Trong quá trình cấp cứu gãy dương vật cần phải xử lý kịp thời trong phòng phẫu thuật, vì phẫu thuật sửa chữa chấn thương là quan trọng để duy trì chức năng cương dương và giảm thiểu sẹo của trụ cương dương có thể dẫn đến cong và gập dương vật. Về cơ bản, da của dương vật tạm thời bị bong tróc và vết gãy được xác định và sửa chữa bằng chỉ khâu, sau đó da được gắn lại.
Cần dựa vào các kết quả lâm sàng, lận lâm sàng để nhận định rõ vị trí và mức độ tổn thương nhờ đó xác định được vị trí mổ chính xác hơn. Do hầu hết gãy dương vật xảy ra ở phía bụng hoặc bên dương vật, nên một vết rạch dọc ở
bụng dương vật thường được ưu tiên để tiếp cận trực tiếp với vết gãy. Ngoài ra, các đường rạch nhỏ bên có thể được sử dụng cho các khối máu tụ cục bộ hoặc các vết rách có thể sờ thấy được. Đường rạch quanh bao quy đầu thường chỉ định khi vị trí của vết rách không chắc chắn vì nó cho phép bộc lộ toàn bộ dương vật. Tuy nhiên ở những bệnh nhân chưa cắt bao quy đầu, vết rạch quanh bao quy đầu có thể khiến phần xa của da quy đầu có nguy cơ thiếu máu nên cân nhắc. Trong quá trình tiến hành phẫu thuật, đa số bệnh nhân có đường mổ quanh rãnh quy đầu với 18/20 trường hợp; có 2/20 trường hợp đường mổ trực tiếp từ vị trí nghi ngờ gãy dương vật. Ngoài ra chúng tôi ghi nhận có 11 trường hợp vỡ thể hang bên phải chiếm 55,0%; vỡ bên trái có 8 trường hợp chiếm 40,0%; vỡ cả 2 bên có 1 trường hợp chiếm 5,0%. Theo báo cáo của Lê Vũ Tân và cộng sự nghiên cứu trên 43 bệnh nhân thì có 31 TH (72.1%) có tổn thương bên phải và 10 TH (23,3%) bên trái, không ghi nhận có trường hợp tổn thương 2 bên [8].
Phần lớn lượng máu mất trong phẫu thuật là dưới 50ml với 18/20 trường hợp chiếm 90,0%. Có 2/20 trường hợp mất máu trên 50 ml chiếm 10,0%. Lượng máu mất trung bình trong phẫu thuật là 37,0 ± 15,6 ml; lượng máu mất ít nhất là 10ml; nhiều nhất là 70ml.
Về thời gian phẫu thuật của bệnh nhân thì có 16/20 trường hợp dưới 60 phút chiếm 80%. Có 4/20 trường hợp trên 60 phút chiếm 20%. Thời gian phẫu thuật trung bình là 61,5 ± 23,7 phút. Thời gian ngắn nhất là 45 phút, dài nhất là 150 phút. Sau quá trình phẫu thuật không có trường hợp nào xảy ra tai biến. Tuy nhiên, theo Hamid Mazdak và cộng sự nghiên cứu tại bệnh viện Al-Zahra ghi nhận các biến chứng thường gặp là cong dương vật (40,64%), sờ thấy nốt cứng ở dương vật (40,1%), rối loạn cương (23%) [21].
Mức độ đau sau phẫu thuật theo Painscale-10 ở mức 2-3 có 18/20 trường hợp chiếm 90,0%; có 2/20 trường hợp đau ở mức 4-5 chiếm 10,0%. Điểm đau trung bình là 2,8 ± 0,9, mức đau nhỏ nhất là 2, mức lớn nhất là 5. Có thể thấy số trường hợp đau và mức độ đau giảm nhiều hơn so với lúc trước phẫu thuật.
Có 7/20 trường hợp không đặt dẫn lưu sau phẫu thuật chiếm 35,0%. Thời gian đặt dẫn lưu từ 2-3 ngày có 9/20 trường hợp chiếm 45,0%. Thời gian đặt dẫn lưu từ 4-5 ngày có 4/20 trường hợp chiếm 20,0%. Thời gian đặt dẫn lưu trung bình là 2,0 ± 1,7 ngày, ngắn nhất là 0 ngày, dài nhất là 5 ngày.
Phần lớn thời gian nằm viện sau phẫu thuật là từ 3 đến 7 ngày chiếm 70,0% (14/20 trường hợp); có 3/20 trường hợp có thời gian nằm viện sau mổ từ dưới 3 ngày (15,0%); có 3/20 trường hợp (15,0%) có thời gian nằm viện sau phẫu thuật trên 7 ngày. Thời gian nằm viện trung bình là 5,4 ± 1,8 (2-9). Fatih và cộng sự cũng tiến hành nghiên cứu 21 trường hợp gãy dương vật tại Thổ Nhĩ Kỳ từ 2019 đến 2021 có thời gian nằm viện trung bình 2,5 ± 0,5 ngày thấp hơn nhiều so với nghiên cứu của chúng tôi [20].
Điều trị phẫu thuật sớm giúp thời gian hồi phục nhanh hơn, giảm thời gian nằm viện và hạn chế các biến chứng chức năng sinh dục và tiết niệu về lâu dài cho bệnh nhân.
6.3.2 Tình trạng cương dương của bệnh nhân
Chúng tôi sử dụng thang đo IIEF - 5 tiếng Việt có giá trị chẩn đoán phân biệt giữa những bệnh nhân có rối loạn cương dương và không rối loạn cương dương. Rối loạn cương dương thường biểu hiện bởi các triệu chứng như: dương vật khó cương, cương nhưng không đủ cứng, có thể tự mềm khi đang quan hệ.
Hay nói cách khác, rối loạn cương dương được hiểu là dương vật không cương cứng lên được khi bắt đầu quan hệ, hoặc độ cứng của dương vật không đủ để tiến hành cuộc giao hợp đến cuối. Gãy dương vật nếu không được điều trị cũng có thể dẫn đến khó duy trì sự cương cứng dẫn đến tình trạng rối loạn cương dương
Trong nghiên cứu đa số bệnh nhân không rối loạn cương dương với 16/20 trường hợp chiếm 80%. Trong số 4 bệnh nhân có rối loạn thì 3 bệnh nhân rối loạn ở mức độ nhẹ (15%) và 1 bệnh nhân rối loạn ở múc độ nhẹ - trung bình.
Điểm trung bình mức độ rối loạn cương dương là 22,15 ± 2.34. Kết quả này tương đương với kết quả nghiên cứu của Hamid Mazdak và cộng sự khi ghi
nhận ở thời điểm tháng thứ 6 sau phẫu thuật của bệnh nhân là 22,1 ± 1,7 [21].
Tương tự Nguyễn Cao Thắng và cộng sự nghiên cứu ở những bệnh nhân cong dương vật bẩm sinh, chức năng cương dương vẫn được duy trì tốt sau phẫu thuật với điểm trung bình là 24,6 ± 2,29 [22]. Có thể thấy tình trạng rối loạn cương dương sau phẫu thuật của bệnh nhân gãy dương vật thường ở mức độ nhẹ hoặc không có rối loạn cương dương.