Liệu pháp tâm lý

CHỮA BỆNH TÂM THẦN

3. Chuẩn bị dụng cụ, phương tiện, bệnh nhân và phụ giúp bác sĩ làm các kỹ thuật - Theo dõi và chăm sóc bệnh nhân sau khi làm kỹ thuật

3.2 Liệu pháp tâm lý

- Liệu pháp tâm lý là phương pháp tác động của người thầy thuốc một cách tích cực, có hệ thống vào tâm thần người bệnh thông qua lời nói, thông qua các yếu tố tiếp xúc khác.

- Liệu pháp tâm lý cần được áp dụng từ lúc bệnh nhân đặt chân đến phòng khám và phải được tiếp tục duy trì trong suốt quá trình bệnh nhân điều trị tại bệnh viện đến khi bệnh nhân ra viện điều trị ngoại trú. Liệu pháp tâm lý bao gồm liệu pháp tâm lý gián tiếp và liệu pháp tâm lý trực tiếp.

3.2.1 Liệu pháp tâm lý trực tiếp

- Khi khám bệnh, làm xét nghiệm, thủ thuật, tiêm truyền … phải đảm bảo làm đúng theo các quy tắc chế độ chuyên môn, tiến hành một cách nhẹ nhàng.

- Các thủ thuật trong bệnh viện cố gắng thực hiện, tránh trói buộc và có hành vi thô bạo với bệnh nhân.

- Khi tiếp xúc với bệnh nhân tâm thần cần tránh thái độ sợ sệt hoặc coi thường bệnh nhân. Khi đón tiếp bệnh nhân phải niềm nở ân cần và chỉ dẫn chu đáo. Kịp thời loại bỏ những diễn biến tâm lý phức tạp của bệnh nhân có cảm giác bị bỏ rơi sinh ra lo lắng sợ hãi.

- Phải đảm bảo môi trường “Vô khuẩn về tâm lý”, mọi lời nói của nhân viên phục vụ phải ăn khớp với nội dung lời nói của thầy thuốc. Những lời nói không khéo, những cái cười thiếu ý thức, những lời giải thích không có trách nhiệm … có thể làm mất tác dụng của liệu pháp tâm lý rất công phu của thầy thuốc.

- Thái độ của nhân viên y tế đúng mực, niềm nở, chỉ dẫn tỉ mỉ, chu đáo tận tình sẽ tác động tốt đến tâm thần của bệnh nhân.

…dùng lời nói trực tiếp tác động vào tâm thần của bệnh nhân để chữa bệnh….

3.2.2 Liệu pháp tâm lý gián tiếp

- Là liệu pháp dùng lời nói trực tiếp tác động vào tâm thần của bệnh nhân để chữa bệnh.

- Liệu pháp tâm lý trực tiếp thường dùng ở Việt Nam bao gồm: giải thích hợp lý, ám thị khi thức, tự ám thị và thư giãn luyện tập.

- Nhân viên y tế phải có mặt trong liệu pháp tâm lý trực tiếp theo yêu cầu của bác sĩ để làm cho bệnh nhân yên tâm, tin tưởng tiếp thu lời nói của bác sĩ, gây ấn tượng mạnh mẽ cho bệnh nhân.

- Trong khi thực hiện liệu pháp, nhân viên phục vụ phải tỏ ra hết sức tôn trọng người bác sĩ (thực hiện y lệnh đầy đủ, chính xác và kịp thời), lời nói và cử chỉ nhẹ nhàng, lịch thiệp, phối hợp ăn khớp với bác sĩ.

- Nhân viên phục vụ có mặt và phụ cho bác sĩ trong khi tiến hành các liệu pháp còn đóng vai trò thực hiện các động tác phụ trợ để làm tăng tác dụng tâm lý chữa bệnh của lời nói như: dùng các thuốc kích thích, tiêm thuốc, châm cứu, bấm huyệt…..

- Liệu pháp tâm lý trực tiếp bao gồm nhiều liệu pháp, thầy thuốc chỉ định liệu pháp nào tùy theo từng bệnh nhân cụ thể. Nhân viên y tế phụ bác sĩ tuyệt đối không được phát ngôn bừa bãi hoặc giải thích vô trách nhiệm, trái với lời nói của bác sĩ sau khi đã tiến hành xong liệu pháp.

- Trong quá trình phụ bác sĩ làm các liệu pháp, nhân viên phụ cần phải biết cách động viên, an ủi và khích lệ bệnh nhân đúng lúc, đúng chỗ và kịp thời, làm cho bệnh nhân tin tưởng tuyệt đối vào kết quả chữa bệnh của liệu pháp.

3.2.3 Một số liệu pháp tâm lý khác

- Liệu pháp phân tâm (phân tích tâm lý): giới chuyên môn cho rằng bệnh nhân mắc bệnh là do những xung đột giữa những nhu cầu, những mong muốn mang tính bản năng với khả năng thoả mãn những nhu cầu, mong muốn đó. Người bệnh không ý thức được những nguyên nhân này, nên nhiệm vụ của nhà trị liệu là bằng nghiệp vụ chuyên môn của mình phải phát hiện ra những dồn nén, tức là những nguyên nhân gây bệnh. Khi nguyên nhân được soi sáng trên bình diện ý thức (được giải toả), thì xung đột sẽ hết, người bệnh sẽ khỏi bệnh.

- Liệu pháp hành vi: người trị liệu không chú trọng đến nguyên nhân, chỉ tập trung vào điều chỉnh những hành vi lệch lạc. Người bệnh chỉnh hành vi theo mẫu đúng, có sự hướng dẫn đánh giá của nhà trị liệu và chế độ thưởng phạt rõ ràng. Người bệnh nhận thức được hành vi cần phải điều chỉnh như thế nào.

- Liệu pháp nhận thức: người trị liệu cho rằng những ý nghĩ sai lệch và không được tổ chức (những suy nghĩ này có ảnh hưởng đến cảm xúc và hành vi của người bệnh) là điểm chung cho tất cả các xáo trộn tâm lý. Việc đánh giá hiện thực và làm giảm những suy nghĩ này tạo sự tiến bộ về cảm xúc và hành vi. Người thầy thuốc bằng nhiều cách khác nhau tìm kiếm việc tạo ra những thay đổi nhận thức - thay đổi hệ thống tư duy và niềm tin của người bệnh - trong trật tự - để cuối cùng đem đến sự thay đổi trong cảm xúc và hành vi.

- Trò chuyện, giải thích hợp lý: nhân viên y tế trò chuyện với người bệnh, tìm hiểu những khó khăn của họ, tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh, giúp người bệnh bộc lộ bản thân, và khi cần thiết dùng lời lẽ hợp lý, logic giải thích cho người bệnh về cơ chế bệnh của họ, hay giúp học điều chỉnh các mối quan hệ và điều chỉnh thái độ cho phù hợp với chuẩn mực.

- Liệu pháp tâm lý cá nhân: Nhân viên y tế trực tiếp với một người bệnh.

- Liệu pháp tâm lý nhóm: người bệnh được phân nhóm theo những tiêu chuẩn nhất định và nói chuyện theo những chủ đề có sẵn hay có thể theo chủ đề tự do. Trong nhóm, người bệnh có thể bộc lộ ý kiến của mình, tìm kiếm sự giúp đỡ và đồng cảm của nhóm. Sinh hoạt nhóm giúp bệnh nhân có khả năng bộc lộ cảm xúc, suy nghĩ của mình, họ cảm thấy yên tâm vì họ không phải là người duy nhất có các vấn đề, trở nên tự tin hơn, có khả năng tốt hơn trong việc ứng phó với những khó khăn trong cuộc sống.

- Lao động liệu pháp: người bệnh được tự mình làm ra các sản phẩm như may vá, làm nến... Trong công việc họ phải tập trung chú ý, phải suy nghĩ. Việc tự làm ra sản phẩm đem lại niềm vui và sự tự tin cho người bệnh, họ cảm thấy mình có giá trị hơn.

Lao động liệu pháp

- Âm nhạc trị liệu: âm nhạc có tác động rất lớn tới cảm xúc con người. Việc nghe nhạc hay tự mình được tham gia vào các hoạt động âm nhạc giúp người bệnh thể hiện cảm xúc, cải thiện trạng thái cảm xúc. Âm nhạc trị liệu là một phương pháp chữa trị bền vững và hiệu quả đối với người có nhu cầu về tâm lý xã hội, tình cảm, nhận thức và giao tiếp. Các kết quả nghiên cứu và thực tiễn y khoa đã chứng minh hiệu quả của âm nhạc, thậm trí với cả những bệnh nhân không đáp ứng với những cách chữa trị khác.

Giao lưu văn nghệ cùng các bệnh nhân tâm thần

- Tâm kịch: giúp cho sự phát triển nhân cách và hoàn thiện sự cân bằng giữa nhận thức, cảm xúc và hành vi.

- Thở dưỡng sinh - Thư giãn

+ Thở dưỡng sinh: nhịp thở, trương lực cơ và cảm xúc có mối qua hệ qua lại với nhau (khi chúng ta hoảng sợ, nhịp thở dồn dập ...). Kiểm soát nhịp thở sẽ giúp điều chỉnh trương lực cơ và cảm xúc.

+ Thư giãn là một cách nhằm đạt được sự thư giãn dựa trên sự tập trung chú ý thụ động và nhận thức của cơ thể vào những cảm nhận đặc biệt. Nó tỏ ra có hiệu quả với những rối loạn liên quan đến stress bao gồm lo âu, căng thẳng, mất ngủ .... Các bệnh nội khoa mạn tính từ bệnh đau nửa đầu, viêm ruột kết, hội chứng đường ruột dễ bị kích thích, tiểu đường, cao huyết áp cho đến các bệnh về tuyến giáp và một số bệnh khác cũng được cải thiện khi luyện tập thư giãn.

- Thiền định: Một môn khoa học tâm lý cổ truyền có hiệu quả trong trị liệu tâm lý và được các bác sỹ và nhà tâm lý bước đầu áp dụng tại bệnh viện. Chữ thiền định rất đa dạng trong nhiều định nghĩa. Trong tiếng Anh, từ này được sử dụng một cách thoải mái để chỉ đến việc suy nghĩ về một cái gì đó. Các tự điển định nghĩa là trầm tư mặc tưởng, luyện tập tâm thức trong sự trầm mặc, chuyển chú ý đến một chủ đề của sự trầm mặc, để suy nghĩ, suy tư và nghiền ngẫm.

Thở dưỡng sinh - Thư giãn Thiền định

LƯỢNG GIÁ BÀI HỌC

I. Phần câu trả lời đúng sai: Đánh dấu A cho câu đúng– B cho câu sai

1. Cách bố trí phòng khám bệnh nhân tâm thần phải gọn gàng, sạch đẹp, màu sắc trang nhã để làm bớt sự căng thẳng về tâm thần cho người bệnh.

A. Đúng.

B. Sai.

2. Sốc điện là một liệu pháp điều trị bệnh tâm thần nặng nhưng có thể gây tổn thương tế bào não.

A. Đúng.

B. Sai.

3. Liệu pháp tâm lý là phương pháp tác động của người thầy thuốc vào tâm thần người bệnh qua lời nói, các yếu tố tiếp xúc khác.

A. Đúng.

B. Sai.

4. Liệu pháp tâm kịch giúp cho sự phát triển nhân cách và hoàn thiện sự cân bằng giữa nhận thức và hành vi.

A. Đúng.

B. Sai

5. Liệu pháp tâm lý trực tiếp là liệu pháp dùng lời nói trực tiếp tác động vào tâm thần của bệnh nhân để chữa bệnh.

A. Đúng.

B. Sai.

II. Phần chọn câu đúng nhất : Khoanh tròn vào đầu câu chọn

6. Liệu pháp có tác động rất lớn tới cảm xúc con người, có hiệu quả cao trong điều trị hỗ trợ bệnh tâm thần.

A. Lao động liệu pháp.

B. Âm nhạc trị liệu.

C. Dưỡng sinh-thư giãn.

D. Thiền định.

7. Để tránh tình trạng thức ăn trào ngược vào đường hô hấp, cần dặn bệnh nhân nhịn ăn trước khi sốc điện ít nhất là.

A. 1 giờ.

B. 2 giờ.

C. 3 giờ.

D. 4 giờ.

8. Để bệnh nhân tin tưởng tuyệt đối vào kết quả chữa bệnh của các liệu pháp, điều dưỡng cần phải chú ý.

A. An ủi, giải thích cặn kẽ.

B. Thái độ hòa nhã, khiêm tốn.

C. Lời nói nhẹ nhàng, dễ hiểu.

D. Động viên và khích lệ bệnh nhân đúng lúc.

9. Tỉ lệ tử vong do sốc điện chủ yếu do các biến chứng về tim mạch, ước tính tỉ lệ chiếm khoảng.

A. 1/20.000 trường hợp.

B. 1/30.000 trường hợp.

C. 1/40.000 trường hợp.

D. 1/50.000 trường hợp.

10. Liệu pháp tâm lý là phương pháp tác động của người thầy thuốc một cách tích cực, có hệ thống vào tâm thần người bệnh thông qua.

A. Lời nói.

B. Thái độ.

C. Cử chỉ.

D. Lời nói, các yếu tố tiếp xúc.

ĐÁP ÁN

1.A 2.B 3.A 4.B 5.B 6.B 7.C 8.D 9.D 10.D