G. vaginalis - Vi khuẩn gõy bệnh - Bạch cầu đa nhõn Test nhanh Chlamydia trachomatis Tăng bụng số 3 Tăng bụng số 2 Tăng bụng số 1
Chỳng tụi thu thập số liệu bằng phương phỏp phỏng vấn, khỏm phụ khoa và xột nghiệm dịch tiết õm đạo, CTC. Kết quả được ghi vào phiếu nghiờn cứu.
2.5.1. Phỏng vấn trực tiếp
Lựa chọn đối tượng nghiờn cứu do chớnh tỏc giả thực hiện.
- Khi khỏch hàng đến khoa KHHGĐ cú nhu cầu bỏ thai nằm trong đối tượng nghiờn cứu sẽ được giải thớch về mục đớch nghiờn cứu và mời tham gia nghiờn cứu.
- Khỏch hàng đồng ý tham gia nghiờn cứu được mời sang phũng tư vấn riờng phỏng vấn trực tiếp bằng bộ cõu hỏi thiết kế sẵn (phụ lục 1), gồm cỏc vấn đề:
+ Trỡnh độ văn húa; nghề nghiệp; tuổi. + Nơi sinh sống.
+ Tỡnh trạng hụn nhõn; tiền sử mang thai, nạo hỳt thai. + Tiền sử đó mắc viờm nhiễm đường sinh dục dưới.
+ Cỏc yếu tố liờn quan khỏc: cỏch vệ sinh, thúi quen sinh hoạt, tiếp cận dịch vụ khỏm chữa bệnh.
+ Cỏc biện phỏp trỏnh thai đang dựng.
2.5.2. Khỏm lõm sàng
Mọi đối tượng nghiờn cứu đều được khỏm ÂH, ÂĐ bằng mỏ vịt vụ khuẩn để xỏc định tỡnh trạng ÂH, ÂĐ, CTC và đỏnh giỏ tỡnh trạng viờm đường sinh dục dưới. Kết quả được ghi lại vào phiếu khỏm lõm sàng đó thiết kế (phụ lục 2).
- Biểu hiện ở ÂH: sẩn ngứa, viờm ÂH. - Biểu hiện ở ÂĐ:
+ Khớ hư bệnh lý:
- Khớ hư đặc, bột trắng như chất bó đậu. - Khớ hư vàng, xanh cú bọt, mựi hụi.
- Khớ hư thuần nhất, trắng hoặc xỏm, cú mựi hụi tanh. - Khớ hư cú màu vàng như mủ.
+ Những biểu hiện bất thường ở ÂĐ: ÂĐ viờm đỏ; viờm loột ở ÂĐ. - Biểu hiện ở CTC và ở ống cổ CTC:
+ Khớ hư từ ống cổ CTC. + Viờm lộ tuyến CTC.
2.5.3. Cận lõm sàng
- Kết quả siờu õm thai ≤12 tuần. Siờu õm được thực hiện tại khoa chẩn đoỏn hỡnh ảnh Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.
- Xột nghiệm khớ hư tỡm tỏc nhõn gõy nhiễm khuẩn đường sinh dục dưới được thực hiện tại khoa xột nghiệm Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Cỏc kết quả cũng được ghi theo phiếu đó thiết kế (phụ lục 3).
2.5.3.1. Kỹ thuật lấy bệnh phẩm
Cỏc đối tượng nghiờn cứu đều được khỏm, chẩn đoỏn lõm sàng và được lấy bệnh phẩm bằng 3 tăm bụng vụ khuẩn, lấy bệnh phẩm ở cỏc vị trớ khỏc nhau: cựng đồ sau và ống cổ tử cung.
− Tăm bụng 1: lấy dịch ở cựng đồ sau õm đạo, dựng để: + Đo độ pH.
+ Soi tươi tỡm nấm Candida, Trichomonas vaginalis, Bạch cầu đa nhõn.
− Tăm bụng 2: lấy dịch ÂĐ ở cựng đồ sau, dựng để làm test Sniff, nhộm Gram tỡm hỡnh thể, tớnh chất bắt màu, mật độ, cỏch sắp xếp vi khuẩn, tế bào Clue cells, bạch cầu đa nhõn.
− Tăm bụng 3: lấy bệnh phẩm từ ống CTC để tỡm Chlamydia
trachomatis theo phương phỏp miễn dịch sắc ký, sử dụng test nhanh.
Sau khi lấy 3 tăm bụng bệnh phẩm sẽ được gửi ngay đến khoa xột nghiệm BVPSHN để thực hiện.
2.3.3.5. Kỹ thuật xột nghiệm
− Đo pH õm đạo
Sử dụng giấy thử pH chỉ thị mầu cú kốm theo bảng chuẩn cú chỉ số từ 1- 14. Đặt tăm bụng bệnh phẩm lấy từ tỳi cựng sau õm đạo tiếp xỳc trực tiếp với dải giấy thử pH õm đạo trong 10 giõy, so mầu của dải giấy thử đó thấm dịch ÂĐ với bảng màu chuẩn để xỏc định độ pH.
Mỗi dải giấy chỉ sử dụng 1 lần.