CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1. Phân bố về tuổi Nhóm tuổi
(năm)
Nhóm GnRHa (n; %)
Nhóm hCG
(n; %) p
< 24 2 (1,9%) 1 (0,9%)
>0,05
25-29 32 (30,5%) 32 (29,1%)
30-34 39 (37,1%) 37 (33,6%)
35-40 32 (30,5%) 40 (36,4%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
X ± SD 32,02±4,3 32,35 ± 4,6 >0,05
Nhận xét:
Nhóm dưới 24 tuổi có tổng số 3 bệnh nhân. Đa số các bệnh nhân đều ở trong độ tuổi từ 25-40 tuổi. Độ tuổi trung bình của nhóm trưởng thành noãn bằng GnRHa là 32,02±4,3 và tuổi trung bình của nhóm trường thành noãn bằng hCG là 32,35±4,6. Sự khác biệt giữa 2 nhóm về độ tuổi trung bình không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
3.1.2. Phân loại vô sinh
Bảng 3.2. Phân loại vô sinh
Tuổi Nhóm GnRHa
(n; %)
Nhóm hCG
(n; %) p
Vô sinh nguyên phát 50 (47,6%) 40 (36,4%)
>0,05
Vô sinh thứ phát 55 (52,4%) 70 (63,6%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
Nhận xét:
- Tỷ lệ vô sinh thứ phát chiếm tỷ lệ cao ở cả hai nhóm, 52,4% ở nhóm GnRHa và 63,6% ở nhóm hCG.
- Không có sự khác biệt về loại vô sinh giữa 2 nhóm với p>0,05.
3.1.3. Thời gian vô sinh
Bảng 3.3. Thời gian vô sinh Thời gian vô sinh Nhóm GnRHa
(n;%)
Nhóm hCG
(n;%) p
≤ 5 năm 64 (61,0%) 84 (76,4%)
0,015
> 5 năm 41 (39,0%) 26 (23,6%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
X ± SD 5,15±2,8 4,54±2,5 >0,05
Nhận xét:
- Thời gian vô sinh dưới 5 năm của nhóm GnRHa là 61,0% và nhóm hCG là 76,4%. Sự khác biệt giữa 2 nhóm có ý nghĩa thống kê với p= 0,018.
- Thời gian vô sinh trung bình của nhóm GnRHa là 5,15±2,8 năm và thời gian vô sinh của nhóm hCG là 4,54±2,5 năm. Sự khác biệt về thời gian vô sinh trung bình giữa 2 nhóm không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
3.1.4. Nguyên nhân vô sinh
Bảng 3.4. Nguyên nhân vô sinh
Nguyên nhân Nhóm GnRHa (n; %)
Nhóm hCG
(n; %) p
Do vòi tử cung 49 (46,7%) 50 (45,5%)
>0,05 Do rối loạn phóng noãn 1 (0,9%) 2 (1,8%)
Do lạc nội mạc tử cung 3 (2,9%) 2 (1,8%) Không rõ nguyên nhân 33 (31,4%) 46 (41,8%)
Khác 19 (18,1%) 10 (9,1%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
Nhận xét:
- Nguyên nhân vô sinh do vòi tử cung chiếm tỷ lệ cao ở cả 2 nhóm, 46,7% ở nhóm GnRHa và 45,5% ở nhóm hCG. Các nguyên nhân còn lại như do rối lọan phóng noãn, LNMTC chiếm tỷ lệ thấp hơn.
- Không có sự khác biệt về loại vô sinh giữa 2 nhóm với p>0,05.
3.1.5. Số chu kỳ làm IVF
Bảng 3.5. Số chu kì IVF Số chu kỳ IVF Nhóm GnRHa
(n; %)
Nhóm hCG
(n; %) p
Lần đầu 77 (73,3%) 89 (80,9%)
>0,05
Lần hai 28 (26,7%) 21 (19,1%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
Nhận xét:
- Bệnh nhân làm IVF lần đầu chiếm tỷ lệ lớn ở cả hai nhóm, ở nhóm GnRHa chiếm tỷ lệ 73,3% và 80,9% ở nhóm hCG.
- Không có sự khác biệt về số chu kỳ IVF đã làm giữa 2 nhóm với p>0,05.
3.1.6. Đặc điểm về số nang thứ cấp
Bảng 3.6. Số nang thứ cấp
Số nang thứ cấp Nhóm GnRHa (n; %)
Nhóm hCG
(n; %) p
< 5 9 (8,6%) 12 (10,9%)
5-10 54 (51,4%) 68 (61,8%) 0,14
10- 15 42 (40,0%) 30 (27,3%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
Trung bình 9,70±3,1 9,31±3,8 0,41
Nhận xét:
- Trong nhóm GnRHa, tỷ lệ bệnh nhân có số nang thứ cấp từ 5-10 nang và trên 10 nang chiếm tỷ lệ gần tương đương nhau (51,4% và 40,0%). Mặt khác, trong nhóm hCG tỷ lệ bệnh nhân có số nang thứ cấp từ 5-10 nang chiếm tỷ lệ lớn 61,8%, tiếp theo tỷ lệ BN có số nang thứ cấp trên 10 nang chiếm tỷ lệ 27,3%, thấp nhất là BN có số nang dưới 5 chiếm tỷ lệ 10,9%. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê về số nang thứ cấp giữa 2 nhóm nghiên cứu với p>0,05.
- Số nang thứ cấp trung bình ở nhóm GnRHa là 9,70±3,1 nang và ở nhóm hCG là 9,31±3,8 nang. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê về số nang thứ cấp trung bình với p>0,05.
3.1.7. Đặc điểm nồng độ nội tiết đầu chu kỳ kinh
Bảng 3.7. Nồng độ nội tiết đầu chu kỳ kinh
Các hormon đầu chu kỳ kinh Nhóm GnRHa Nhóm hCG p
FSH (IU/l) 7,16±1,7 7,08±2,3 >0,05
LH (IU/l) 3,49±1,6 3,88±2,2 >0,05
E2 (pg/ml) 31,21±15,3 34,92±20,2 >0,05
Nhận xét:
- Nồng độ FSH ngày 2 - 3 chu kỳ kinh của nhóm GnRHa là 7,16±1,7 IU/l và nhóm hCG là 7,08±2,3 IU/l.
- Nồng độ LH ngày 2 - 3 chu kỳ kinh của nhóm GnRHa là 3,49±1,6 IU/l và nhóm hCG là 3,88±2,2 IU/l.
- Nồng độ E2 ngày 2 - 3 chu kỳ kinh của nhóm GnRHa là 31,21±15,3 pg/ml và nhóm hCG là 34,92±20,2pg/ml.
- Không có sự khác biệt về các nồng độ nội tiết đầu chu kỳ giữa 2 nhóm với p>0,05.
3.1.8. Đặc điểm sử dụng FSH trong chu kỳ kích thích buồng trứng Bảng 3.8. Liều lượng FSH kích thích buồng trứng
Nhóm GnRHa Nhóm hCG p
Liều đầu FSH 328,10±87,9 347,27±91,4 0,11
Số ngày KTBT 9,89±0,9 9,66±0,9 >0,05
Tổng liều FSH 3253,57±918,3 3349,55±901,0 >0,05 Nhận xét:
- Liều khởi đầu FSH của nhóm GnRHa là 328,10±87,9 và nhóm hCG là 347,27±91,4.
- Tổng liều FSH của nhóm GnRHa là 3253,57±918,3 và của nhóm hCG là 3349,55±901,0.
- Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm nghiên cứu về liều khởi đầu FSH và tổng liều FSH với p>0,05.
- Số ngày KTBT trung bình của nhóm GnRHa là 9,89±0,9 ngày và của nhóm hCG là 9,66±0,9 ngày. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm với p>0,05.
3.1.9. Đặc điểm về số nang noãn kích thước ≥ 14 mm, nồng độ E2 và độ dày NMTC ngày gây trưởng thành noãn
Bảng 3.9. Đặc điểm về số nang noãn kích thước ≥ 14 mm, nồng độ E2
và độ dày NMTC ngày gây trưởng thành noãn
Đặc điểm Nhóm GnRHa Nhóm hCG p
Số nang kích thước ≥ 14 mm 10,36±3,2 10,14±2,8 >0,05
Nồng độ E2 2431,58±570,3 2231,04±494,9 0,17
Độ dày NMTC 10,66±2,0 10,93±2,1 >0,05
Nhận xét:
- Số nang trên 14 mm trung bình của nhóm GnRHa là 10,36±3,2 nang và nhóm hCG là 10,14±2,8 nang. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
- Nồng độ E2 trung bình ngày gây trưởng thành noãn của nhóm GnRHa là 2431,58±570,3 và nhóm hCG là 2231,04±494,9. Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
- Độ dày NMTC ngày gây trưởng thành noãn của nhóm GnRHa là 10,66±2,0 mm và của nhóm hCG là 10,93 ± 2,1 mm. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm với p>0,05.
Bảng 3.10. Phân nhóm số nang ≥ 14 mm ngày gây trưởng thành noãn
Số nang ≥ 14 mm Nhóm GnRHa Nhóm hCG p
n (%) n (%)
< 5 4 (3,8%) 1 (0,9%)
0,13
5-10 52 (49,5%) 67 (60,9%)
10- 15 49 (46,7%) 42 (38,2%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%) >0,05
Nhận xét:
- Ngày gây trưởng thành noãn, cả 2 nhóm nghiên cứu đều có bệnh nhân có dưới 5 nang ≥ 14 mm
- Nhóm bệnh nhân có 5- 10 nang ≥ 14 mm ở nhóm hCG (60,9%) cao hơn nhóm GnRHa (49,5%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05
- Nhóm bệnh nhân có 10- 15 nang ≥14 mm ở nhóm GnRHa (46,7%) cao hơn nhóm hCG (38,2%), sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê với p> 0,05
Bảng 3.11. Phân nhóm nồng độ E2 ngày gây trưởng thành noãn Nồng độ E2
(pg/ml)
Nhóm GnRHa Nhóm hCG
n (%) n (%) p
< 1500 6 (5,7%) 4 (3,6%)
1500-2000 19 (18,1%) 31 (28,2%) 0,34
2000-2500 27 (25,7%) 26 (23,6%)
2500-3000 53 (50,5%) 49 (44,5%)
Tổng 105 (100%) 110 (100%)
Nhận xét:
- Trong phân lớp nồng độ E2 < 1500 pg/ml, nhóm GnRHa có 6 bệnh nhân, chiếm 5,7%. Nhóm hCG có 4 bệnh nhân, chiếm 3,6%.
- Trong phân lớp nồng độ E2 1500 - 2000 pg/ml, nhóm GnRHa có 19 bệnh nhân, chiếm 18,1%. Nhóm hCG có 31 bệnh nhân, chiếm 28,2%.
- Trong phân lớp nồng độ E2 2000 - 2500 pg/ml, nhóm GnRHa có 27 bệnh nhân, chiếm 25,7%. Nhóm hCG có 26 bệnh nhân, chiếm 23,6%.
- Trong phân lớp nồng độ E2 2500 - 3000 pg/ml, nhóm GnRHa có 53 bệnh nhân, chiếm 50,5%. Nhóm hCG có 49 bệnh nhân, chiếm 44,5%.
- Sự khác biệt giữa 2 nhóm nghiên cứu không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.