Câu 2: Các trương hợp nên chỉ định kéo liên tục với gãy thân xương cẳng chân ở Việt Nam, Đ/S 1. Gãy xương hở từ 3a trở xuống
2. Hội chứng chèn ép khoang cẳng chân giờ thứ 3 3. Gãy kín không di lệch
4. Gãy kín chéo vát 5. Gãy kín xoắn
6. Gãy kín nhiều mảnh
Câu 3: Các đặc điểm của gãy xương chày 1/3 dưới, Đ/S:
1. Ít gặp
2. Khó liền xươmg 3. Dễ gãy hở ở mặt trước
4. Dễ gây hội chứng chèn ép khoang
Câu 4: Gãy kín thân xương cẳng chân thường chuyển thành gãy hở sau:
A. Không bao giờ B. < 24h
C. 24-48h D. 3-7 ngày E. > 1 tuần
Câu 5: Các biến chứng của gãy thân xương cẳng chân, Đ/S:
1. Sốc chấn thương
2. Tổn thương mạch máu, thần kinh 3. Hội chứng chèn ép khoang 4. Hoại thư sinh hơi
5. Hội chứng Sudex 6. Hội chứng Wolkmann
7. Chậm liền, khớp giả, can lệch 8. Viêm xương
9. Gấp góc chi, cử động bất thường
Câu 6: Điều trị bảo tồn gãy hai xương cẳng chân, TRỪ:
A. Bó bột ngay với gãy không di lệch
B. Nắn và bó bột với trường hợp gãy đơn giãn, có răng lược cài nhau
C. Nắn kéo bằng tay hoặc trên khung Boehler, bó bột thẳng đùi-cẳng-bàn chân D. Nếu thay bột Sarmiento thì để bột trong 3 tháng
E. Với trường hợp kéo liên tục thì chuyển sang bó bột sau 3-4 tuần Câu 7: Gãy xương hở, Đ/S:
1. Gãy xương có ổ gãy thông với môi trường bên ngoài là gãy xương hở
2. Gãy xương có vết thương phần mềm trên cùng một đoạn chi là gãy xương hở 3. Gãy xương hở nhiều hơn gãy xương kín
4. Nam gặp nhiều hơn nữ, tỷ lệ 3/1 5. Hay gặp ở độ tuổi 20-40
Câu 8: Mức độ phổ biến giảm dần của các vị trí gãy xương hở là:
A. Cẳng chân, cánh tay, cẳng tay, đùi, ngón tay, ngón chân B. Cẳng tay, cẳng chân, đùi, cánh tay, ngón chân, ngón tay C. Cẳng chân, cẳng tay, cánh tay, ngón tay, ngón chân, đùi D. Cẳng chân, cẳng tay, ngón tay, ngón chân, đùi, cánh tay E. Cẳng tay, cẳng chân, ngón tay, ngón chân, cánh tay, đùi
9-11: Bệnh nhân nam 35 tuổi bị TNGT giờ thứ 4 vào bệnh viện Xanh Pôn trong tình trạng say rượu, có vết thương phần mềm 10 cm bờ nham nhở 1/3 giữa cẳng chân trước ngoài, qua vết thương thấy ổ gãy xương, xung quanh vết thương có dập nát, bầm tụ máu nhiều, vết thương bẩn nhiều đất cát.
Mạch dưới tổn thương bắt rõ, bệnh nhân không có rối loạn vận động cảm giác cổ chân, bàn chân.
Huyết động bệnh nhân ổn định.
Câu 9: Theo phân độ của Gustilo, bệnh nhân gãy hở độ mấy?
A. 1 B. 2 C. 3a D. 3b E. 3c
F. Chưa phân loại được
Câu 10: Các cấp cứu ban đầu với bệnh nhân gồm, Đ/S 1. Băng vết thương ngay
2. Bất động ổ gãy vững bằng nẹp từ trên gối đến dưới cổ chân 3. Truyền huyết thanh mặn đẳng trương
4. Giảm đau bằng morphine, feldene 5. Garo chi dưới
6. Rửa vết thương bằng nước muối sinh lý, betadine
Câu 11: Sau khi xử trí vết thương phần mềm, phương pháp xử trí xương có thể áp dụng ngay với bệnh nhân này, Đ/S
1. Kết hợp xương bằng đinh hoặc nẹp vít 2. Khung cố định ngoài 1 khối
3. Khung cố định ngoài có khớp nối 4. Kéo liên tục
5. Bó bột
Câu 12: Xử trí gãy xương hở, TRỪ:
A. Gây mê nội khí quản, gây tê tủy sống, gây tê tại chỗ
B. Rửa vết thương bằng nước và xà phòng betadine 20-30L sau vô cảm C. Lấy hết dị vật
D. Rạch rộng tổn thương, cân rộng hơn da E. Cố định xương vững và để hở
Câu 13: Xử trí xương với gãy xương hở:
A. Lấy toàn bộ các mảnh xương nhỏ
B. Khung cố định ngoài nguyên khối dùng được cho gãy mâm chày C. Khung cố định ngoài có khớp dùng được cho gãy hở độ I
D. Gãy chi dưới kéo liên tục qua đinh xuyên qua lồi cầu đùi E. Bó bột trong gãy hở chi phải bó toàn bộ chiều dài chi
Câu 14: Các biến chứng hay gặp của khung cố định ngoài nói chung, Đ/S:
1. Tổn thương mạch máu
2. Tổn thương thần kinh 3. Hội chứng chèn ép khoang 4. Nhiễm khuẩn chân đinh 5. Gãy lại xương sau tháo khung 6. Teo cơ, cứng khớp
7. Khớp giả
Câu 15: Các nhược điểm của các phương pháp xử trí xương trong gãy hở, TRỪ:
A. Khung cố định ngoài nguyên khối tỷ lệ khớp giả còn cao
B. Khung cố định ngoài có khớp rất đắt, và đòi hỏi phẫu thuật viên có kinh nghiệm C. Kéo liên tục nhiều khi phải kết hợp xương thì 2
D. Bó bột thường không bất động được xương gãy E. Cả 4 ý trên F. Không phải các ý trên
Câu 16: Nếu chỉ có thể che xương ngay bằng gạc mỡ thì thời gian tối đa bệnh nhân có thể trì hoãn can thiệp che xương lại là:
A. 5 ngày B. 7 ngày C. 10 ngày D. 14 ngày
Câu 17: Bình thường gãy hở cẳng chân, lượng máu mất (mL) trung bình là:
A. < 500 B. 500-1000 C. 1000-1500 D. 1500-2000
Câu 18: Bệnh nhân vào viện do gãy xương hở do TNGT giờ thứ 9, phân loại diến biến nhiễm trùng theo Friedrich là:
A. Sớm B. Muộn C. Ủ bệnh D. Tiềm tàng E. Nhiễm khuẩn Câu 19: Các gãy xương thường gây hội chứng chèn ép khoang, Đ/S:
1. Gãy xương kín 2. Gãy xương hở độ 1 3. Gãy xương hở độ 2 4. Gãy xương hở độ 3a 5. Gãy xương hở độ 3b 6. Gãy xương hở độ 3c
Câu 20: Vị trí chèn ép khoang hay gặp nhất là:
A. Các khoang cẳng chân
B. Khoang sau cẳng chân và cẳng tay
C. Khoang sau cẳng chân và khoang trước cẳng tay D. Khoang sau đùi và cẳng chân
E. Khoang trước cẳng tay và đùi
Câu 21: Thành phần của khoang sau 1/3 dưới cẳng tay, Đ/S:
1. Thần kinh quay 2. Thần kinh trụ 3. Thần kinh giữa 4. Động mạch trụ 5. Động mạch quay
Câu 22: Thành phần của khoang sau sâu cẳng chân, Đ/S:
1. Động mạch chày trước
2. Thần kinh mác nông 3. Thần kinh mác sâu 4. Động mạch chày sau 5. Động mạch mác 6. Thần kinh chày
Câu 23: Các dấu hiệu khác nhau giữa hội chứng chèn ép khoang, tổn thương mạch máu và tổn thương thần kinh là, Đ/S:
1. Đau khi căng thụ động cơ bắp 2. Tê bì
3. Liệt vận động 4. Mạch đập
5. Áp lực khoang cao
Câu 24: Trong các dấu hiệu lâm sàng sau, dấu hiệu xuất hiện sớm nhất trong HCCEK cẳng chân là:
A. Đau quá mức bình thường dù đã được bất động chi gãy B. Căng cứng toàn bộ cẳng chân
C. Tê bì đầu chi
D. Liệt vân động các ngón E. Mạch đập yếu
Câu 25: Với 5 triệu chứng chính của HCCEK, hội chứng Sudex khác ở mấy điểm?
A. 1 B. 2 C. 3 D. 4 E. 5
Câu 26: Chỉ định phẫu thuật mở khoang khi, TRỪ:
A. Áp lực khoang > 30 mmHg
B. Mất mạch, vận động và cảm giác bình thường C. Mất mạch, vận động và cảm giác giảm
D. Gãy 1/3 trên 2 xương cẳng chân E. B, D
Câu 27: Mốc thời gian xác định hội chứng chèn ép khoang có tổn thương không hồi phục là:
A. 3h B. 6h C. 8h D. 12h
Câu 28: Phẫu thuật rạch cân cẳng chân với HCCEK cẳng chân cấp:
A. 4 đường rạch vào 4 khoang
B. Đường rạch trước vào khoang trước, khoang bên C. Đường rạch sau vào khoang sau nông và sâu