Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân lao phổi mới và la- 123docz.net

CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân lao phổi mới và lao phổi tái trị

Kết quả phân bố bệnh nhân theo thể lao và tiền sử điều trị bệnh nhân lao tái trị đƣợc thể hiện qua bảng sau:

Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo thể lao và tiền sử điều trị bệnh nhân lao tái trị

Thể lao n %

Lao mới 74 56,49

Lao tái trị 56 43,51

Tiền sử điều trị của bệnh nhân lao tái trị

Kết quả điều trị lần trước

Khỏi 28 49,12

Hoàn thành 29 50,88

Thất bại 1 1,76

Không hoàn thành 3 5,26

Không rõ 17 29,82

Thời gian từ lần điều trị trước đến thời điểm đƣợc chẩn đoán tái phát/thất bại

<1 năm 5 8,93

1 – 5 năm 19 33,93

> 5 năm 25 44,64

Không có thông tin 7 12,50

Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu này là nhóm lao phổi mới chiếm tỷ lệ 56,49%. Số bệnh nhân lao phổi tái trị chiếm tỷ lệ 43,51%, trong đó chủ yếu là lao tái phát (35 bệnh nhân). Trong nhóm lao phổi tái phát, số bệnh nhân hoàn thành điều trị lần trước và khỏi bệnh chiếm tỷ lệ cao nhất (50,88% và

49,12%), thời gian từ lần điều trị trước tới thời điểm được chẩn đoán bệnh hiện tại trên 5 năm 44,64%.

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo tuổi

Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi ở 2 nhóm lao phổi mới và lao phổi tái trị thể hiện trong Hình 3.1.

Hình 3.1: Phân bố độ tuổi nhóm lao mới và lao tái trị

Tuổi trung bình của nhóm bệnh nhân lao tái trị là 52,56 12,42 cao hơn so với nhóm bệnh nhân lao mới 43,64 ± 16,35. Nhóm bệnh nhân lao phổi mới phân bố không khác biệt nhiều giữa các độ tuổi, tuy nhiên ở nhóm lao phổi tái trị số bệnh nhân ở độ tuổi 40-49 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 38,60% (21/56 bệnh nhân) (p < 0,05). Tuổi từ 40-49 ở nhóm lao phổi tái trị có tỷ lệ (38,60%) cao hơn so với nhóm lao phổi mới (21,62%) với p<0,05.

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

<30 30-39 40-49 50-59 >=60

22,98%

21,62% 21,62%

13,51%

20,27%

7,02% 8,77%

38,60%

24,56%

21,05%

Lao mới (n=74)

Lao tái trị (n=56)

19 3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo giới

Tỷ lệ phân bố bệnh nhân theo giới của nhóm lao phổi mới và lao phổi tái trị thể hiện trong Hình 3.2.

Lao mới (n=74) Lao tái trị (n=56)

Hình 3.2: Phân bố giới của nhóm lao mới và lao tái trị.

Tỷ lệ bệnh nhân nam cao hơn bệnh nhân nữ trong nhóm lao phổi mới (66,22% so với 33,78%) và lao phổi tái trị (85,96% so với 14,04%). Có sự khác biệt giữa tỷ lệ nam, nữ giữa hai nhóm bệnh nhân lao phổi mới và lao phổi tái trị (p<0,05).

66.22%

33.78% Nam

Nữ

85.96%

14.04%

20 3.1.4. Yếu tố nguy cơ và bệnh phối hợp

Kết quả phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy cơ và bệnh phối hợp đƣợc thể hiện qua Bảng 3.2.

Bảng 3.2: Phân bố yếu tố nguy cơ và bệnh phối hợp

Bệnh phối hợp

Lao mới (n=74)

Lao tái trị (n=56)

Giá trị p

n % n %

Nghiện rƣợu 11 14,86 20 35,71 <0,05 Hút thuốc 15 20,27 22 39,29 <0,05 Đái tháo đường 6 8,11 11 19,64 <0,05 Dạ dày, tá tràng 7 9,46 10 17,86 <0,05

Dị ứng 1 1,35 2 3,57 >0,05

Gan,mật 0 0 6 10,71 >0,05

Tim mạch 2 2,70 2 3,57 >0,05

Viêm khớp 0 0 4 7,14 >0,05

Hô hấp khác 1 1,35 2 3,57 >0,05 Tổng số bệnh nhân

có bệnh phối hợp 28 37,84 44 78,57

Tỷ lệ bệnh nhân lao tái trị có yếu tố nguy cơ và bệnh phối hợp (78,57%) cao hơn bệnh nhân lao phổi mới (37,84%). Các bệnh phối hợp chiếm tỷ lệ cao nhất là bệnh dạ dày, tá tràng, đái tháo đường. Tình trạng nghiện rượu và hút thuốc lá ở 2 nhóm chiếm tỷ lệ cao nhất, trong đó nhóm lao phổi tái trị (35,71% và 39,29%) cao hơn lao phổi mới (14,86% và 20,27%). Sự khác biệt về tình trạng nghiện rƣợu, hút thuốc lá, bệnh dạ dày tá tràng và đái tháo đường có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

3.1.5. Triệu chứng lâm sàng trước khi điều trị

Qua khảo sát kết quả khám lâm sàng, chúng tôi thu đƣợc tỷ lệ xuất hiện các triệu chứng của nhóm lao phổi mới và lao phổi tái trị nhƣ Bảng 3.3.

Bảng 3.3: Triệu chứng lâm sàng của lao mới và lao tái trị.

Triệu chứng

Lao mới (n=74)

Lao tái trị (n=56)

Giá trị

n % n % p

Gầy sút cân 57 77,03 45 80,36 >0,05

Sốt 53 71,62 35 62,50 >0,05

Mệt mỏi, chán ăn 63 85,14 44 78,57 >0,05 Ho kéo dài 70 94,59 49 87,50 >0,05 Ho có đờm 71 95,95 48 85,71 <0,05 Ho ra máu 13 17,57 19 33,93 <0,05 Đau ngực 34 45,95 38 67,86 <0,05 Khó thở 14 18,92 25 44,64 <0,05 Đổ mồ hôi đêm 29 39,19 39 69,64 <0,05 Phổi có ran 45 60,81 21 37,50 <0,05

Trong nhóm lao phổi mới những triệu chứng chiếm tỷ lệ cao nhất theo thứ tự là: Ho đờm 95,95%, ho kéo dài 94,59%, mệt mỏi, chán ăn 78,57%, gầy sút cân 80,36%, sốt 71,62%. Nhóm lao phổi tái trị những triệu chứng chiếm tỷ lệ cao nhất theo thứ tự là: Ho kéo dài 87,50%, ho đờm 85,71%, mệt mỏi, chán ăn 85,14%, gầy sút cân 77,03%, đổ mồ hôi đêm 69,64%, đau ngực 67,86%, sốt 62,50%. Các triệu chứng ho có đờm, phổi có ran của nhóm bệnh nhân lao phổi mới chiếm tỷ lệ cao hơn lao phổi tái trị. Ngƣợc lại, các triệu chứng ho ra

máu, khó thở , đổ mồ hôi đêm nhóm lao phổi tái trị chiếm tỷ lệ cao hơn nhóm bệnh nhân lao phổi mới. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05).

Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân lao phổi mới và lao phổi tái trị

Đặc điểm xét nghiệm vi khuẩn lao