• Hạn chế protein :cơ thể của bạn cần protein mỗi ngày tăng trưởng, xây dựng cơ bắp, và sửa chữa mô cơ thể. Protein thực phẩm bao gồm trứng, thịt, cá và gia cầm. Sau khi cơ thể của bạn sử dụng các protein trong các loại thực phẩm bạn ăn, một chất thải gọi là urê sản phẩm
(của bạn-EE-a) là không còn loại bỏ urê bình thường. Vào đầu suy thận, bạn có thể cần phải cắt giảm số lượng protein mà bạn ăn. Bằng cách này, thận của bạn sẽ không phải làm việc khó khăn như vậy. Ngoài ra, ít urê sẽ xây dựng tại máu của bạn.
• Hạn chế phốt pho: phốt pho là một khoáng chất mà giúp giữ xương chắc khoẻ. Canxi cũng giúp giữ xương chắc khoẻ. Thận thường giúp giữ mức phốt-pho trong giới hạn bình thường. Khi thận không làm việc đúng cách, họ còn có thể không kịp bình thường phốt pho cấp. Điều này làm cho mức độ phốt pho trong máu của bạn trở thành quá cao. Một cao phốt pho trong máu có thể làm bạn mất canxi từ xương của bạn. xương của bạn có thể trở nên yếu và phá vỡ dễ dàng hơn. Để giúp kiểm soát mức độ phốt pho trong máu của bạn, bạn có thể được yêu cầu ăn ít hơn các loại thực phẩm có nhiều chất phốt pho. Điều này có nghĩa là bạn nên hạn chế sữa, pho mát, nước đá kem, sữa chua, các loại hạt, đậu, bơ đậu phộng, và nước giải khát cola. Các bác sĩ cũng có thể quy định các loại thuốc gọi là "phốt pho chất kết dính thuốc".
Điều quan trọng là bạn có những loại thuốc này theo chỉ dẫn.
• Giới hạn natri: Một chế độ ăn uống natri cao có thể dẫn đến bệnh cao huyết áp lực hoặc có thể làm cho huyết áp cao khó kiểm soát. Bởi vì nhiều người bị bệnh thận có huyết áp cao, bạn có thể được yêu cầu giới hạn số lượng natri bạn ăn. Muối ăn, đồ ăn nhẹ muối, súp đóng hộp và rau quả, dưa chua, chế biến các loại thịt (thịt xông khói, giăm bông, thịt deli, các loại thịt đóng hộp), và các loại thực phẩm tiện lợi có thể cần phải được hạn chế. Không sử dụng muối thay thế mà không kiểm tra với bác sĩ hoặc chuyên viên dinh dưỡng của bạn. Đôi khi muối sản phẩm thay thế có nhiều chất kali.
• Hạn chế kali: Kali là một khoáng chất được tìm thấy trong nhiều các loại thực phẩm chúng ta ăn. Trong cơ thể, kali giúp các dây thần kinh và cơ bắp - đặc biệt là trái tim - để làm việc đúng. Nếu nồng độ kali nhận được quá cao, cơ bắp trở nên yếu kém. Cá trái tim có thể làm chậm và thậm chí ngừng đập. Thận khoẻ mạnh giúp làm tăng lượng kali từ nhận được quá cao bằng cách thừa kali trong máu của chúng tôi. Khi thận không, họ có thể mất khả năng để giữ kali trong giới hạn bình thường. Nếu nồng độ kali cao, bạn có thể cần để hạn chế thực phẩm giàu kali mà bạn ăn. Nhiều loại trái cây và rau có nhiều chất kali. Bạn có thể cần phải giới hạn cam, nước cam, chuối, dưa hấu, khoai tây, khoai lang, cà chua, và rau bina.
• Fluid:Thận giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa từ cơ thể của bạn. Chất lỏng này được bài tiết qua nước tiểu của bạn. Hầu hết những người có thận sớm thất bại không cần phải hạn chế chất lỏng họ uống mỗi ngày. Bạn nên uống khi bạn đang khát nước và tránh mất nước, mà có hại cho chức năng thận. Nếu bạn suy thận tiến triển, bạn có thể được yêu để giới hạn số lượng chất lỏng bạn trong mỗi ngày. Chất lỏng là loại thực phẩm ở dạng lỏng trong cơ thể nhiệt độ, ví dụ, nước đá, kem, gelatin, nước, cà phê, trà, nước ép trái cây, rau, súp, và soda.
• Năng lượng: Điều quan trọng là để có được năng lượng đủ để duy trì một trọng lượng khỏe mạnh khi bạn có bệnh thận. Năng lượng cung cấp cho cơ thể của bạn với năng lượng cần thiết để theo kịp với các hoạt động hàng ngày của bạn. Nếu bạn không nhận được đủ lượng calo mỗi ngày, bạn có thể mất trọng lượng và khối lượng cơ. Theo thời gian, không nhận được đủ lượng calo có thể khiến bạn trở nên quá mỏng (hoặc suy dinh dưỡng).
Hình 13 : Những thực phẩm tốt cho thận 2.6. Phương cách phòng trị bệnh :
• Cho thận suy dương :
Uống 1 tách nước trà củ cải Daikon hoặc Trà gạo 5 lần mỗi ngày cho đến khi hết viêm sưng
Để tăng lượng nước tiểu : uống 1 tách trà watermelon rind ( một loại dưa hấu ) 3 lần mỗi ngày trong một tuần lể, giúp làm sạch thận .
Để cải thiện tình trạng thận bị teo: áp gừng mỗi ngày 20 phút theo sau đó là áp cao sọ (để trên 4 tiếng đồng hồ) .
Ấp gừng làm giảm sưng và cải thiện chức năng thận còn cao sọ giúp hút ra độc chất .
• Cho thận suy âm :
Để làm giảm sưng: uống 1 tách trà tai hồng ( đài tai chóp trái hồng ) 3 lần mỗi ngày cho đến khi hết sưng.
Để tăng lượng nước tiểu: Dùng trong vòng 1 tuần lể: súp gạo lứt (brown rice broth) 1 tỏch ngày hai lần; xớch tiểu đậu (đỗ đỏ) nấu với rau cõu kombu (Phổ tai) mỗi ngày ẵ tách. 1 tách trà củ cải daikon 2 lần mỗi ngày (hoặc 1 đến 2 miếng mochi gạo lứt với xích tiểu đậu mỗi ngày 1 lần) .
Để làm giảm đau đầu: Đắp nước táo (apple) hoặc chà xát nước cốt củ cải daikon lên trán.
• Cho cả hai loại âm và dương :
Để giúp thận mạnh: Áp nước gừng lên vùng thận trong 20 phút mỗi ngày trong một tháng. Nếu thận còn yếu thì tiếp tục áp gừng thêm tháng nữa.
Đi bộ trên cỏ vào lúc sáng sớm từ 5 đến 20 phút mỗi ngày rất hữu ích. Việc áp gừng kết hợp với đi bộ làm máu huyết lưu thông tốt và cung cấp oxy đầy đủ cho thận làm thận chóng khoẻ lại .
Mỗi tuần tắm Sauna ( Far-Infared Sauna ) hai hay ba lần (với nhiệt độ khoảng 140 F ) trong 20 phút. Hoặc: tắm muối theo tỷ lệ 1/100 cũng giúp ích , mỗi tuần độ 2 hay 3 lần . Nếu bạn ở gần bờ biển , thì ngoài việc tắm Sauna, tắm muối
bạn có thể kết hợp với tắm cát biển, như thế chất axit thặng dư sẻ được thải ra ngoài theo da và theo đó thận càng mau bình phục.
Hình 14 : Chạy bộ giúp máu lưu thông tốt
2.7. Một số cách điều trị bệnh thận
• Xu hướng hiện nay về điều trị bệnh thận: thế kỉ XX, khi điều trị suy thận, người ta đặt song song cả vấn đề về điều trị bảo tồn, lọc máu tại bệnh viện, ghép thận. Nhưng từ những nghiên cứu mới sau này cộng thêm với sự phát triển kinh tế xã hội và lĩnh vực y tế thì từ năm 2000 trở về đây, xu hướng chung là làm thế nào điều trị dự phòng và kéo dài thời gian suy thận nhẹ và vừa, càng lâu càng tốt. Đối với bệnh nhân không thể điều trị kéo dài, cần điều trị sớm thì xu hướng ghép thận là tối ưu. Đối với vấn đề lọc máu là tăng cường tự lọc máu và giảm số lượng lọc máu tại bệnh viện. Tăng cường việc đào tạo cho bệnh nhân có thể nắm được tình trạng bệnh và có thể tự điều trị được, có thể tự lọc máu tại nhà.
• Điều trị dự phòng sớm và duy trì mục tiêu điều trị: hiện nay thầy thuốc cố gắng kéo dài thời gian điều trị bảo tồn cho người bệnh càng lâu càng tốt, từ khi tổn thương thận đến khi suy thận độ I, nhẹ nếu điều trị tốt có thể kéo dài 5 đến 10 năm, khi suy thận vừa đến nặng kéo dài 5 đến 10 năm. Như vậy nếu điều trị tốt có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân không phải lọc máu tới 20-30 năm. Tư vấn và điều trị dự phòng bệnh nhân tốt sẽ giảm thiểu số lượng bệnh nhân phải lọc máu. Duy trì mục tiêu điều trị ở mức khống chế huyết áp dưới 130/80mmHg;
Khống chế mức albumin niệu; thuốc sử dụng là ức chế men chuyển đổi angiotensin và ức chế phụ thể angidensin AT1.
• Lọc máu hay ghép thận sớm khi có chỉ định thay thế: thứ nhất là ghép thận với tất cả bệnh nhân có khả năng nếu có người cho. Đối với những người bệnh bắt đầu lọc máu thì nên được lọc máu sớm. Trước đây chúng ta chỉ định lọc máu khi mức lọc cầu thận dưới 10 ml/phút đối với bệnh nhân đái tháo đường, 8ml/phút đối với bệnh nhân không đái tháo đường. Nhưng ngày nay khi mức lọc cầu thận dưới 15ml/phút đã có chỉ định điều trị thay thế thận bao gồm ghép thận, lọc màng bụng, thận nhân tạo. Lọc máu sớm sẽ giúp chức năng thận còn lại duy trì
cân bằng nội môi, tham gia các hoạt động nội tiết cũng như giảm các biến chứng lâu dài của người bệnh.
• Tự lọc máu: đối với bệnh nhân có điều kiện, có trình độ hiểu biết, bệnh nhân ở xa các trung tâm lớn thì phương pháp lựa chọn đầu tiên đó là lọc màng bụng hay thẩm phân phúc mạc. Trong lọc màng bụng hay thẩm phân phúc mạc thì ta có thể lựa chọn lọc màng bụng liên tục ngoại trú hay lọc màng bụng bằng máy. Hiện nay ở Việt Nam đã có 12 trung tâm tiến hành lọc màng bụng liên tục ngoại trú với hơn 900 bệnh nhân. Thứ hai là thận nhân tạo. Tốt nhất chúng ta lựa chọn tự thận nhân tạo bao gồm có lọc máu tại nhà. Phương án tối ưu là lọc máu hàng ngày, mỗi ngày 2h và 5 -7 ngày /tuần hoặc tối thiểu là 4h/lần, 3 đến 4 lần trong tuần. Còn đối với bệnh nhân không thể tự lọc máu được thì có thể lọc màng bụng hay thận nhân tạo tại bệnh viện hay tại nhà nhưng có sự giúp đỡ của đội ngũ nhân viên y tế. Với phương pháp tự lọc máu, không chỉ cải thiện được chất lượng cuộc sống, trả lại người bệnh cho cộng đồng mà về mặt y tế còn khống chế được huyết áp tốt hơn, sử dụng thuốc ít hơn, giảm biến chứng suy tim, giảm biến loạn về dinh dưỡng, tiêu hóa, thần kinh.
Hình 15: Tự lọc máu – sưu tầm từ internet
• Chạy thận nhân tạo: hai hình thức chủ yếu của thận là lọc máu và lọc máu phúc mạc.
Chạy thận nhân tạo sử dụng một bộ lọc đặc biệt gọi là dialyzer có chức năng như một quả thận nhân tạo để làm sạch máu của một người. Dialyzer là một hộp nhỏ kết nối với máy chạy thận nhân tạo. Trong thời gian điều trị, máu đi qua các ống vào dialyzer, mà lọc ra chất thải, thêm muối, và nước ngoài. Sau đó, làm sạch dòng máu thông qua một bộ ống trở lại vào cơ thể. Máy chạy thận nhân tạo theo dõi lưu lượng máu và loại bỏ chất thải từ dialyzer này. Chạy thận nhân tạo thường được thực hiện tại một trung tâm chạy thận ba lần / tuần trong 3 đến 4 giờ. Một số lượng nhỏ nhưng ngày càng tăng của các bệnh viện chạy thận nhân tạo nhà cung cấp bổ sung cho phương pháp điều trị tiêu chuẩn trong phòng khám. Bệnh nhân đầu tiên học để làm phương pháp điều trị tại bệnh xá, làm việc với một y tá chạy thận. Chạy thận nhân tạo tại nhà hàng ngày được thực hiện 5 đến 7 ngày mỗi tuần cho 2 đến 3 giờ một lần. Chạy thận đêm có thể được thực hiện trong 8 giờ vào ban đêm, trong khi một người đang ngủ. Nghiên cứu để đó là phương pháp tốt nhất cho chạy thận là theo cách nào, nhưng số liệu sơ bộ cho biết lịch trình lọc máu mà hàng ngày như chạy thận lọc máu hàng ngày hoặc ngắn về đêm có thể là hình thức tốt nhất điều trị chạy thận.
Hình 16 : Chạy thận nhân tạo – sưu tầm internet
• Trong thẩm phân phúc mạc, một chất lỏng gọi là dung dịch lọc được đưa vào bụng.
chất lỏng này nắm bắt các sản phẩm chất thải từ máu của một người. Sau vài giờ khi chất lỏng gần như bão hòa với các chất thải, chất lỏng được thải qua ống thông. Sau đó, một chiếc túi mới của chất lỏng được nhỏ vào bụng để tiếp tục quá trình làm sạch. Bệnh nhân chạy thận phúc mạc có thể thực hiện bản thân mình Bệnh nhân sử dụng lọc máu màng bụng liên tục ngoại trú (CAPD) thay đổi chất lỏng bốn lần một ngày.. Một dạng của thẩm phân phúc mạc, được gọi là đi xe đạp liên tục chạy thận phúc mạc (CCPD), có thể được thực hiện vào ban đêm với một máy cống rãnh và tự động nạp đầy bụng.
Hình 17 : Phẩm phân phúc mạc – sưu tầm internet
• Ghép thận: một quả thận hiến tặng có thể đến từ một nhà tài trợ vô danh người gần đây đã chết hoặc từ một người sống, thường là tương đối. Các thận phải là một trận đấu tốt cho cơ thể của bệnh nhân. Các chi tiết của thận mới cũng giống như người nhận thận, các hệ thống ít có khả năng miễn dịch để loại bỏ nó. Hệ thống miễn dịch bảo vệ một người khỏi bệnh bằng
cách tấn công bất cứ điều gì mà không được công nhận như là một phần bình thường của cơ thể. Vì vậy, hệ thống miễn dịch sẽ tấn công một quả thận xuất hiện quá "nước ngoài." Bệnh nhân sẽ dùng thuốc đặc biệt để giúp đánh lừa hệ thống miễn dịch để nó không từ chối quả thận được cấy ghép. Trừ khi họ đang gây ra nhiễm trùng hoặc huyết áp cao, bệnh thận là trái tại chỗ.
Thận từ người sống, các nhà tài trợ liên quan xuất hiện để được phù hợp nhất cho sự thành công, nhưng thận từ những người không liên quan cũng có tỷ lệ sống sót lâu dài. Bệnh nhân suy thận đến gần nên hỏi bác sĩ của mình sớm về việc bắt đầu quá trình để nhận được cấy ghép thận.
Hình 18 : Ghép thận – sưu tầm từ internet