- Hạ thân nhiệt - Tràn khí màng phổi áp lực - Chèn ép tim cấp - Ngộ độc - Thuyên tắc mạch phổi - Thuyên tác mạch vành
5.2 Bệnh nhân ổn định
Ở bệnh nhân ổn định huyết động, chúng ta có nhiều thời gian để đưa ra một quyết định chẩn đoán và can thiệp nên trực tiếp vào từng loại rối loạn nhịp riêng lẻ. đoán và can thiệp nên trực tiếp vào từng loại rối loạn nhịp riêng lẻ.
5.2.1. Nhịp nhanh thất
Ở những bệnh nhân VT ổn định hoặc một chẩn đoán không chắc chắn thì được điều trị như VT (mức độ 1B): (mức độ 1B):
Chuyển nhịp chọn lựa (elective) hoặc khẩn cấp (urgency) thường là phù hợp (mức độ 1C). Dùng thuốc an thần phù hợp, sốc đồng bộ ban đầu với liều 100 – 200 J (1 pha) và 50 – 100 J (hai Dùng thuốc an thần phù hợp, sốc đồng bộ ban đầu với liều 100 – 200 J (1 pha) và 50 – 100 J (hai pha). Sốc lặp lại với mức năng lượng cao hơn có thể được thực hiện khi cần thiết.
Thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 và 3 là nhìn chung dùng cho những rối loạn nhịp tái phát hoặc không hồi phục (mức độ 2C) không hồi phục (mức độ 2C)
Nên điều trị bất kỳ các tình trạng nào liên quan đến rối loạn nhịp, bao gồm thiếu máu cơ tim, suy tim, bất thường điện giải và ngộ độc thuốc. suy tim, bất thường điện giải và ngộ độc thuốc.
Ở những bệnh nhân với những hội chứng đã biết với nhịp nhanh thất trên nền một tim lành, ức chế canxi hoặc ức chế beta có thể dùng, đặc biệt là những thuốc này đã được dùng thành công ức chế canxi hoặc ức chế beta có thể dùng, đặc biệt là những thuốc này đã được dùng thành công cho bệnh nhân trong quá khứ (mức độ 2C). Những thuốc này có thể dùng hoặc để cắt cơn rối loạn nhịp hoặc sau khi chuyển nhịp để ngăn cản rối loạn nhịp tái phát. Tuy nhiên, do nguy cơ làm rối loạn huyết động sau khi dùng các thuốc này, khử rung nên được chuẩn bị sẵn sàng trước khi dùng thuốc. Hơn nữa, dùng những thuốc này trong trường hợp không chắc chắn nên hội chẩn với các chuyên gia tim mạch và nếu không chắc chắn thì chuyển nhịp bằng điện nên được ưu tiên.
5.2.2. Nhịp nhanh trên thất
Khi không có một nghi ngờ nào rằng một WCT này là một SVT, liệu pháp nên đánh trực tiếp vào SVT. Trong nhiều trường hợp, điều trị tương tự như với SVT vơi thời gian QRS bình vào SVT. Trong nhiều trường hợp, điều trị tương tự như với SVT vơi thời gian QRS bình thường.
Đo ECG khi nhịp nhanh chậm lại hoặc ngừng có thể cung cấp những thông tin có giá trị trong việc chẩn đoán loại SVT đặc biệt. Vì vậy, ở một bệnh nhân ổn định, một chuyển đạo kéo dài nên việc chẩn đoán loại SVT đặc biệt. Vì vậy, ở một bệnh nhân ổn định, một chuyển đạo kéo dài nên được làm hơn là ECG 12 chuyển đạo, nên được đo ngay sau khi nhịp nhanh ngừng hoặc chậm xuống.
Nếu SVT có khả năng là AVNRT hoặc AVRT hoặc nếu chẩn đoán SVT cụ thể không chắc chắn, những điều trị sau đây được khuyến cáo (mức độ 2C): những điều trị sau đây được khuyến cáo (mức độ 2C):