Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. Chỉ số và biến số nghiên cứu
* Các chỉ số liên quan đến mục tiêu 1 - Phân bố tuổi của đối tượng nghiên cứu.
- Phân bố nghề nghiệp của đối tượng nghiên cứu.
- Tiền sử sản phụ khoa của đối tượng nghiên cứu.
- Triệu chứng lâm sàng của đối tượng nghiên cứu.
- Triệu chứng cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu.
* Các chỉ số liên quan đến mục tiêu 2 - Lượng máu trong ổ bụng khi phẫu thuật.
- Vị trí khối chửa ngoài tử cung.
- Tình trạng khối chửa ngoài tử cung.
- Kích thước khối chửa ngoài tử cung.
- Phương pháp phẫu thuật.
- Thời gian hậu phẫu.
- Diễn biến sau mổ.
2.4.2. Biến số và định nghĩa biến
- Tuổi đối tượng: tính theo năm dương lịch.
Chia thành các nhóm: < 20 tuổi; 20 - 34 tuổi; ≥ 35 tuổi
- Nghề nghiệp: nông dân, hành chính - công nhân, học sinh – sinh viên, tự do.
+ Nông dân: là những người lao động cư trú ở nông thôn, tham gia sản xuất nông nghiệp
+ Hành chính: là những người làm việc tại các cơ sở hành chính, sự nghiệp.
+ Công nhân: là những người làm nghề lao động chân tay, bỏ sức lao động tạo ra sản phẩm và nhận tiền lương từ chủ doanh nghiệp, chủ cơ sở sản xuất… theo hợp đồng làm việc.
+ Học sinh – sinh viên:
Học sinh: những thiếu niên hoặc thiếu nhi trong độ tuổi đi học (từ 6–18 tuổi) đang được học tại các trường tiểu học, trung học cơ sở hoặc trung học phổ thông. Là đối tượng cần sự giáo dục của cả gia đình và nhà trường.
Sinh viên: sinh viên chủ yếu là những người đăng ký vào trường hoặc cơ sở giáo dục khác tham gia các lớp học trong khóa học để đạt được mức độ thành thạo môn học theo hướng dẫn của người hướng dẫn, và dành thời gian bên ngoài lớp để thực hiện bất kỳ hoạt động nào mà giảng viên chỉ định là cần thiết cho việc chuẩn bị lớp học hoặc để gửi bằng chứng về sự tiến bộ đối với sự thành thạo đó.
+ Tự do: buôn bán, nội trợ…
Buôn bán, dịch vụ: gồm những người buôn bán ở chợ hoặc cửa hàng, kinh doanh các loại hình dịch vụ, du lịch.
Nội trợ: gồm những người không có việc làm ở ngoài mà ở nhà làm nội trợ và công việc trong nhà.
- Địa dư: Thành thị, nông thôn
+ Thành thị: là một trung tâm dân cư đông đúc, có thể là thành phố, thị xã, quận, phường hay thị trấn, là một khu vực có mật độ gia tăng các công trình kiến trúc do con người xây dựng so với các khu vực xung quanh nó.
+ Nông thôn: là một khái niệm chung dùng để chỉ những vùng đất trên lãnh thổ Việt Nam, nơi người dân sinh sống chủ yếu bằng nông nghiệp.
- Tiền sử sản khoa: số lần có thai, số lần nạo hút thai, số con sống.
- Tiền sử phụ khoa: không viêm, viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, viêm niêm mạc tử cung, viêm phần phụ.
- Tiền sử phẫu thuật tiểu khung: mổ CNTC, mổ lấy thai, mổ khác (mổ viêm ruột thừa, viêm phúc mạc, phẫu thuật u buồng trứng)
- Tiền sử điều trị vô sinh: điều trị nội khoa, mổ nội soi gỡ dính, tạo VTC, nối VTC sau đình sản, các phương pháp hỗ trợ sinh sản.
- Triệu chứng cơ năng:
+ Rối loạn kinh nguyệt: chậm kinh (không hành kinh đúng ngày dự kiến có kinh), rong kinh (hành kinh kéo dài > 7 ngày), ra huyết trước kỳ kinh.
+ Đau bụng (hạ vị, hố chậu).
+ Ra huyết âm đạo.
- Triệu chứng thực thể: tử cung (to, không to), phần phụ (có khối hoặc đám nề, không có khối hoặc đám nề), Douglas (đau, không đau).
- Kết quả siêu âm tử cung phần phụ: Khảo sát tử cung phần phụ qua siêu âm đường âm đạo, hình ảnh trên siêu âm có thể thấy: khối cạnh tử cung (có, không), dịch Douglas (có, không).
- Xét nghiệm βhCG (mIU/mL): là kết quả xét nghiệm định lượng βhCG máu trước phẫu thuật, từ máy ARCHITECT i2000_Abbott tại khoa Sinh hóa - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên.
Chia làm các nhóm: < 1500 mIU/mL, 1500 – 5000 mIU/mL, > 5000 mIU/mL.
- Các thủ thuật can thiệp để chẩn đoán: hút buồng tử cung, chọc dò cùng đồ sau.
- Lượng máu trong ổ bụng khi phẫu thuật: < 100ml, 100 - 500 ml, 500 – 1000, > 1000 ml.
- Vị trí khối chửa: VTC (kẽ, eo, bóng, loa), buồng trứng…
- Tình trạng khối chửa khi phẫu thuật: chưa vỡ, vỡ, rỉ máu, huyết tụ thành nang.
- Kích thước khối chửa trước khi phẫu thuật (chiều dài): ≤ 3,5 cm, 3,6 - <
5 cm và ≥ 5cm.
- Phương pháp phẫu thuật: bảo tồn VTC, cắt VTC, cắt góc sừng…
- Phẫu thuật kết hợp: gỡ dính, triệt sản, bóc u buồng trứng…
- Thời gian phẫu thuật: là thời gian bắt đầu rạch da đến khi khâu xong da, tính theo phút.
- Lượng máu trong ổ bụng: bằng tổng thể tích trong bình hút trừ đi tổng thể tích dịch rửa ổ bụng.
- Thời gian nằm viện sau phẫu thuật: thời gian tính từ ngày phẫu thuật đến ngày ra viện, tính theo ngày.
- Biến chứng trong và sau phẫu thuật: Tràn khí dưới da; chảy máu; tổn thương các tạng: bàng quang, ruột, niệu quản; nhiễm trùng...
- Diễn biến sau phẫu thuật:
+ Ổn định: bệnh nhân không có diễn biến bất thường sau phẫu thuật.
+ Một số rối loạn có thể gặp sau phẫu thuật: rối loạn thân nhiệt, liệt ruột cơ năng, bí tiểu, đau họng, khàn tiếng...
Tăng thân nhiệt: nhiệt độ cơ thể > 37,2°C vào buổi sáng và > 37,7°C sau buổi sáng.
Hạ thân nhiệt: nhiệt độ cơ thể < 35°C.
Liệt ruột cơ năng sau phẫu thuật: là tình trạng tích tụ dịch và khí
trong lòng ruột do thành bụng bị ức chế, là tình trạng tê liệt tạm thời một phần của ruột sau phẫu thuật mà không có nguyên nhân thực thể nào khác.
Bí tiểu: Bí tiểu là tình trạng bàng quang chứa đầy nước tiểu nhưng không đi tiểu được hoặc đi tiểu nhưng bàng quang không rỗng hoàn toàn và người bệnh thường xuyên cảm thấy muốn đi tiểu.
- Kết quả điều trị:
+ Thành công: không chuyển phẫu thuật mở và không xảy ra tai biến và biến chứng trong và sau phẫu thuật.
+ Thất bại: chuyển mổ mở và/ hoặc có tai biến, tai biến và biến chứng trong và sau phẫu thuật.