Parvoviruses (từ tiếng Latinh parvus - small) bao gồm một nhóm virus gây bệnh gây ra mối đe dọa cho cả động vật có xương sống và côn trùng (M.
Radzykhovskyi và cs., 2022).
Bệnh truyền nhiễm do Parvovirus lây nhiễm cho chó trên toàn cầu, gây viêm ruột, một trong những nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong ở chó con (Sato Takada và cs., 2022), với các dấu hiệu nhiễm trùng từ không có triệu chứng đến
bệnh dạ dày dày, giảm bạch cầu, mất nước, hôn mê và tử vong (Goddard và Leisewitz, 2010). Đây là bệnh cơ hội đã gây những tổn thất cho ngành chăn nuôi chó ở phần lớn các quốc gia trên toàn thế giới.
1.3.1. Lịch sử bệnh
Bệnh viêm ruột do Parvovirus ở chó được ghi nhận lần đầu tiên ở Bỉ vào năm 1976, mặc dù một số tác giả báo cáo lần đầu tiên xuất hiện vào năm 1978 ở Bắc Mỹ (Mira và cs., 2018; Milićević và cs., 2022; Silva và cs., 2022).
Căn bệnh này sau đó dần lan rộng khắp thế giới. Bệnh thường xảy ra thành dịch cục bộ hoặc nhiều đợt bùng phát đồng thời. Căn bệnh này xuất hiện vào mùa thu năm 1977 ở Texas và trong mùa hè năm 1978 ở nhiều vùng khác nhau của Hoa Kỳ và Canada. Đầu năm 1979, bệnh xuất hiện ở Úc, Bỉ, Hà Lan, Anh và Pháp.
Bệnh được phát hiện lần đầu tiên ở nước ta vào năm 1990 ở chó nghiệp vụ (Trần Thanh Phong, 1996).
Giống Parvovirus chỉ gây nhiễm cho họ chó: chó nhà, chó sói, sói có lông bờm cổ, cáo ăn cua, gấu mèo Mỹ.
Chó ở mọi lứa tuổi đều nhạy cảm với bệnh. Chó con dưới 6 tháng tuổi thường bị ảnh hưởng lâm sàng nhiều hơn, tuy nhiên chó ở mọi lứa tuổi đều có thể chống chọi với bệnh tật (Decaro và cs., 2007; Decaro và Buonavoglia, 2012;
Goddard và Leisewitz, 2010). Thông thường hầu hết các con trưởng thành đều có kháng thể, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong trên chó con từ 6 - 12 tuần tuổi rất đáng kể do có sự hủy bỏ kháng thể mẹ truyền. Bệnh có khả năng lây lan nhanh. Tỷ lệ mắc bệnh có thể dao động trong khoảng 15,29 đến 69,20% ở chó đực, và 16,80 đến 47,7% ở chó cái. Tỷ lệ tử vong trên chó con từ 55,18 - 98,70% (Shanshan Qi, 2020).
CPV là một trong những loại virus đường ruột gây bệnh chính ở chó với tỷ lệ mắc bệnh rất cao (100%) và tỷ lệ tử vong lên đến 10% ở chó trưởng thành và 91% ở chó con (Chethan G. E. và cs., 2020). Hơn nữa, tỷ lệ tử vong gần 20 - 25% được báo cáo ngay cả với phác đồ điều trị tích cực.
1.3.2. Phân loại và một số đặc tính sinh học của virus 1.3.2.1. Phân loại
Họ: Parvoviridae Giống: Parvovirus
Loài: Canine Parvovirus type 2
1.3.2.2. Các đặc tính sinh học của Parvovirus Hình thái và cấu trúc:
Virus của Parvovirus có cấu trúc tương đối đơn giản và chỉ bao gồm ba protein và phân tử DNA chuỗi đơn tuyến tính (Kalinina, 2016; Miranda &
Thompson, 2016).
Sức đề kháng với môi trường bên ngoài:
Parvovirus đề kháng mạnh với môi trường bên ngoài. Virus bị bất hoạt nhanh chóng (1 - 2 phút) ở 100°C trong khi có thể tồn tại tới 7 giờ ở 80°C và 72 giờ ở 56°C (Roy V. H. P. và cs., 2023). Nó đề kháng với tác động của ether, chloroforme, acide và nhiệt độ (56oC trong 30 phút) (Taylor C. R. và cs., 2002). Ngoài ra, CPV-2 có khả năng kháng cự trong 2 tuần ở 37°C và hơn 6 tháng ở nhiệt độ phòng (Marinaro M., 2018).
Đặc tính nuôi cấy của virus:
Virus chỉ nhân lên trong nhân tế bào và gây bệnh tích tế bào trên tế bào tim chó con còn bú hay trên tế bào ruột. Theo Tô Du và Xuân Giao (2006), virus phát triển tốt trên môi trường tế bào thận chó, thận khỉ, chúng gây bệnh tích tế bào nên người ta thường phân lập virus từ nuôi cấy trên các môi trường này.
Đặc tính kháng nguyên:
Parvovirus có tác dụng ức chế miễn dịch - làm hỏng các tế bào miễn dịch, cụ thể là tế bào lympho, nơi diễn ra giai đoạn phân chia tích cực và gia tăng các tế bào bị nhiễm bệnh, do đó “vô hình” đối với các đại thực bào khác. Sau đó, “tế bào lympho đã thay đổi” di chuyển vào dòng máu. Kết quả là hầu hết các tế bào bạch huyết bị nhiễm bệnh đều chết, làm giảm số lượng tế bào bạch huyết lưu hành (Minh Hoang và Wei-Hao Lin, 2019).
Khả năng miễn dịch:
Sau khi mắc bệnh, chó có miễn dịch kéo dài trong 3 năm, hiệu giá kháng thể trung hòa hay ngăn trở ngưng kết hồng cầu trên những chó này sẽ lên rất cao.
Những chó con sinh ra trong khoảng thời gian này cảm nhiễm lúc 9 - 12 tuần.
Sau 2 - 3 năm thì hiệu giá kháng thể sẽ giảm thấp, chó con sinh ra có thể cảm nhiễm Parvovirus sớm hơn vào lúc 5 - 6 tuần tuổi.
Miễn dịch thụ động ở chó con có được do kháng thể mẹ truyền cho. Kháng thể này tồn tại khoảng 9 ngày và thường được bài thải vào khoảng tuần thứ 10 hay 11 sau khi sinh. Ở chó con còn bú có một thời kỳ mẫn cảm với sự xâm nhiễm virus nhưng lượng kháng thể còn sót lại đủ để trung hòa virus vaccine đưa vào. Trong
“giai đoạn khủng hoảng” này, chó con không thể được tiêm chủng hiệu quả khi chúng hoàn toàn dễ dàng tiếp nhận sự lây nhiễm tự nhiên.
Một số kháng nguyên tương đồng giữa các chủng Parvovirus khác nhau trong thú thịt: virus giảm bạch cầu ở mèo (FPV), virus viêm ruột chồn (MEV). Sự giống nhau này có thể được phát hiện bằng phản ứng trung hòa và phản ứng HI.
Mặc dù có sự giống nhau về mặt kháng nguyên, nhưng nó có những hạn chế rõ rệt về bản chất, như FPV chỉ lây nhiễm cho mèo, MEV chỉ lây nhiễm cho chồn sương và CPV chỉ lây nhiễm cho chó (Morailon, 1982).
1.3.3. Dịch tễ học
Chất chứa căn bệnh: phân, nước tiểu, nước bọt nhưng quan trọng nhất là phân. Sức đề kháng tự nhiên, tồn tại khoảng 6 tháng ở nhiệt độ phòng, dễ bị tiêu diệt bởi ánh sáng mặt trời, tồn tại kéo dài vào mùa đông (ôn đới). Virus truyền lây gián tiếp qua sự tiếp xúc với môi trường vấy bẩn phân thú hoặc trực tiếp từ chó bệnh sang chó khỏe. Đường xâm nhập của vius chủ yếu bằng đường miệng.
Thông thường, CPV-2 lây nhiễm cho chó con từ 4 đến 12 tuần tuổi, đặc biệt là trong thời kỳ suy giảm kháng thể có nguồn gốc từ mẹ. Nói chung, chó lớn có khả năng đề kháng với nhiễm CPV-2 do giảm tính nhạy cảm hoặc có sự hiện diện của miễn dịch đặc hiệu do tiêm chủng hoặc mắc bệnh trước đó. Con đường lây truyền chính là qua đường miệng thông qua tiếp xúc trực tiếp hoặc gián tiếp với phân của chó bị nhiễm bệnh hoặc đồ vật bị ô nhiễm; tiếp xúc gián tiếp được tạo điều kiện
thuận lợi bởi khả năng kháng môi trường của virus (Shanshan Qi và cs., 2020; Paola Dall'Ara và cs., 2021).
Khả năng miễn dịch của mẹ thông qua sữa non giúp vật nuôi phòng ngừa bệnh tật. Những kháng thể này sẽ tiết ra vào khoảng 6 đến 10 tuần tuổi, khi chó con trở nên dễ tiếp thu nhất. Việc lượng kháng thể mẹ giảm dần cũng liên quan trực tiếp đến tốc độ tăng trưởng của chó con, những chú chó con “đẹp nhất” và có tốc độ tăng trưởng tốt nhất thường bị nhiễm bệnh đầu tiên (Nguyễn Như Pho, 2003).
1.3.4. Cách sinh bệnh
Virus xâm nhập qua miệng và mũi và được bài tiết qua phân. Sau khi xâm nhập, virus nhân lên đầu tiên trong các mô bạch huyết, gây nhiễm trùng huyết vào ngày thứ hai và thứ năm, do đó tạo ra phản ứng miễn dịch và kháng thể có thể xuất hiện vào ngày thứ năm và thứ sáu. Trong thời gian này, virus có thể được bài tiết qua phân vào ngày thứ tư đến ngày thứ năm, sau đó giảm dần dần và kết thúc vào ngày thứ chín. Trong nhiễm trùng huyết, virus nhân lên đồng thời trong tế bào lympho và tế bào tủy xương, làm giảm số lượng bạch cầu, dẫn đến ức chế miễn dịch. Virus nhân lên trong tế bào ruột, dẫn đến hoại tử biểu mô ruột, ăn mòn nhung mao ruột, gây viêm ruột, hấp thu kém, tiêu chảy và tử vong.
Tác động gây bệnh bắt đầu từ amidan và các hạch bạch huyết ở hầu họng và cổ, tế bào bạch huyết của các mảng Payer ở ruột, phát triển thành dạng toàn hệ thống bằng cách lan truyền khắp cơ thể bằng dòng máu, hoặc trong huyết tương, hoặc các tế bào lympho bị nhiễm bệnh (Nandi & Kumar, 2010). Ngoài ra, virus có thể bắt đầu phát triển từ các hạch bạch huyết mạc treo và tuyến ức.
Ở những chó con không có kháng thể mẹ truyền, virus thường gây bệnh tích trên cơ tim và gây ra bệnh ở dạng tim mạch.
Chỉ cần đưa một lượng nhỏ Parvovirus tương đương 100 liều gây nhiễm mô nuôi cấy DICT (Dose Infectieuse en Culture de Tissus) đủ gây nhiễm cho chó. Điều này cho thấy tác hại về mặt dịch tễ học do có lượng quá lớn virus trong phân (1 tỷ DICT/g phân) chó mắc bệnh (Nguyễn Như Pho, 2003; Taylor và cs., 2002).
Hình 1.1. Sinh bệnh học của bệnh viêm ruột truyền nhiễm do Parvovirus trên chó (Trần Thanh Phong, 1996)
1.3.5. Triệu chứng
1.3.5.1. Dạng điển hình (viêm dạ dày ruột xuất huyết)
Dạng này rất giống với bệnh Panleucopénie féline ở mèo. Thời gian ủ bệnh từ 3 - 4 ngày. Xuất hiện tình trạng bỏ ăn, mệt lả, nôn mửa, 24 giờ sau bắt đầu tiêu chảy có máu. Ngày thứ tư và thứ năm của tiến trình bệnh thì phân có màu xám đỏ (Nguyễn Như Pho, 2003). Con vật mất nước trầm trọng, tăng thân nhiệt (50%), giảm thiểu lượng bạch cầu (60 - 70% tổng số các trường hợp), chủ yếu giảm bạch cầu trung tính và tế bào lympho đôi khi chỉ còn ít hơn 400 - 500 bạch cầu/mm3 trong những trường hợp nghiêm trọng (Tô Du và Xuân Giao, 2006). Ở thể quá cấp con vật chết sau 3 ngày do trụy tim mạch, trong khi đó thể cấp tính chết sau 5 - 6 ngày do hạ huyết áp và do tác động bội nhiễm của vi khuẩn. Những chú chó con chưa được tiêm phòng dưới sáu tháng tuổi có nhiều nguy cơ bị nhiễm bệnh và ốm yếu. Chó đã qua 5 ngày mắc bệnh thì thường có kết quả điều trị khả quan.
Những lý do tiềm ẩn khiến các bệnh đường tiêu hóa mãn tính có thể xảy ra sau khi nhiễm CPV là do bản thân nhiễm CPV và việc điều trị viêm ruột Parvovirus bằng kháng sinh. Vì Parvovirus cần các tế bào có tốc độ luân chuyển cao, nên
Khỏi bỏnh Hoỏi tỏ nhỏng tỏ bỏo sinh lympho Hoỏi tỏ biỏu mô ruỏt
Qua ỏỏỏng miỏng
Giỏm thiỏu tỏ bỏo lympho Viêm ruỏt/tiêu chỏy
Ruỏ t Tỏy xỏỏng
Hỏch bỏch huyỏt vỏ lách
Virus vỏo máu
chúng đặc biệt nhân lên trong biểu mô đường ruột và các mô bạch huyết, dẫn đến sự phá hủy nghiêm trọng các tế bào đường ruột và làm giảm các tế bào lympho liên quan đến ruột, sau đó là phá hủy hàng rào ruột. Hàng rào ruột bị phá hủy không chỉ tạo điều kiện cho vi khuẩn di chuyển vào máu mà còn cản trở sự phát triển sinh lý của khả năng dung nạp qua đường miệng cho phép các đại phân tử xâm nhập. Dung nạp đường uống được đặc trưng bởi sự thiếu đáp ứng của hệ thống miễn dịch đối với một số kháng nguyên nhất định gây ra bởi việc sử dụng các protein đó qua đường uống trước đó. Người ta cho rằng sự suy giảm khả năng dung nạp qua đường miệng có thể dẫn đến mẫn cảm với thực phẩm, và điều này có thể là một cơ chế chính dẫn đến sự phát triển của bệnh tiêu chảy mãn tính ở chó sau khi nhiễm CPV. Một tác động tiềm tàng khác là sự phát triển của cơ chế tự miễn dịch sau nhiễm trùng, vì người ta đã chứng minh rằng khoảng 10% chó mắc một đợt viêm dạ dày ruột truyền nhiễm cấp tính tự giới hạn sẽ phát triển các dấu hiệu tiêu chảy mãn tính, hội chứng ruột kích thích chiếm ưu thế do sự phát triển của các kháng thể tự động chống lại kháng nguyên mô ruột (Elena Kilian và cs., 2018).
1.3.5.2. Dạng tim mạch
Dạng này rất hiếm và có thể xảy ra ở chó có hoặc không có kháng thể của mẹ. Hình thức này thường thấy ở chó 2 tháng tuổi. Chó bị nhiễm bệnh thường chết đột ngột do suy hô hấp trong thời gian ngắn do sưng phổi. Do những thay đổi về tổn thương ở van tim và cơ tim, tạp âm của tim hoặc những thay đổi trên điện tâm đồ sẽ xảy ra (Nguyễn Như Pho, 2003).
1.3.5.3. Dạng thầm lặng
Những nghiên cứu huyết thanh học cho thấy một số chó mẫn cảm với bệnh nhưng không biểu hiện triệu chứng.
1.3.6. Tổn thương
1.3.6.1. Tổn thương đại thể
Niêm mạc ruột: sung huyết, xuất huyết, lớp nhung mao ruột bị bào mòn, nhất là ở không tràng. Lách có màu sắc và hình dạng không đồng nhất. Dạ dày với niêm mạc xuất huyết một phần hay toàn bộ. Gan có thể sưng, túi mật căng. Hạch bạch huyết xuất hiện phù thũng, xuất huyết. Thể tim cho thấy phù thũng phổi, viêm cơ tim (Nguyễn Như Pho, 2003).
Lá lách có màu anh đào đậm, độ đặc yếu, giảm kích thước, gây ra một vỏ bọc hơi nhăn nheo với viền xỉn màu. Trên mặt cắt, nhu mô của cơ quan không nhô ra khỏi viên nang bị cắt, mô hình của mô được làm nhẵn, cùi có cấu trúc hạt mịn và vết xước trên bề mặt của mặt cắt là không đáng kể. Những thay đổi nội soi đáng chú ý đã được tìm thấy trong tuyến ức. Tạng có xung huyết không đồng đều, có màu hồng, thấm đẫm chất huyết thanh, chất nền của tạng phù nề, khiến một số vùng của tạng to lên rõ rệt và nhô lên trên bề mặt chung (Radzykhovskyi M. và cs., 2022) 1.3.6.2. Tổn thương vi thể
Ruột hoại tử biểu mô tuyến Lieberkuhn, toàn bộ nhung mao ruột bị bào mòn.
Trên cơ quan lympho ta thấy hoại tử và tiêu hủy những tế bào lympho trong mảng payer, trong trung tâm mầm, trong hạch bạch huyết màng treo ruột và những hạt bạch huyết ở lách (Nguyễn Như Pho, 2003). Ở dạng tim viêm cơ tim khởi phát, phân tán nặng nề.
1.3.7. Chẩn đoán
1.3.7.1. Chẩn đoán lâm sàng
Dựa trên triệu chứng, bệnh tích và yếu tố dịch tễ. Chủ yếu dựa vào đặc điểm như mức độ lây nhiễm cao, thường ở chó 6 - 12 tuần tuổi.
Tùy thuộc vào độ tuổi, hầu hết những con chó bị nhiễm bệnh đều có biểu hiện viêm ruột xuất huyết. Tỷ lệ tử vong cao (trên 50%), điều trị tốt khi bệnh tiến triển trên 5 ngày (Phạm Sỹ Lăng và cs., 1998), phải phân biệt với các bệnh viêm ruột khác ở chó như viêm ruột do Coronavirus, bệnh lây lan rất rộng nhưng không nguy hiểm lắm đối với chó bị bệnh, tiêu chảy kéo dài 6 - 14 ngày, mất nước, tỷ lệ tử vong thấp. Viêm ruột do Rotavirus gây tiêu chảy nhưng cơ chế bệnh sinh chưa rõ ràng. Bệnh viêm ruột ở chó Care có các triệu chứng đặc trưng về hô hấp và thần kinh, thường kèm theo sốt cao vài ngày (40 - 41°C), viêm phổi, viêm ruột (hiếm khi có máu tươi) và có thể có mụn sẩn, mụn mủ ở những vùng da không có lông. Trong viêm dạ dày ruột do Leptospira, quá trình bệnh diễn ra nhanh chóng, với đặc điểm là suy thận và nhiễm trùng huyết. Ngoài ra còn có trường hợp viêm ruột, tiêu chảy do ký sinh trùng (cầu trùng ở chó, bệnh phù mạch, giun đũa, giun móc…) hoặc gây tiêu chảy do tác dụng co thắt, tắc nghẽn.
1.3.7.2. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Xét nghiệm virus trong phân: nuôi cấy trên môi trường tế bào có thể được thực hiện nhưng tốn thời gian và chi phí. Cần lưu ý rằng tiêm vaccine virus nhược độc sẽ phát tán virus trong vòng 4 - 10 ngày, tuy thấp nhưng sự phát tán này có thể dẫn đến kết quả dương tính giả (Nguyễn Như Pho, 2003; Phạm Sỹ Lăng và cs., 1998). Chẩn đoán mô học lấy mẫu bằng cách quan sát nhung mao ruột. Chẩn đoán huyết thanh bằng phản ứng HI (dễ thực hiện, cho kết quả tương đối chính xác).
Kháng thể xuất hiện trong máu khi bắt đầu tiêu chảy nhưng nồng độ thấp. Trên thực tế, người ta thường sử dụng xét nghiệm ELISA để chẩn đoán (Nguyễn Như Pho, 2003). Khi chẩn đoán bằng xét nghiệm CPV (Canine Parvovirus One - step Test Kit): phát hiện kháng nguyên Parvovirus trong mẫu phân. Kết quả chỉ mất 5 - 10 phút. Tóm lại, virus có thể được tìm thấy trong phân của chó bị nhiễm bệnh, ở động vật chết, chẩn đoán mô học được thực hiện (các cơ quan đường ruột và bạch huyết).
1.3.8. Điều trị
Nguyên tắc của việc điều trị là chống nôn, chống mất nước, ngăn ngừa sự bội nhiễm của vi khuẩn.
Sử dụng kết hợp các biện pháp sau:
Truyền dịch để thay thế lượng dịch bị mất do nôn mửa, tiêu chảy và tùy theo biểu hiện lâm sàng (nếp gấp da, hốc mắt trũng) và sinh học (hematocrit, protein,....).
Việc bù nước phải mang tính hệ thống và thường được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Dung dịch này bao gồm nước muối sinh lý để điều chỉnh lượng nước ngoại bào bị mất đi và nước sinh lý ngọt các axit amin thiết yếu để cung cấp năng lượng và protein. Việc bù đắp nước phải đầy đủ, ít nhất là 40 - 60 ml nước/kg thể trọng dùng trong 4 ngày. Các nhà khoa học khuyến cáo dùng dung dịch Ringer hay dung dịch gồm nước sinh lý mặn (1/3) và nước sinh lý ngọt (2/3) có thêm vào 20meq KCl/lít dung dịch (Lê Thanh Hải, 1990; Tô Du và Xuân Giao, 2006). Chống nôn bằng primperan. Để chống vi khuẩn bội nhiễm ta sử dụng ampicilline hoặc gentamycine hoặc phối hợp sulfamide và trimethoprime. Kết hợp phương pháp trợ sức dùng vitamin B, vitamin C, vitamin K. Bảo vệ niêm mạc dạ dày - ruột: dùng phosphalugel và actapulgite (Nguyễn Như Pho, 2003).