2.1.1. Đối tượng nghiên cứu Hội đồng thuốc và điều trị;
Hoạt động cấp phát thuốc tại khoa dược Bệnh viện tâm thần Thanh Hóa;
Khoa dược: Báo cáo nhập, xuất, tồn, báo cáo ADR, qui trình cấp phát, tồn trữ, bảo quản thuốc.
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu:
Bệnh viện tâm thần Thanh hóa.
2.1.3. Thời gian nghiên cứu:
Từ 01/01/2014 đến 31/12/2014
2.2. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp mô tả cắt ngang
Mô tả hoạt động bảo quản, tồn trữ và cấp phát thuốc năm 2014 2.2.2 . Phương pháp thu thập số liệu
Thu thập từ nguồn tài liệu liên quan đến mục tiêu nghiên cứu Các sổ sách theo dõi về điều kiện bảo quản (phụ lục 1), tồn trữ ( phụ lục 4) tại các kho và các tài liệu liên quan đến hoạt động bảo quản, tồn trữ thuốc.
Quan sát trực tiếp quy trình cấp phát thuốc nội trú, ngoại trú tại bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014, mô tả quy trình và khảo sát một số chỉ số cấp phát thuốc ngoại trú.
Các chỉ số khảo sát trên 40 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân.
Thời gian quan sát: từ ngày 16/9/2014 đến 20/9/2014
Mẫu quan sát: Nhóm nghiên cứu quan sát 40 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân lĩnh thuốc tại kho thuốc BHYT ngoại trú.
Phương pháp chọn mẫu: Mỗi ngày quan sát 8 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân bắt đầu từ 8 giừ 30 phút, cứ 30 phút quan sát và phỏng vấn 1
26
bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân với 100% các thuốc có trong đơn, đồng thời sử dụng đồng hồ bấm giây để tính thời gian từ khi thủ kho cầm đơn thuốc từ bệnh nhân đến khi bệnh nhân nhận đủ thuốc và ra về cho đến khi đạt được 8 người nhà bệnh nhân trong ngày.
Thu thập số liệu bằng sử dụng phiếu khảo sát bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân lĩnh thuốc tại bệnh viện tâm thần Thanh Hóa năm 2014. Từ các thông tin ở phiếu tổng hợp được các chỉ số (phụ lục 2) 2.2.3. Nội dung và các chỉ tiêu nghiên cứu
Nội dung, các chỉ số, chỉ tiêu nghiên cứu hoạt động bảo quản, tồn trữ, cấp phát thuốc
Công tác bảo quản
Hệ thống kho: Số lượng, diện tích, thể tích, vị trí đặt kho
Số lượng trang thiết bị bảo quản: Bàn + ghế, tủ thuốc, giá để thuốc, nhiệt kế, ẩm kế, điều hòa, quạt trần, máy hút ẩm, hệ thống chống cháy nổ…
Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Quan sát thực tế, kiểm tra sổ sách theo dõi trang thiết bị tại kho so với thực tế hiện có, kiểm tra sổ sách theo dõi điều kiện bảo quản (nhiệt độ, độ ẩm) so với thiết bị đo tại thời điểm kiểm tra, báo cáo xuất nhập tồn thuốc, tỷ lệ hư hao.
Công tác tồn trữ
Tham gia, kiểm tra các biên bản kiểm kê tại kho BHYT nội trú Giá trị thuốc nhập xuất tồn năm 2014
Thời gian dự trữ thuốc
Số lượng, chủng loại thuốc thực tế với sổ sách
Chất lượng thuốc bằng cảm quan với qui định của nhà sản xuất
Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Quan sát thực tế và báo cáo xuất nhập tồn, biên bản kiểm kê hàng tháng, giá trị tiền thuốc tồn kho trung bình / giá trị tiền thuốc bình quân sử dụng 1 tháng trong năm 2014
27 Công tác cấp phát
Qui trình cấp phát
Các chỉ số liên quan đến hoạt động cấp phát
Cách tính, kỹ thật thu thập số liệu: Kiểm tra qui trình được xây dựng chuẩn của bệnh viện, của các văn bản chuyên môn, các chỉ số liên quan đến hoạt động cấp phát.
Thời gian cấp phát thuốc trung bình:
Công thức 1:
Thời gian cấp phát thuốc Tổng thời gian cấp phát thuốc cho 40 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân
trung bình ( giây ) =
40
Thời gian cấp phát thuốc của mỗi bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân được tính từ lúc Dược sĩ cấp phát nhận được đơn thuốc tới khi bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân ra về (sử dụng đồng hồ bấm giây)
Ý nghĩa: Đánh giá thời gian trung bình mà nhân viên cấp phát giành cho 1 bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân.
Tỷ lệ thuốc được phát thực tế Công thức 2:
(%)
Ý nghĩa: Đánh giá khả năng cung cấp các thuốc kê trong đơn của kho cấp phát
Tỷ lệ thuốc được dán nhãn đầy đủ Công thức 3:
Tỷ lệ thuốc được phát thực tế
Số khoản thuốc được phát thực tế x 100 Tổng số khoản thuốc trong đơn
═
28
Tỷ lệ thuốc được dán Số thuốc được dán nhãn đầy đủ x 100
Nhãn đầy đủ = ( % ) Tổng số khoản thuốc trong đơn
Tiêu chí của nhãn đầy đủ: Tên bệnh nhân, Tên thốc, nồng độ hàm lượng, số lượng thuốc, liều dùng 1 lần, liều dùng 24 giờ, các chú ý sử dụng.
Ý nghĩa: Đánh giá mức độ ghi các thông tin cần thiết trên bao bì trước khi cấp phát cho bệnh nhân.
Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết về liều đúng.
Công thức 4:
Tỷ lệ bệnh nhân hiểu
biết về liều đúng
Số bệnh nhân hiểu biết về liều đúng của 100%
các thuốc có trong đơn được lĩnh
= x 100%
40
Ý nghĩa: Đánh giá hiệu quả của thông tin cung cấp cho bệnh nhân về liều sử dụng của các thuốc mà họ được phát.
Tỷ lệ người nhà bệnh nhân rất hài lòng/ hài lòng/ không hài lòng với hoạt động cấp phát thuốc:
Công thức 5:
Tỷ lệ người nhà bệnh nhân rất hài lòng/ hài lòng/
không hài lòng với hoạt động cấp phát thuốc
Số người nhà bệnh nhân trả lời rất hài lòng / hài lòng/ không hài lòng với hoạt động
cấp phát
= x 100%
40
Ý nghĩa: Đánh giá mức độ hài lòng của người nhà bệnh nhân với hoạt động cấp phát thuốc của bệnh viện.
29
2.2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu Phương pháp phân tích số liệu
Phương pháp so sánh
So sánh điều kiện bảo quản thực tế và các qui định về "thực hành bảo quản thuốc tốt".
So sánh giữa tồn kho thực tế với tồn kho lý thuyết và các quy định về tồn kho của Sở Y Tế
So sánh qui trình cấp phát thuốc thực tế với qui định của qui chế.
Phương pháp tỷ trọng: Đây là phương pháp tính tỷ lệ phần trăm của giá trị số liệu của một hoặc một nhóm đối tượng số liệu nghiên cứu trong tổng số.
Phương pháp mô hình hoá, bảng, hình đồ thị. Các chỉ số nghiên cứu được tính toán theo tỉ lệ % và giá trị trung bình, xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel for windows, Microsoft Word for windows.
Phương pháp trình bày và xử lý số liệu
Số liệu được trình bày bằng phần mềm Microsoft Excel for windows, Microsoft Word for windows.
30