4.2.1.1.Thay đổi võng mạc hậu cực:
Về biểu hiện lâm sàng cũng cho thấy 100% bệnh nhân có vẩn đục dịch kính, 94,23% số mắt mất ánh hoàng điểm , 91,35% teo hắc võng mạc hậu cực và 28,84% có dấu hiệu bong màng dịch kính sau. Trong quá trình phát
triển của cận thị, do giãn lồi quá mức của củng mạc, đặc biệt là vùng xích đạo và vùng hậu cực, làm võng mạc giãn mỏng, tạo ra sù thay đổi lớn chức năng của dịch kính, võng mạc. Theo Curtin, sự hóa lỏng và thoái hóa của dịch kính gây vẩn đục dịch kính trên mắt cận thị nặng xảy ra rất sớm, thường sớm hơn 10 năm đến 20 năm so với người bình thường. Dịch kính hóa lỏng nhiều làm cho lực căng tác động vào võng mạc không đều nhất là khi vận động mạnh dễ xảy ra bong màng dịch kính sau gây ra hiện tượng chớp sáng, những co kéo không đều trên võng mạc có thể gây rách võng mạc và cuối cùng bong võng mạc.
Mất ánh hoàng điểm trung tâm cũng là dấu hiệu thường thấy trên mắt cận thị nặng, quá trình thoái hóa hắc võng mạc tiến triển thành teo hắc võng mạc, đặc biệt là vùng hoàng điểm. Quá trình teo biểu mô tỏa lan ra cả những lớp sâu của võng mạc. Những thoái hóa hắc võng mạc sâu xuất hiện trong vùng giãn lồi của vùng hậu cực dưới hình dạng những ổ tròn về sau có thể kết nhập lại thành những vùng rộng hơn. Ngoài ra giãn lồi còn làm thay đổi hình thể của gai thị mà đặc trưng nhất là gai thị to, thường phát triển về phía thái dương về sau sẽ làm dẹt gai thị., giãn lồi củng mạc chủ yếu tập trung ở vùng quanh gai thị và hoàng điểm (90,7%) do đó ảnh hưởng tới hệ mạch võng mạc vùng hậu cực và chức năng thị giác rất nhiều.
4.2.1.2. Thay đổi của võng mạc chu biên:
Sù thay đổi trên võng mạc chu biên cũng đa dạng và phong phó, có 93,3 % số mắt có thoái hóa võng mạc. 46 mắt (44,2%) thoái hóa rào và bọt sên, 31 mắt (29,8%) thoái hóa sắc tố, 28 mắt(26,9%) thoái hóa đá lát và 19 mắt (18,3%) có vết trắng không Ên, trong khi đó chỉ có 7 mắt (6,7%) không có thoái hóa võng mạc chu biên. Theo Cohen, William LJ, thoái hóa rào là tổn thương đáng lo ngại nhất ở vùng võng mạc chu biên của mắt cận thị cao, vì thường phối hợp với rách và bong vâng mạc nếu không điều trị kịp thời. Ngày nay, do được quan tâm và điều trị laser quang đông võng mạc dự phòng sớm nên tỷ lệ bong võng mạc giảm đáng kể. Thoái hóa này thường xuất hiện sớm ở người trẻ và có xu hướng phát triển vòng quanh nhãn cầu, lâu ngày xuất hiện những vết rách võng mạc có thể gây bong võng mạc. Theo Curtin, tỷ lệ thoái hóa rào Ýt tăng lên theo tuổi, chúng thường xuất hiện ở 2 mắt và góc thái dương trên thường gặp khoảng 22% trên mắt cận thị nặng. Đa số các tác giả đều thống nhất cho rằng cần điều trị càng sớm càng tốt 2 loại thoái hóa này vì nguy cơ gây BVM.