CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. Phương pháp nghiên cứu
2.2.5. Xử lý và phân tích số liệu
2.2.5.1. Xử lý
- Bảng số liệu sau khi thu thập sẽ được kiểm tra đối chiếu so sánh số khoản, tổng tiền giữa file nhập số liệu và file gốc của bảng dữ liệu với nguồn thông tin từ phần mềm quản lý thuốc.
- Làm sạch số liệu: những thuốc cùng hoạt chất, hàm lượng, đường dùng, nhưng khác giá thì có thể gộp các thuốc đó lại với nhau bằng cách cộng số lượng
sử dụng, tính đơn giá bình quân.
- Thêm các trường cần thiết, số liệu được mã hóa và xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel 2016. Các số liệu trình bày bằng phần mềm Microsoft Word 2016 dưới dạng bảng biểu, đồ thị.
2.2.5.2. Phân tích số liệu
Các số liệu sau khi thu thập được đưa vào phần mềm Microsoft Excel để
xử lý và phân tích theo các bước sau:
Bước 1: Tổng hợp toàn bộ những dữ liệu về “DMT được sử dụng năm 2022” trên cùng một file Excel ( Phụ lục 1)
Bước 2: Phân tích số liệu theo các chỉ số cần nghiên cứu.
- Cơ cấu DMT theo nhóm thuốc: Căn cứ thông tư 15/2019 của Bộ Y tế về quy định đấu thầu thuốc, thông tư 05/2015/TT-BYT để chia DMT thành các nhóm thuốc generic, biệt dược gốc, thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. Sau đó phân loại DMT thành 2 nhóm sau:
1. Nhóm thuốc hoá dược: thuốc generic, thuốc BDG
2. Nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu
- Cơ cấu DMT theo thuốc biệt dược gốc và thuốc generic: Thuốc BDG được tra cứu theo danh mục BDG do BYT công bố trên Website của Cục Quản lý Dược Việt Nam qua các đợt công bố đến năm 2023. Thuốc generic là các thuốc không nằm trong danh sách BDG theo công bố của Cục Quản lý Dược. Thông thường trong quyết định trúng thầu thuốc hóa dược đã chia thành các gói thuốc BDG, gói generic.
26
1. Biệt dược gốc
2. Generic
- Cơ cấu thuốc generic sử dụng theo nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật: trong quyết định trúng thầu gói generic đã có chia thành từng nhóm theo tiêu chuẩn kỹ thuật.
1. Thuốc generic nhóm 1
2. Thuốc generic nhóm 2
3. Thuốc generic nhóm 3
4. Thuốc generic nhóm 4
5. Thuốc generic nhóm 5
- Cơ cấu DMT theo nhóm TDDL: Dựa vào dữ liệu tại phụ lục, thuốc được sử dụng để phân tích số liệu theo các chỉ số nghiên cứu: sử dụng chia theo nhóm thuốc căn cứ theo TT 30/2018/TT-BYT đối với thuốc hoá dược và TT 05/2015/TT-BYT đối với thuốc đông y, thuốc từ dược liệu, vị thuốc y học cổ truyền.
- Cơ cấu DMT theo nguồn gốc xuất xứ: Dựa vào dữ liệu nước sản xuất của từng thuốc tại phụ lục 1, phân thành 2 nhóm:
1. Thuốc sản xuất trong nước
2. Thuốc nhập khẩu
- Cơ cấu DMT theo thành phần: Căn cứ vào số lượng hoạt chất của từng thuốc tại phụ lục 1, những thuốc có 01 hoạt chất có hoạt tính là thuốc đơn thành phần, những thuốc từ 02 hoạt chất có hoạt tính là thuốc đa thành phần:
1. Thuốc đơn thành phần
2. Thuốc đa thành phần
- Cơ cấu DMT theo đường dùng: Căn cứ vào đường dùng của thuốc trong bảng phụ lục 1 phân chia thành:
1. Đường tiêm và tiêm truyền: bao gồm các thuốc tiêm bắp, tiêm dưới da, tiêm trong da, tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch, tiêm vào ổ khớp, tiêm nội nhãn cầu, tiêm trong dịch kính của mắt, tiêm vào các khoang cơ thể.
2. Đường uống bao gồm các thuốc: uống, ngậm, nhai, đặt dưới lưỡi;
27
3. Đường dùng khác (đặt, thụt, dùng ngoài, nhỏ mắt, nhỏ tai, đường hô hấp....)
Bước 3: Tính số khoản mục, giá trị sử dụng từng biến số, tỷ lệ phần trăm của số khoản mục và giá trị số liệu nghiên cứu. Công thức tính của các chỉ số nghiên cứu được thể hiện ở bảng sau:
Bảng 2. 12. Công thức tính các chỉ số nghiên cứu
Nội dung Công thức
Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm thuốc Công thức tổng quát:
(A/X)*100%
Trong đó:
A: Tổng SKM (GT) nhóm thuốc [SXTN/NK, Đơn thành phần/đa thành phần…]
X: Tổng SKM (GT) của DMT đã sử dụng
Cơ cấu DMT sử dụng theo BDG và thuốc generic
Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tiêu chuẩn kỹ
thuật thuốc generic
Cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm TDDL
Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ
Cơ cấu DMT sử dụng theo thành phần
Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng
Cơ cấu DMT sử dụng theo hình thức mua sắm
* Phân tích ABC
Phương pháp phân tích ABC: Là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách.
Các bước tiến hành:
Bước 1: Liệt kê các sản phẩm: gồm 694 sản phẩm
Bước 2: Điền các thông tin sau cho mỗi sản phẩm:
• Đơn giá của từng sản phẩm: gi (i = 1,2,3….694)
• Số lượng các sản phẩm: qi
Bước 3: Tính số tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. ci = gi x qi
Tổng số tiền sẽ bằng tổng lượng tiền cho mỗi sản phẩm: C = ci
28
Bước 4: Tính giá trị % của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm chia cho tổng số tiền: pi = ci x100/C.
Bước 5: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần Bước 6: Tính giá trị % tích luỹ của tổng giá trị cho mỗi sản phẩm (k): bắt đầu với sản phẩm số 1 sau đó cộng với sản phẩm tiếp theo trong danh sách
Bước 7: Phân hạng sản phẩm như sau:
• Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm khoảng 80% tổng giá trị tiền.
• Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm khoảng 15% tổng giá trị tiền.
• Hạng C: Gồm những sản phẩm còn lại
* Phân tích VEN
Bệnh viện chưa phân loại danh mục thuốc theo VEN nên học viên tiến hành phân loại VEN dựa vào bảng tiêu chuẩn của WHO phân loại các thuốc trong danh mục thành các nhóm:
+ Nhóm thuốc sống còn (Vital-V): Gồm các thuốc dùng để cứu sống người bệnh hoặc các thuốc thiết yếu cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
+ Nhóm thuốc thiết yếu (Essential-E): Gồm các thuốc dùng để điều trị cho những bệnh nặng nhưng không nhất thiết phải có cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơ bản.
+ Nhóm thuốc không thiết yếu (Non- essential- N): Gồm các thuốc dùng
để điều trị các bệnh nhẹ, có thể có hoặc không có trong DMT thiết yếu và không cần thiết phải lưu trữ trong kho.
* Phân tích ma trận ABC/VEN
- Bước 1: Phân loại các thuốc V, E, N trong hạng A thu được các nhóm nhỏ
AV, AE, AN.
- Bước 2: Tính tổng số và tỷ lệ phần trăm số lượng thuốc và giá trị sử dụng thuốc trong mỗi nhóm nhỏ.
- Bước 3: Làm tương tự với các nhóm B và C thu được ma trận ABC/VEN.
- Bước 4: Chia danh mục thuốc sử dụng làm 3 nhóm
+ Nhóm I: Giám sát ở mức độ cao gồm AV, BV, CV, AE, AN
29
+ Nhóm II: Giám sát ở mức độ vừa phải gồm BE, CE, BN.
+ Nhóm III: Giám sát ở mức độ thấp, không cần thiết phải dự trữ nhiều gồm
CN. Các thuốc nhóm CN cần hạn chế sử dụng hoặc loại bỏ ra khỏi danh mục thuốc bệnh viện.
Từ kết quả phân tích ABC, VEN ma trận ABC/VEN được thể hiện qua bảng sau:
Bảng 2.13. Cơ cấu giá trị của thuốc sử dụng theo ma trận ABC/VEN
Chỉ tiêu V E N Ý nghĩa
A AV AE AN Thuốc quan trọng nhất
B BV BE BN Thuốc quan trọng
C CV CE CN Thuốc ít quan trọng
Trình bày số liệu: Số liệu được trình bày bằng phần mềm Microsoft excel
và Word trong windows bằng cách:
1. Lập bảng.
2. Mô hình hóa dưới dạng biểu đồ, đồ thị.