2.1. U lành tính
Các u với tế bào dạng thoi biểu hiện chính là u cơ trơn với kích thước thay đổi, tùy theo phát sinh từ lớp cơ nào, thể hiện dưới nhiều hình thái : nốt bàm trong lòng hoặc có cuống, tổn thương trong thành lan rộng. Nó có thể phát triển ra ngoài nhiều khi hoàn toàn tạo cảm tưởng như u ngoài ống tiêu hóa. Bề mặt bị loét cũng thường thấy giải thích tính chất chảy máu của u. Hiện diện vôi hóa trong 5% các trường hợp.
Các kỹ thuật hình ảnh bổ sung nhau.
U nguyên bào cơ trơn thường lớn hơn và rất hay nang hóa hoặc hoại tử.
U bao Schwann và u sợi thần kinh rất hiếm với hình thái y hệt như u cơ trơn.
U mỡ dạ dày rất dễ nhận ra trên các lát cắt XQCLĐT mỏng cho thấy thành tố mỡ đặc trưng. U mỡ tá tràng cũng không ngoại lệ.
Hình ảnh u cơ trơn
2.2. U ác tính
Saccom cơ trơn khó phân biệt với u cơ trơn lành tính. Nghi ngờ khi tổn thương lớn trên 3 cm, loét rộng và sâu, trên XQCLĐT sau tiêm u bắt chất cản quang không đồng nhất.
Saccom cơ trơn bị nghi ngờ khi kích thước lớn và có biến chứng loét sâu rộng.
Lymphom dạ dày-tá tràng ( 3% ung thư dạ dày ). Chiếm hơn 50% tổn thương tiêu hóa của lymphom, htường dưới dạng lymphom B tiến triển chậm kéo dài.
Hình thái X quang đa dạng và rất gợi ý :
- thâm nhiễm lan rộng ( trung bình 13 cm ) với niêm mạc dày. Siêu âm cho thấy thành dày, không tăng quang nhiều trên XQCLĐT có tiêm.
- phì đại niêm mạc với những nốt u từ 10 – 40 mm, loét trung tâm cho hình ảnh mắt bò hoặc bia. - ổ loét mặt, rộng
Saccom Kaposi thể hiện dưới dạng những nốt dưới niêm mạc với hình rốn rất gợi ý.