− Phỏng vấn
− Thăm khỏm lõm sàng và lấy bệnh phẩm làm xột nghiệm
− Tiến hành xột nghiệm và đỏnh giỏ kết quả
− Những bệnh nhõn cú xột nghiệm C.trachomatis dương tớnh sẽ được điều trị và làm lại xột nghiệm sau điều trị, bệnh nhõn cú xột nghiệm C.trachomatis õm tớnh và khụng bị viờm nhiễm đường sinh dục dưới sẽ hẹn chụp phim tử cung vũi trứng.
2.2.4.1. Phỏng vấn(Phụ lục 1)
khai thỏc cỏc nghề cú nguy cơ cao lõy truyền bệnh qua đường tỡnh dục
• Tiền sử:
- Tiền sử phụ khoa: Tiền sử kinh nguyệt, tiền sử nhiễm trựng đường sinh dục cú điều trị, tiền sử đau vựng hạ vị, tiền sử mổ can thiệp vựng tiểu khung, vựng bụng. Tuổi giao hợp lần đầu tiờn, số bạn tỡnh của vợ, chồng. - Tiền sử sản khoa: PARA, tiền sử hỳt điều hũa kinh nguyệt, tiền sử nạo thai lưu, tiền sử đặt DCTC, tiền sử thai kỳ lần cuối, thời gian vụ sinh, loại vụ sinh, cỏc phương phỏp đó điều trị vụ sinh
• Cỏc triệu chứng cơ năng hiện tại: tớnh chất khớ hư, mựi, màu sắc, ra mỏu, kốm đau bụng, sốt, đỏi buốt, đỏi dắt...
2.2.4.2. Khỏm phụ khoa (phụ lục 2): Nhằm đỏnh giỏ tỡnh trạng viờm đường sinh dục gồm:
• Viờm AH: Quan sỏt và đỏnh giỏ + Viờm đỏ, sẩn ngứa
+ Sựi + Loột AH
• Viờm AĐ: Đặt mỏ vịt và đỏnh giỏ. Bỡnh thường niờm mạc õm đạo cú màu tớm nhạt, cú ớt dịch + Viờm đỏ, loột, trợt + Sựi • Cổ tử cung: + Viờm đỏ, phự nề. + Viờm trợt. + Chảy mỏu.
+ Xung huyết, chạm vào dễ chảy mỏu. + Lộ tuyến CTC.
• Khớ hư:
+ Số lượng khớ hư:
- Nhiều: Ra tự nhiờn, thấm ướt băng vệ sinh, thay băng > 1 lần/ngày. - Vừa: Dịch ra tự nhiờn, thấm băng, thay băng vệ sinh 1 lần/ngày. - Ít: Đặt mỏ vịt mới thấy. + Tớnh chất dịch, màu sắc: - Nhầy mủ. - Nhầy vàng hụi. - Nhầy mủ, lẫn mỏu. - Loại khỏc. • Thăm õm đạo kết hợp nắn bụng
• Lấy bệnh phẩm: Lấy bệnh phẩm bằng 2 tăm bụng:
Tăm bụng thứ 1: Lấy bệnh phẩm ở cựng đồ sau để soi tươi. với NaCl 0,9% tỡm nấm, tricomonat, mật độ vi khuẩn, tế bào.
Tăm bụng thứ 2: Lấy ở cổ tử cung sử dụng chẩn đoỏn Chlamydia.
2.2.4.3. Xột nghiệm tỡm Chlamydia
Xột nghiệm tỡm Chlamydia bằng 2 kỹ thuật: Miễn dịch sắc ký và PCR.
− Tất cả bệnh nhõn đều được làm xột nghiệm miễn dịch sắc ký để tỡm khỏng nguyờn LPS C.trachomatis.
− Những bệnh nhõn xột nghiệm bằng test C.trachomatis nhanh dương tớnh sau điều trị được xột nghiệm lại, nếu vẫn cũn dương tớnh sẽ được gửi đến Viện Da liễu Quốc gia để xột nghiệm lại bằng phương phỏp PCR