DANH MỤC TỪ VIÉT TẤT WHO: World Health Organization (Tổ chức Y tế thé giới)
2.5. Cách đo huyết áp
Căn cứ theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng 8 năm 2010 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc đo huyếtáp như sau:
2.5.1. Nguyên lý đo huyết áp
Đo huyết áp là một trong những phươngpháp thăm khám thủ công để nhằm đánh giá chì số huyết áp của cơ thể hồ trợ cho quá trình khám và điều trị bệnh. Đo huyết áp được thực hiệndựatrên nguyên lýbơm căng mộtbăngtaybằngcao su để làm mấtmạch đập của một động mạch roi sau đó xả hơi dần dần giúp quan sát và ghi lại nhữngphản ứng của động mạch, lấyđó làm cơ sởcho việc chẩnđoán bệnh tật.
SVTH: Lê Huỳnh Long GVHD: Th.s Nguyễn Thị HuỳnhLan Nghĩa
ĐÒ ÁN TỐT NGHIỆP 33
Trong đo huyết áp các trị số huyết áptâm thu và huyết áptâm trương giúp bác sĩ đánh giá đượcbệnh nhân có bị cao huyết áp hay không:
• Chỉ số huyết áp tâm thuđược xác định ở thời điếm máu bắt đầu đi qua lòng mạchkhi sức ép ở băngcao subắtđầu giảm.
• Huyếtáp tâm trương tương ứng với thời điếm máu hoàn toànđược tự do lưu thông trong lòng động mạch khi không còn sức ép từ băng cao su lên động mạch đó.
Dưới đây là bảng số liệu Huyết áp mà nhómsẽ sử dụng đetham khảo trong đề tài này:
Bảng 2.1. Báng phân loạihuyết áp theo tiêu chuẩn của WHO và ỈSH
Phân loại Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trương (mmHg)
Huyết áp bình thường 100-140 60-90
Huyết áp cao nhẹ 140-160 90-100
Huyết áp cao tương đối 160-180 100-110
Huyết áp nghiêm trọng > 180 >110
■ Máy đo huyết áp
Máy đo huyết áp: Hiện nay trên thị trường có 3 loại máy đo huyết áp khác nhau bao gồm:
> Máyđo huyết áp thủy ngân: Cho chỉ số huyết áp chính xác nhưng cồng kềnh.
Hình 2.16. Huyếtảp kế thủyngân
GVHD: Th.s Nguyền Thị HuỳnhLan SVTH: Lê Huỳnh Long
Nghĩa
> Máyđo huyết áp đồng hồ cơ: Tiện sử dụng, tuynhiên chi số có thế không chính xác docòn phụthuộc vào kỳ thuật đo và khả năngnghe của nguời sử dụng.
Hình 2.17. Huyếtáp cơ đồnghồ
> Máy đo huyết áp điện tử: số đo chính xác và không cần sử dụng đến ống nghe tim phổi, mọi đối tượng đều có thể sử dụng được.
Hình 2.18.Máy đohuyết áp điện tử
■ Túi hơi đo huyết áp
Khi đo huyết áp, việc chọn túi hơi phù hợp là rất quan trọng, nên sử dụng loại băngquấn cánhtay, không nên sửdụng loại đo ởcổ tay, ngón tay vì không chínhxác.
Cần phải chọn kích thước túi hơi thích họp với chu vi vùng đo cùa từng bệnh nhân.
Máy đo huyết áp thích họp là máy có chiều dài túi hơi ít nhất bằng 80% chu vi vòng cánh tay, chiều rộng túi hơi ít nhất bằng 40% chu vi vòng cánh tay. Chọn máy có túi hơi lớn hơn chuẩn sè làm huyết ápthấp hơn bình thường và ngược lại. Việc dùng sai cỡ túi có the dẫn tới đo sai chỉ sốhuyết áp lên tới 25mmHg. Neu khôngcó kích thước
GVHD: Th.s Nguyền Thị HuỳnhLan SVTH: Lê Huỳnh Long
Nghĩa
ĐÒ ÁN TỐT NGHIỆP 35
thích họp thì nên chọn loại có túihơi lớn hơn chuẩn một chút, khôngnên chọn loại nhỏ hơn chuẩn.
Bảng 2.2. Kích thước tủi khí theo quy chuẩn của Bộ Y tế ban hành năm 2010
Kích thướctúi khí Đường kỉnhcảnh tay, cm Kích thướctủi khí (rộng Xdài), cm
Ngườinhỏ con 22 —26 12x22
Người bình thường 27-34 16x30
Người to con 35-44 16x36
2.5.2. Các bước đo huyết áp
Theo Bs. Nguyễn Đình Bảng - Khoa Nội tim mạch Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điên UôngBí cho biết: Chỉ số huyết áp có the thực hiện dề dàng bằng máyđo huyếtáp đồng hồ hoặc máy đo huyết áp điện tử. Nhưng để lấy được chỉ số huyết áp một cách chính xác thì khôngphải là việc dề dàng. Sau đây là 6 bước de lấyđược chỉ số huyết áp chínhxác do Hộitim mạch Hoa Kỳkhuyến cáo:
TRONG
Không Không
uổng Cafe gàng sức Khóng
hiu Ihuồc
Hang quan huyét ap dung klcli Ihuữc.
do dùng 1'1 trl 30 phui tnrớc khl do
huyết áp
TRƯỚC
GHr canh tay trẽn mạt
nol chuyện MIN5
5 phtit Inrớc kill đo huyết ap
Ngói yên
SAU
Chờ1 phút sau Đolạihuyết áp Chi sốhuyết áp
trung binh
XMIN
Xem xét đo huyết áp lần 3
Ngoi mãng lung. lựa. ỉ Ghi lại sau mỗilần đo phang
Kiếm tra máy đo huyễt áphảngnám
Hình2.19. Sáu bước đê cóđượcsố đo huyết áp chỉnh xác
GVHD: Th.s Nguyền Thị HuỳnhLan
■ Chuẩn bị người bệnh SVTH: Lê Huỳnh Long
Nghĩa
V Người bệnh nghỉ ngơi, ngồi ghế tựa, 2 chânđể trên sàn ít nhấtlà 5 phúttrở lên;
V Tránh dùng cà phê, hút thuốc, gắng sứctrong vòng 30phút trướcđó;
V Đi tiếu trước khi đo huyết áp;
V Không nói chuyện trong quá trinh nghỉngơi và quá trình đo huyết áp;
V Cởi bỏ quần áo ở vị trí đohuyết áp.
■ Kỹ thuật đo
V Máy đo huyết áp phải được kiểmđịnh và kiếmtrađịnh kỳ;
V Cánh tayđođược đỡ trên bàn;
V Vị trí giữabăng quấn phải được đặt ngang với nhĩ phải (tươngđươngđiếm giừa của xương ức);
V Sử dụngbăng quấn huyết áp đúngkích thước, sao chobề dàiphần nằmtrongbao đo tối thiểu phải bằng 80%chu vi cánh tay;
V Có thể sử dụng màng nghe lớn hoặc chuông nghe của ống nghe để nghe tiếng mạch đập.
■ Lấy giá trịkhi đo
V ớ lần khám đầu tiên cần đo huyết áp cả 2 cánh tay, lấy cánh tay có trị số huyết áp cao hơn để đo cho những lần tiếp theo;
V Đo lặp lại sau 1 đến 2 phút;
V Trước khi đo huyết áp cầnxác định vị trí động mạch cánh tay để đặt ống nghe.
Sau khi không còn thấy mạch đập cần bơm hơi thêm 20-30mmHg;
V Xả hơi với tốc độ 2mmHg/mỒi giây và chú ý nghe âm thanh Korotkoff để xác định chỉ số huyết áp tâmthu và huyết áp tâm trương.
■ Xác định chính xác chỉ số huyết áp
V Ghi lại con số huyết áptâm thu, huyết áp tâm trương. Huyết áptâm thu là chỉ số thu được tại thời diem xuất hiện tiếng đập đầu tiên. Huyết áp tâm trương tương ứng với thời điểm mất hẳn tiếng đập.
V Chú ý thời gian dùng thuốc hạ áp gần nhất(nếu có) trước khi đo.
■ Lấy huyết áp trung bình giữa các lần đo
V Tính trị số huyếtáp trung bình từgiá trịcủa2 lầnđo trở lên đểphân độ huyết áp.
■ Nhớ số đo huyết áp
V Đọc và ghi lại trị số huyết áp tâm thu/tâm trương.
SVTH: Lê Huỳnh Long GVHD: Th.sNguyễn Thị HuỳnhLan Nghĩa
ĐÒ ÁN TỐT NGHIỆP 37