8. Tăng sản tuyến tuyến Brunner
BỆNH LOÉT DẠ DAØY 1 Đặc tính chung
1. Đặc tính chung
Là bệnh của người lớn và người già, loét dạ dày ít hơn loét hành tá tràng từ 3 – 4 lần.
2. Hình ảnh học
a) Loét lành tính :
- 95% loét dạ dày là lành tính
- liên quan tới nhiễm trùng Helicobacter pylori trong 75 - 85% các trường hợp. - dấu hiệu X quang bao gồm :
+ lồi ra ngoài đườg bờ dạ dày ( tưởng tượng ) + có Hampton line, cổ ổ loét đều, rõ
+ các nếp niêm mạc đều, hội tụ đến chân ổ loét + dấu nhấn bgón tay từ phía bờ cong lớn dạ dày đối diện. + thường kèm loét hành tá tràng ( 50 - 60% )
- kích thước, độ sâu, vị trí ( trừ vùng tâm vị ) không mang giá trị chẩn đoán phân biệt loét lành và loét ác tính
- đa số nhỏ lại và lành sau điều trị nội khoa ( 6 - 8 tuần ). - chỉ thực sự lành mới chứng tỏ ổ loét lành tính
Sơ đồ minh họa ahình ảnh ổ loét lành và loét trên bề mặt u, nhìn thế thẳng và thế tiếp tuyến
b) Loét ác tính
- 5% loét dạ dày là ác tính
- những ổ loét vùng đáy dạ dày ngang tâm vị hoặc loét bờ cong lớn thường là ác tính. - các dấu hiệu X quang gồm :
+ ổ loét lọt trong lòng dạ dày ( không lồi ra ngoài đường bờ dạ ad2y ( tưởng tượng ) + vờ quanh ổ loét không đều, không có Hampton line.
+ các nếp niêm mạc dày không đều, cách xa chân ổ loét + dạng đặc biệt : thấu kính Carman
Ổ loét lành tính với Hampton line. Ổ loét lành tính với các nếp niêm mạc hội tụ tới chân ổ loét.
Loét lành tính nhìn hướng mặt.
Ổ đọng thuốc có đường bờ đều, không có vành thấu quang ngăn cách chung quanh. Các nếp niêm mạc dày đều và hội tụ tới chân ổ loét.
Ổ loét ác tính dạng thấu kính Dấu Carman.