3.1. DẠC DIÊM CHUNG CUA NHÓM NGHIÊN cưu 3.1.1. Phân bồ bộnh nhài) nghiên cứu theo tuồi
Bang 3J: Pltán bồ tuồi ctia nhõm nghiên cửu Nhóm tuôi Sô bệnh nhân (n) Tý lộ %
Dưới 16 11 18,3
Tử 16-30 16 26,6
Từ 31-45 13 21,7
Từ 46-60 10 16.7
Trên 60 10 16.7
Tòng 60 100
Tuôi trung binh 36,15 ±21,73
Nhộn xét:
- Tuổi nung binh cua nhỏm nghiên cửu là 36.15 ± 21.73. thắp nhất la 1 tuồi và cao nhất lã 78 tuổi.
- Nhỏm tuổi từ 16 - 30 ty lộ mắc bệnh cao nhất lá 26.6%.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.12. Phân bồ bệnh nhân nghiên cứu theo giỏi
Biêu dồ 3.1: Phản bổ giời tinh cua nhóm nghiên cừu Nhận xét: Bệnh nhản nam gập nhiều hơn nừ, ty lộ nanVnừ là 1.4/1 3.13. Phân bổ bệnh nhàn theo thề bệnh FAB
% —
50 X ■ MO
■ MI
40 X ■ M2
30 ■ M3
20 /10 0 -K--- <X 1.7 íỉ-■ ru L7 0 ■ M4■ M*-M6■Vĩ?
Thể bệnh
Biểu dồ 3.2: Phân bồ bệnh nhàn theo xép lo ợ ì FaB
Nhãn xét: Thê bộnh gặp nhiều nhát là M4 chiếm 50% thê M5 chiếm 20? ò. thê M2 chiêm 18,3%, ít gặp bệnh nhàn các thê M3 (5%), MI (3,3%), MO, M6 chi chiếm 1,7% vá không gập the M7.
•W.- <€ 4ằ HỄ?
3.2 .DẠC ĐIÉM DỌT BIẾN GEN NPMl-mutA. FLT3-ITD. FLT3-TKD CỦA NHỎM NGHIỀN cứt’
3.2.1. Tý lộ bệnh nhàn có đột biến gen NPMl-mirtA.FLT3-m> và FLT3-TKD Hang 3.2: Tỷ lệ dụt biến gen NPMl-muLA, FLT3-ITD và FLT3- TKD
NPMl-mutA FLT3-ITD FLT3-TKD
n % n % n %
Dương lính 8 13.3 13 21,7 3 5
Âm tinh 52 86.7 47 78.3 57 95
Tâng 60 100 60 100 60 100
Nhận xét: Tỳ lệ bệnh nhãn có đột biến gen NPMl-mutA lá 13,3%. bệnh nhàn cỏ dột biến gen FLT3-ITD là 21,7% và bệnh nhân cỏ dột biên gen FLT3-TKD lả 5%.
3.22. Tỳ lệ bệnh nhản cớ dột biền gen NPMl-mutA. FLT3-ITD vả FLT3- TKD theo giới
NPMIôoMA(*) FtTMTOe) FLTJ-TKD(’>
dồ 3.3: Tỳ lệ bệnh nhân nam và /từ cỏ dột biển gen SPMJ-nmtA, FLT3-ÍTD và FLT3-TKD
Nhộn xẻn Đột biến gen NMPl-mutA vả FLT3-ITD gộp ớ bệnh nhân nìr nhiều hơn nam. đột biến gen FLT3-TKD thi gộp chu yếu ơ bệnh nhản nam tuy nhiên sụ khác biệt chưa cô ý nghía thống kê (p > 0.05).
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.23. Tỳ lệ bệnh nhân có đột biền gen NPAIl-mutA. FLT3-ITD và FLT3- TKD theo nhóm tuồi
Báng Ty lộ bịnh It hân có đột biến gen XPyỊỈ-mut.4, FLT3-ITD và FLT3-TKD theo nhõm tuôỉ
Nhỏm tuồi n
NPM1-
mutA co p
FLT3-1TD
(*) p
FLT3-TKD
ơ) p
n % n % n %
Dưới 16 11 1 12.5 ỉ 7,7 2 66.7
16-30 16 25 6 46.2 1 333
31-45 13 3 37,5 >0,05 3 23,1 >0,05 0 0 >0,05
46-60 10 1 12.5 2 13,4 0 0
Trén 60 10 1 12.5 1 7,7 0 0
Tông 60 8 100 13 100 3 100
Nhân xét: Ty lệ bệnh nhũn cỏ đột biền gen NPMl-mutA gụp nhicu nhất ơ nhóm tuồi 31-15 (37,5%). Bộnh nhãn có dột biền gen FLT3-ITD gập nhiều nhất ớ nhóm tuồi 16-30 (46.2%). Chu yếu gụp bệnh nhản cỏ dột biến FLT3- TDK ờ trc cm dưới 16 tuồi. Sự khãc biệt chưa có ỷ nghía thống kẻ (p > 0,05).
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.24. Tỷ lệ đột bicn gen NPM1 mutA. FLT3-1TD và FLT3-TKD theo xép loại FAB
Bang 3.4: Tỹlệ ilộỉ bién gen NP.\fỉ-mntA, FLT3-ĨTD và FLT3-TKD theo xếp loại F.4B
Thê bệnh
NPMl-mutA
(+) p
FLT3-ITD
(+) p
FLT3-TKD
(+) p
n % n % n %
MO 1 12.5 0 0 0 0
MI 1 12.5 0 0 0 0
M2 1 12.5 2 15.4 0 0
M3 0 0
>0.05
2 15.4
>0.05
0 0
>0.05
M4 4 50 5 38.5 2 66.7
M5 1 12.5 4 30.8 1 33,3
M6 0 0 0 0 0 0
M7 0 0 0 0 0 0
Tống 8 100 13 100 3 100
Nhận xét: Bệnh nhân cỏ đột biến gen NPM1 gãp chú yếu ớ thê M4 chiếm 50%. bệnh nhãn có đột bicn gen FLT3-ITD va FLT3-TKD cùng gặp nhiều nhắt ở the M4 chiếm lần lượt 38,5% và 66,7%. Ca 3 đột bicn gcn đều không gộp bộnh nliãn nảo ớ thề Mổ vả M7.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.3 .DẠC 1)1 ÊM LAM SÀNG VÀ 1IVYÉT học ờ BẸNìI nhấn có
CÁC Dột biếngen NPM1-MVTA. FLT3-ITD VÀ FLT3-TKD
3.3.1. DỊc điểm lâm sảng và huyết học <r bệnh nhãn cỏ đột biến gcn NPMl-mutA
3.3.1. ỉ. Dặc diêm lâm sàng ở bệnh nhàn có đột biển gen NPMl-mutA
*4
Biêu dồ 3.4: Dục diêm làm sàng ư bịnh nhân có dột biền gen .yp.Ml-muL-i
- Tý lệ lách 10 à bỳnh nhãn cô đội biến gen NPMl-niutA lá 62.5% cao hơn nhiều bệnh nhân không cõ đột biến gen là 11.5% sự khảc biệt có ỷ nghía thống kẽ (p < 0.05).
Tỳ lệ thiểu máu xuắt huyết, hạch lo ờ bệnh nhãn có đột biến gen thấp hơn bỳnh nhãn không có đột biến gen nhưng sự khác biệt không cỏ ý nghía thống kẽ (p > 0.05).
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.3.1.2. Dộc đicm tỉ bào học ờ bỉnli nhàn cỏ dột biến gen NPMl-mnLA Bíing 3.5: Bậc diếm tể bào học ở bện It nhãn cổ (lột bỉỉn gen yp>íl-nuitA
Chi sổ
NPMi-mutA Dương lính p
(N-8)
Ảm tinh (N-52) Hb(g/1)
X ±SD 89,54 ±3548 87.34 ±23.58
>0.05
Min-.Max 42 -133 10.4-136
SLHC (T/l) X ±SD 3.02 ± 1,04 2.94 ± 0.73
>0.05
Mtn-Max 1,57-4,13 1.46-4,49
SLTC (G/l) X ±SD 85.31 ±79.35 76.17 ±68.22
>0.05
Min-Max 16.9 -261 4.3 38S
SLBC (G'l)
X ±SD 111.35 ± 119.88 45.5 ±59.93
<0,05 Min-Max 9.28 - 350.01 0.82-312.6
% blast máu X ±SD 71 ±30 54 ±32
>0,05
.Min-.\lax 15-98 0-95
SLTBTX (04)
X ±SD 217,53 ±172,06 210.38 ± 154,42
>0,05 Min-Max 17,70-486.52 12.86- 713.17
% blast tủy
X ±SD 72 ±20 70 ± 18
>0.05
Min-Max 42-93 22 96
Nhận xét:
- SLBC mâu ngoại xi ư bệnh nhân cỏ đột biền gen là 111,35 - 119,88 (G/1) cao hơn bệnh nhãn không cỏ dột biến gen lả 45.5 ± 59.93 (G/l) vởi sự khác biệt cỏ ý nghía thống kê (p <0.05).
- Nồng độ Hb. SLHC. SLTC. tỳ lệ blast máu. SLTBTX, ty 1<’ blast túy ớ bệnh nhân có dột biến gcn cao hơn bệnh nhân không có dột biến gen. sự khác bi ột không cỏ ỷ nghía thóng kê (p > 0.05).
•W.- .ZtiW <€ 4* HỄ?
33.2. Độc diem làm sàng và huyết học ớ bệnh nhân có (lột Wen gen FLT34TD 3.3 J.1.Dực điểm lâm sàng ờ bệnh nhân cổ đột biển gen FL T3-ITD
Biến dồ 3.5: Dặc diêm làm sàng ớ bịnh nhãn có đột biến gen FLT3-ITD Nhận xét: Tý lộ thicu máu. xuất huyết, gan to. lách to ơ bệnh nhãn cỏ dột biền gen thầp hơn bệnh nhân không có dụt biến gen, ty lệ hạch tọ ớ bệnh nhản có đột biến gcn cao hơn bênh nhản không cỏ đột biến gen tuy nhiên sụ khác biội không cỏ ý nghía thống kẽ (p > 0.05).
•W.- .ZtiW <€ 4* HỄ?
3.3 J.2. Dặc ítiêtn tỉ bào hục ừ bệnh nhàn cỏ dột biền gen FL T3-ITD Bang 3.6: Dặc điềm tế bào học ở bệnh nhàn cỏ đột biến gen FLT3-HD
Chi số
FLT3-ITD
Đương tính ■Âm tinh p
Hb (g'l)
X ±SD 93.29 ±20.99 86.07 ±26.10
>0.05
Min-Max 44-133 10,4 136
SLHC (T/l)
X ±SD 3.06 ±0.61 2.92 ±O.S1
>0.05
Min-Max 1,57-4,02 1,46-4,49
SLTC (G.1)
X ±SD 69.59 ±81.19 99.45 ± 99.89
>0,05
Min-Max 4.3 - 388 13 -300.8
SLBC (G/l)
X ±SD 60.81 ±57.68 52.48 ±77.06
>0.05 Min-Max 2,33 -218.38 0.82-350.01
Ọóblast máu X ±SD 56 ±35 54 ±32
>0,05
Min-Max 3-95 0-98
SLTBTX (Gđ)
X ± SD 213.34 ± 114.39 210.63 ± 165.88
>0.05 Min-Max 17.7-365.49 12.86-713,17
“óblast tuv*
X ±SD 79 ± 15 71 X 19
>0.05
Min-Max 42-95 22-96
Nhận xrt: Nồng độ Hb. SLHC. SLBC. ty lệ blast máu. SLTBTX. ty lệ blast tuy ở bệnh nhàn có dột biên gcn cao hơn bệnh nhàn không có dột biến gen. SLTC ơ nhóm có dột biển gen thấp hơn nhóm không có đột biền gen
nhưng sự khác biệt trẽn chưa cỏ ý nghía thống kẽ (p > 0,05).
•W.- .ZtiW <€ 4ằ HỄ?
3.33. ĐỊc diem lảm sàng vã huyết học ỡ bệnh nhản có đột biền gcn FLT3-TKD
3.3-3.1. Dặc diêm tâm sàng ừ bệnh nhân có dột biển gen FL T3-TKD
Biểu dồ 3.6: Dệc diêm tám sàng ớ bệnh nhân cỡ dột biền gen FLT3-TKD Nhón xét:
- Ty lộ gan to. lỏch to, hạch to 1ằ bệnh nhón co đột biến gen cao him không dột biển gen, sự khác biệt này có ý nghía thông kẽ (p < 0.05).
Ty lệ thiêu máu. xuất huyết ở bệnh nhân có dột biến gcn cao hơn không đột biền gen. sự khác biệt không có ý nghía thống kê (p> 0,05).
•W.- <€ 4* HỄ?
3.3 3.2. Dặc diêm tỉ bào hục ừ bệnh nhàn cỏ dột biền gen FL T3-ĨKD Bang 3.7: ỉỉặc diêm tế bào học ứ bệnh nhân có dột biến gen FLT3-TKD
Chi Sổ FLT3-TKD
Dương tính Ảm tính p
Hb(g/1) X ±SD 67 ±25 88,72 ±24,84
>0.05
Min-Max 42-92 10.4 -136
SLHC (T/l)
I ±SD 2.49 ±0.49 2.97 ± 0.78
>0.05 Min-Max 2.01 -2.98 1.46-4.49
SLTC (G/l) X ±SD 69.73 ±58.55 7639 ±87.12
>0,05
Min-Max 30,2-137 43 - 388
SLBC (G/l) X ±SD 132,94 ± 86.96 50.14 ±70.6
>0.05 Min-Max 79,4 - 233,3 0.82-350,01
Ọóblast mau X ±SD 80±18 55±32
>0.05
Min-Max 60-95 0-98
SLTBTX X ±SD 347.88 ± 121.59 211.45 ± 154.73
>0.05 (0/1) Min-Max 259.38 -486.52 12.86 -713.17
Ỹơblast tuy X ±SD 87 ±11 72± 18
>0,05
Min-Max 75-96 22
Nhân xẽt; Nồng độ Hb, SLHC. SLTC ờ nhõm có đột biền gen thấp him nhóm không có đột biến gen. SLBC. tỷ lệ blast mâu, SLTBTX. ty lệ blast tủy cua bệnh nhản có đột biến gen cao lum bênh nhản không có dột biển gen. tuy nhiên sự khac biệt này chưa có ý nghía thống kè (p > 0.05).
•W.- .ZtiW <€