tớch cực làm cho người bệnh khụng cũn mặc cảm, mà tin tưởng đối với khỏm chữa bệnh, hợp tỏc với nhõn viờn y tế giỳp cho việc phỏt hiện và điều trị đạt kết quả cao.
* Thỏi độ của đối tượng nghiờn cứu khi bản thõn hoặc gia đỡnh cú người mắc lao
Trước đõy, khi hiểu biết về bệnh lao cũn hạn chế, thành kiến xó hội đối với bệnh lao cũn rất nặng nề. Bị mọi người cỏch ly, xa lỏnh, hắt hủi nờn bệnh nhõn lao rơi vào tỡnh trạng tự ti, mặc cảm, khụng muốn để người khỏc biết mỡnh bị bệnh. Ngày nay, khi y học cũng như văn minh nhõn loại phỏt triển thỡ những định kiến tiờu cực về bệnh lao đó cú phần nào thay đổi.
Từ bảng 3.11 và biểu đồ 3.4 ta thấy: đa số mọi người cú thỏi độ tốt, khụng mặc cảm giấu bệnh chiếm tỷ lệ 87,3%; 8% tỷ lệ người sẽ giấu bệnh và cú 4,7% cú ý kiến khỏc cho rằng họ sẽ giấu bệnh lỳc ban đầu. Khi bạn bố, đồng nghiệp mắc lao, người cú thỏi độ trỏnh tiếp xỳc với bệnh nhõn lao chiếm tỷ lệ cao nhất 53,4%; chỉ cú 39% vẫn tiếp xỳc bỡnh thường và vẫn cũn 7,6% số người cú thỏi độ kỳ thị khụng tiếp xỳc với bệnh nhõn lao.
Theo Nguyễn Việt Cồ và Hà Văn Như (1996), cỏn bộ thụn bản huyện Krongpa tỉnh Gia Lai cú thành kiến rất nặng nề đối với bệnh nhõn lao: 81,1% sợ bệnh lao; 59,5% khụng dỏm núi chuyện với bệnh nhõn lao [11].
Theo Phạm Quang Tuệ (1999), qua phỏng vấn 399 người thuộc 5 xó của 3 tỉnh miền nỳi: Hà Giang, Gia Lai, Kon Tum trong số 185 người cú nghe núi