2.1. Bối cảnh hình thành đề tài
Gout là một trong những bệnh mà nhân loại biết đến sớm nhất, nhƣng mãi tới gần đây, Hội nghị thường niên của Hiệp hội chống các bệnh về thấp châu Âu (EULAR) diễn ra từ ngày 6 - 9/6/2012, tại thủ đô Berlin của CHLB Đức mới kết luận rằng
“Gout là một bệnh khớp hầu như có thể điều trị được, nhưng đã được điều trị cẩu
thả nhất”. Điều trị cẩu thả nhất ở đây không phải là không có thuốc tốt để kiểm
soát các cơn Gout cấp tái phát, mà do chủ quan, nhiều bệnh nhân cẩu thả trong dùng thuốc, cẩu thả trong sinh hoạt ăn uống để bệnh tiến triển nặng. Nhiều trường hợp
thành biến chứng bị kháng trị với các loại thuốc hiện có. Một nghiên cứu ở Mỹ gần đây đã cho ra kết quả 2,1 triệu người Mỹ bị Gout, trong đó có 4,2% bệnh nhân Gout mãn tính đã bị kháng trị với tất cả các loại thuốc điều trị Gout hiện có.
Tại Việt Nam chƣa có một nghiên cứu nào đủ lớn về tình hình điều trị Gout, nhƣng có một thực trạng đáng lo ngại là hầu nhƣ có rất ít bệnh nhân Gout điều trị liên tục theo một bác sỹ để đƣợc kiểm soát. Do nôn nóng trong điều trị nên họ đi hết từ bệnh viện này sang bệnh viện khác, khi bế tắc rồi thì tự tìm mua thuốc điều trị, ai mách bảo ở đâu có thuốc tốt cũng mua về uống mà không cần tìm hiểu nguồn gốc của
thuốc. Hơn 60% bệnh nhân khi đến các phòng khám của Viện Gout đã chuyển sang giai đoạn Gout mãn tính, có nhiều u cục tophi, kèm theo suy giảm chức năng gan, suy thận, sỏi thận, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, viêm loét dạ dày, tá tràng do dùng thuốc chống viêm giảm đau kéo dài…trong đó khoảng 5% đã bị biến chứng nặng như phù nề, giữ nước, loãng xương, các khớp bị phá hủy gây biến dạng khớp, suy giảm chức năng gan, suy thận ở các mức độ khác nhau, tophi vỡ để nhiễm trùng kéo dài do suy giảm hệ thống miễn dịch…Nguyên nhân chủ yếu vẫn là do lạm dụng các loại thuốc giảm đau không rõ nguồn gốc có Dexamethason. Nhiều bệnh nhân cho biết họ đã có cha, chú, hoặc anh em bị tử vong vì Gout.
Ngày nay, tỉ lệ người trẻ tuổi bị mắc Gout đang tăng nhanh. Nếu như cách đây 2 thập niên, tình trạng tăng acid uric trong người dân Việt Nam ước tính chỉ 1% – 2%,
chủ yếu là người lớn tuổi, thì hiện nay con số đó đã cao hơn nhiều. Ước tính khoảng
trên 8 triệu người Việt Nam lâm vào tình trạng này. Trong đó khoảng 0,3% người trưởng thành đã mắc bệnh Gout, chủ yếu ở nam giới. Mức tuổi phổ biến đã nới rộng từ trên 40 xuống 20 - 60. Đã xuất hiện những trường hợp dưới 20 tuổi bị Gout[11].
Có nhiều phương pháp trị Gout như dùng thuốc, điều chỉnh chế độ ăn uống, sử dụng laser trị liệu,vv… Tuy nhiên, các phương pháp này chỉ tập trung điều trị làm giảm triệu chứng cấp tính của bệnh mà chƣa tập trung điều trị nguyên nhân phát sinh là sự gia tăng nồng độ acid uric trong máu. Vì vậy, tôi chọn đề tài với tên gọi “ ỨNG
DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH GOUT” làm đề tài luận văn thạc sĩ của mình.
2.2. Mục tiêu của đề tài
Xây dựng hoàn chỉnh cơ sở lý luận của phương pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp. Trên cơ sở ấy tiến hành thiết kế mô hình thiết bị điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp. Tổ chức nghiên cứu sử dụng mô hình
thiết bị nêu trên trong điều trị lâm sàng. Kết quả điều trị lâm sàng sẽ là thước đo của phương pháp.
2.3. Nhiệm vụ chính của đề tài
2.3.1.Tiến hành tổng quan các vấn đề chính liên quan trực tiếp đến đề tài bao gồm:
a. Cấu tạo và chức năng của thận.
b. Những vấn đề cơ bản về bệnh Gout.
c. Các phương pháp điều trị bệnh Gout.
d. Sử dụng laser công suất thấp trong điều trị bệnh Gout.
2.3.2. Mô phỏng sự lan truyền chùm tia laser làm việc ở các bước sóng khác nhau với công suất thấp từ bề mặt da vùng lưng đến thận bằng phương pháp Monte-Carlo.
2.3.3. Xây dựng cơ sở lý luận của phương pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp.
2.3.4. Thiết kế mô hình thiết bị điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp.
2.3.5. Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp.
2.3.6. Kết luận.