CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.5. Đánh giá hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng (giai đoạn N) trên cộng hưởng từ
3.5.1. Tỷ lệ và phân bố các nhóm hạch cổ di căn
Chúng tôi ghi nhận trong số 81 BN ung thư vòm họng, 74 BN (91,4%)có hạch cổ có đặc điểm hình ảnh CHT ác tính (hạch di căn) và 7 BN (8,6%) có hạch cổ có đặc điểm hình ảnh CHT lành tính (hạch phản ứng).
Tần suất ung thư vòm họng trong các giai đoạn N được mô tả trong Bảng 3.24.
Bảng 3.24. Tỷ lệ ung thư vòm họng ở các giai đoạn N (n=81) Giai đoạn N
Bệnh nhân N0 N1 N2 N3 Tổng
Số BN 7 32 34 8 81
Tỷ lệ % 8,6 39,5 42 9,9 100
Nhận xét:
Trong tổng số 81 BN ung thư vòm họng, bệnh nhân có hạch cổ di căn giai đoạn N2 chiếm tỷ lệ cao nhất (42%), kế tiếp là nhóm BN có hạch cổ di căn giai đoạn N1 (39,5%). Thấp nhất là nhóm BN có hạch cổ di căn giai đoạn N3 (9,9%).
3.5.1.2. Tỷ lệ các nhóm hạch cổ di căn
Tỷ lệ các nhóm hạch cổ ở 74/81 BN ung thư vòm họng có di căn hạch được thể hiện trong Bảng 3.25.
Bảng 3.25. Tỷ lệ các nhóm hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng Hạch cổ Nhóm
I
Nhóm II
Nhóm III
Nhóm IV
Nhóm V
Nhóm VI, VII
Sau họng
Số BN 28 67 37 9 16 0 38
Tỷ lệ % 34,6 82,7 45,7 11,1 19,8 0 47 Nhận xét:
Trong số 74/81 BN ung thư vòm họng có hạch cổ di căn, không hiện diện hạch nhóm VI và nhóm VII. Hạch nhóm II di căn chiếm tỷ lệ cao nhất (82,7%), xếp sau lần lượt là hạch sau họng (47%), hạch nhóm III (45,7%), hạch nhóm I (34,6%) và hạch nhóm V (19,8%). Hạch nhóm IV chiếm tỷ lệ thấp nhất (11,1%). Hạch di căn dọc theo bó mạch cảnh trong (nhóm II, III, IV) có tỷ lệ giảm dần từ trên xuống tương ứng 82,7%, 45,7% và 11,1%.
3.5.1.3. Tỷ lệ hạch sau họng di căn và hạch cổ 7 nhóm di căn
Nghiên cứu 81 BN ung thư vòm họng, chúng tôi ghi nhận 74 BN (91,4%) có di căn hạch cổ. Tỷ lệ các nhóm hạch cổ di căn được liệt kê trong Bảng 3.26.
Bảng 3.26. Tỷ lệ hạch sau họng và hạch cổ 7 nhóm di căn trên cộng hưởng từ (n=81)
Hạch cổ Số BN Tỷ lệ %
Hạch sau họng* 3 3,7
Hạch sau họng* và hạch cổ 7 nhóm** 2 2,7 Hạch sau họng* và hạch cổ 7 nhóm* 33 40,6
Hạch cổ 7 nhóm* 29 35,8
Hạch cổ 7 nhóm* và hạch sau họng** 7 8,6
Hạch chung** 7 8,6
Tổng cộng 81 100
(*): ác tính; (**): lành tính Nhận xét:
Trong số 74/81 BN ung thư vòm họng di căn hạch cổ có 3 BN (3,7%) di căn đến HSH đơn thuần; 29 BN (35,8%) di căn đến hạch cổ 7 nhóm đơn thuần; 42 BN (51,9%) ung thư vòm họng di căn đến cả HSH và/hoặc hạch cổ 7 nhóm.
Hạch sau họng di căn chiếm tỷ lệ 47% (38/81 BN) và hạch cổ 7 nhóm di căn chiếm tỷ lệ 85,2% (69/81 BN) trong UTVH di căn hạch cổ.
3.5.1.4. Phân bố các nhóm hạch cổ di căn
Bảng 3.27. Phân bố các nhóm hạch cổ di căn từ ung thư vòm họng Vị trí hạch
Nhóm hạch
Một bên Hai bên
Số BN Tỷ lệ % Số BN Tỷ lệ %
Hạch nhóm I 12/28 42,9 16/28 57,1
Hạch nhóm II 29/67 43,3 38/67 56,7
Hạch nhóm III 16/37 43,2 21/37 56,8
Hạch nhóm IV 7/9 77,8 2/9 22,2
Hạch nhóm V 9/16 56,2 7/16 43,8
Hạch sau họng 24/38 63,2 14/38 36,8
Hạch cổ 7 nhóm 28/69 40,6 41/69 59,4
Nhận xét:
Trong từng nhóm hạch cổ, tỷ lệ hạch ở một bên cổ và tỷ lệ hạch ở hai bên cổ khác nhau. Tỷ lệ hạch ở hai bên cổ cao hơn hạch ở một bên cổ gặp ở những BN có hạch cổ nhóm I, II, III. Tỷ lệ hạch ở một bên cổ cao hơn hạch ở hai bên cổ gặp ở những BN có hạch cổ nhóm IV, V và HSH. Hạch sau họng di căn một bên chiếm tỷ lệ cao hơn hạch sau họng di căn hai bên.
3.5.1.5. Phân bố hạch sau họng di căn đối chiếu vị trí xương chẩm và cột sống cổ
38 BN có 55 HSH di căn. 24 BN (63,2%) có một hạch, 11 BN (28,9%) có hai hạch và 3 BN (7,9%) có ba hạch. Vị trí phân bố 55 hạch này (đối chiếu vị trí xương chẩm và cột sống cổ) được liệt kê trong Bảng 3.28.
Bảng 3.28. Phân bố hạch sau họng di căn đối chiếu vị trí xương chẩm và cột sống cổ
Vị trí hạch sau họng Số lượng hạch sau họng Tỷ lệ %
Xương chẩm 5 9,2
Đốt sống cổ C1 41 74,5
Đốt sống cổ C2 8 14,5
Đốt sống cổ C3 1 1,8
Tổng số 55 100
Nhận xét:
Có 55 HSH di căn phân bố đối chiếu vị trí xương chẩm và cột sống cổ với các tỷ lệ khác nhau. Tỷ lệ phân bố 55 HSH di căn giảm dần theo thứ tự từ mức đốt sống cổ C1 đến C3.