CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC
3.1. Cơ cấu DMT sử dụng tại Bệnh viện đa khoa Tây Ninh năm 2022
3.1.3. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý và tác dụng
Căn cứ Danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT tại Thông tư số 30/2018/TT-BYT và Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT tại Thông tư
số 05/2015/TT-BYT, DMT sử dụng tại Bệnh viện đa khoa Tây Ninh năm 2022 được chia thành các nhóm dược lý và nhóm y lý với số khoản mục và giá trị sử dụng được trình bày cụ thể tại bảng 3.17.
32
Bảng 3.17. Cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý và tác dụng y lý
TT Nhóm tác dụng dược lý/ y lý Khoản mục Giá trị (VNĐ)
SLKM TL% Số tiền TL%
I Thuốc hóa dược 640 92,22 66.964.490.170 97,73
1 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống
nhiễm khuẩn 127 18,30 19.561.068.685 28,55
2 Thuốc tim mạch 106 15,27 9.662.985.802 14,10
3 Hocmon và các thuốc tác động vào
hệ thống nội tiết 56 8,07 8.905.786.649 13,00
4 Thuốc tác dụng đối với máu 18 2,59 7.356.496.947 10,74
5 Thuốc đường tiêu hóa 73 10,52 6.479.524.312 9,46
6
Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống
viêm không steroid; thuốc điều trị
gút và các bệnh xương khớp
49 7,06 4.475.635.324 6,53
7 Thuốc gây tê, gây mê, thuốc giãn
cơ, giải giãn cơ 31 4,47 2.108.336.920 3,08
8 Thuốc chống rối loạn tâm thần và
thuốc tác động lên hệ thần kinh 33 4,76 1.556.857.272 2,27
9
Dung dịch điều chỉnh nước, điện
giải, cân bằng acid-base và các
dung dịch tiêm truyền khác
20 2,88 1.476.070.045 2,15
10 Thuốc chống co giật, chống động
kinh 12 1,73 1.430.528.460 2,09
11 Thuốc tác dụng trên đường hô hấp 27 3,89 1.253.026.519 1,83
12 Thuốc dùng chẩn đoán 1 0,14 608.850.000 0,89
13 Thuốc giải độc và các thuốc dùng
trong trường hợp ngộ độc 8 1,15 595.212.124 0,87
14 Khoáng chất và vitamin 19 2,74 392.182.360 0,57
15 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm
máu sau đẻ và chống đẻ non 4 0,58 320.595.234 0,47
33
TT Nhóm tác dụng dược lý/ y lý Khoản mục Giá trị (VNĐ)
SLKM TL% Số tiền TL%
16 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi
họng 17 2,45 181.561.833 0,26
17 Thuốc chống dị ứng và dùng trong
các trường hợp quá mẫn 16 2,30 181.126.167 0,26
18 Thuốc lợi tiểu 7 1,01 126.336.355 0,18
19 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 2 0,29 85.152.342 0,12
20 Thuốc điều trị bệnh da liễu 4 0,58 84.728.600 0,12
21 Thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 3 0,43 78.927.480 0,12
22 Thuốc làm mềm cơ và ức chế
cholinesterase 3 0,43 30.486.300 0,04
23 Thuốc điều trị đau nửa đầu 2 0,29 10.798.980 0,02
24 Thuốc điều trị ung thư và điều hòa
miễn dịch 2 0,29 2.215.460 0,01
II Thuốc đông y, thuốc từ dược
liệu 54 7,78 1.558.892.252 2,27
1 Nhóm thuốc thanh nhiệt, giải độc,
tiêu ban, lợi thủy 10 1,44 786.596.747 1,15
2 Nhóm thuốc khu phong trừ thấp 6 0,86 218.015.325 0,32
3 Nhóm thuốc chữa các bệnh về Âm,
về Huyết 14 2,02 162.662.856 0,24
4 Nhóm thuốc chữa các bệnh về phế 3 0,43 129.923.966 0,19
5 Nhóm thuốc an thần, định chí,
dưỡng tâm 8 1,15 124.624.080 0,18
6 Nhóm thuốc nhuận tràng, tả hạ,
tiêu thực, bình vị, kiện tỳ 9 1,30 107.717.528 0,15
7 Nhóm thuốc giải biểu 2 0,29 19.698.750 0,03
8 Nhóm thuốc điều kinh, an thai 2 0,29 9.653.000 0,01
Tổng 694 100 68.523.382.422 100
34
Nhận xét:
Phân nhóm thuốc hóa dược đã sử dụng tại bệnh viện năm 2022 gồm 24 nhóm tác dụng dược lý theo thông tư 30/2018/TT-BYT. Phân nhóm thuốc đông
y, thuốc từ dược liệu gồm 8 phân nhóm theo thông tư 05/2015/TT-BYT.
- Nhóm thuốc điều trị KST, chống nhiễm khuẩn có khoản mục sử dụng nhiều nhất với 127 khoản mục, chiếm 18,30% tổng số khoản mục, cũng là nhóm
có GTSD cao nhất với 19.561.068.685 đồng chiếm 28,55% tổng GTSD thuốc toàn bệnh viện.
- Nhóm đứng thứ 2 về số khoản mục và giá trị sử dụng là nhóm thuốc tim mạch gồm 106 khoản mục, chiếm 15,27% và GTSD 9.662.985.802 đồng, chiếm 14,10% GTSD thuốc toàn bệnh viện.
- Nhóm thuốc Hocmon và các thuốc tác động vào hệ thống nội tiết gồm 56 khoản mục, chiếm 8,07% đứng thứ 4. Nhưng GTSD đứng thứ 3 với 8.905.786.649 đồng chiếm 13,00% GTSD.
- Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu có nhóm thuốc thanh nhiệt, giải độc, tiêu ban, lợi thủy chiếm tỷ lệ sử dụng cao nhất với 10 khoản mục chiếm 1,44% SKM, GTSD là 786.596.747 đồng chiếm 1,15% GTSD.
3.1.3.1. Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn
Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn chiếm tỉ lệ cao nhất
cả về số lượng lẫn giá trị sử dụng với 127 số khoản mục tương ứng với 18,30%
và 19.561.068.685 đồng chiếm 28,55% tổng chi phí sử dụng thuốc của bệnh viện trong năm 2022. Kết quả phân tích cụ thể được trình bày theo bảng 3.18 như sau:
35
Bảng 3.18. Cơ cấu DMT theo nhóm thuốc điều trị KST,
chống nhiễm khuẩn
TT Nhóm thuốc SLKM TL
(%)
Giá trị (VNĐ)
TL (%)
I Chống nhiễm khuẩn 114 89,8 19.283.572.317 98,6
1 Thuốc nhóm beta-
lactam
70 55,1 14.855.151.409 75,9
2 Thuốc nhóm quinolon 21 16,5 2.694.690.888 13,8
3 Thuốc khác 8 6,3 1.260.204.444 6,4
4 Thuốc nhóm
aminoglycosid
5 3,9 430.390.222 2,2
5 Thuốc nhóm macrolid 6 4,7 35.963.683 0,2
6 Thuốc nhóm
nitroimidazol
3 2,4 6.899.235 0,0
7 Thuốc nhóm sulfamid 1 0,8 272.436 0,0
II Thuốc chống vi rút 6 4,7 239.848.190 1,2 III Thuốc chống nấm 6 4,7 37.593.078 0,2
IV Thuốc trị giun, sán 1 0,8 55.100 0,0
Tổng 127 100 19.561.068.685 100 Nhận xét:
Kết quả phân tích ở trên cho thấy, trong thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn thì nhóm thuốc chống nhiễm khuẩn có SKM và GTSD lớn nhất. Nhóm chống nhiễm khuẩn có 7 nhóm điều trị với 114 khoản mục. Trong đó, nhóm beta-lactam chiếm tỷ lệ vượt trội về số khoản mục và giá trị sử dụng. Cụ thể, nhóm beta-lactam có 70 khoản mục chiếm 55,1%, kinh phí sử dụng cho nhóm thuốc này
là 14.855.151.409 đồng, chiếm 75,9% GTSD của nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn.
Nhóm thuốc chống virus, thuốc chống nấm, thuốc trị giun sán chỉ chiếm 10,2% SKM và 1,4% GTSD của thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn.
36
Bảng 3.19. Cơ cấu thuốc nhóm kháng sinh beta-lactam
TT Thành phần SLKM TL
(%)
Giá trị (VNĐ)
TL (%)
1 Penicillin 16 22,9 797.652.686 5,4
2 Cephalosporin thế hệ 1 6 8,6 779.189.750 5,3
3 Cephalosporin thế hệ 2 9 12,9 5.725.042.111 38,5
4 Cephalosporin thế hệ 3 28 40,0 5.295.156.847 35,7
5 Cephalosporin thế hệ 4 2 2,8 428.082.000 2,9
6 Carbapenem 9 12,8 1.830.028.015 12,2
Tổng 70 100 14.855.151.409 100
Nhận xét:
Kết quả ở bảng 3.19 cho thấy, nhóm Cephalosporin thế hệ 2 có giá trị sử dụng nhiều nhất chiếm tới 38,5% GTSD của phân nhóm beta-lactam(tương đương 5.725.042.111đồng) nhưng chỉ với 9 khoản mục (chiếm 12,9%SKM). Nhóm Cephalosporin thế hệ 3 có số khoản mục nhiều nhất và GTSD đứng thứ 2, cụ thể
có 28 khoản mục và GTSD chiếm 35,7% (tương đương 5.295.156.847 đồng)
3.1.3.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm thuốc tim mạch
Bảng 3.20. Cơ cấu DMT theo nhóm thuốc tim mạch
TT Thành phần SLK
M
TL (%)
Giá trị (VNĐ)
TL (%)
1 Thuốc điều trị tăng huyết áp 63 59,4 6.400.306.017 66,2
2 Thuốc chống đau thắt ngực 7 6,6 1.355.184.855 14,0
3 Thuốc hạ lipid máu 23 21,7 951.166.611 9,9
4 Thuốc chống huyết khối 8 7,6 734.950.088 7,6
5 Thuốc điều trị suy tim 2 1,9 176.667.050 1,8
6 Thuốc khác 2 1,9 31.640.301 0,3
7 Thuốc chống loạn nhịp 1 0,9 13.070.880 0,2
Tổng 106 100 9.662.985.802 100
37
Nhận xét:
Nhóm thuốc tim mạch là nhóm đứng thứ 2 về SKM và GTSD, trong nhóm thuốc tim mạch thì thuốc điều trị tăng huyết áp chiếm nhiều nhất về SKM và GTSD. Cụ thể, thuốc điều trị tăng huyết áp có 63 khoản mục tương đương 59,4% SKM và GTSD là 6.400.306.017 đồng chiếm 66,2% GTSD của nhóm thuốc tim mạch.