CHƯƠNG 4: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ BỆNH
4.3. Cơ sở lý luận của phương pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp
4.3.1. Về cơ chế điều trị 4.3.1.1. Sử dụng các đáp ứng sinh học do hiệu ứng kích thích sinh học mang lại trong điều trị chấm dứt cơn Gout cấp càng nhanh càng tốt.
Cụ thể về vấn đề này nhƣ sau:
Khi chùm tia laser bán dẫn công suất thấp tác động lên mô sống với mật độ công suất vào khoảng 10-4 đến 100W/m2 với thời gian chiếu từ 10 giây đến hàng chục phút thì tại mô ấy sẽ xảy ra hàng loạt phản ứng quang hóa và quang sinh dẫn đến hình thành hiệu ứng kích thích sinh học [13,14,15]. Thông qua hàng loạt phản ứng quang hóa và quang sinh, hiệu ứng kích thích sinh học mang lại hàng loạt đáp ứng
sinh học quý giá mà y văn thế giới [13,14,15] đã khẳng định. Đó là:
Đáp ứng chống viêm
Đáp ứng chống đau
Đáp ứng tổn thương tế bào
Đáp ứng tái sinh
Đáp ứng của hệ miễn dịch
Đáp ứng của hệ tim mạch
Đáp ứng của hệ nội tiết.
Các đáp ứng sinh học vừa nêu trên sẽ là công cụ đắc lực phục vụ cho việc điều trị viêm khớp cấp tính mà biểu hiện thông thường nhất là sưng tấy, đỏ ngón chân cái (chiếm 50% các trường hợp) – biểu hiện để nhận biết cơn Gout cấp tính.
Một vấn đề được đặt ra: Sử dụng phương thức nào để các đáp ứng sinh học do hiệu ứng kích thích sinh học xảy ra nhanh hơn và mạnh hơn để việc điều trị mang lại hiệu quả cao.
Ở [16] nghiên cứu bằng thực nghiệm cho biết, hiệu ứng hai bước sóng đồng thời do laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm và 940nm tạo nên làm cho các đáp ứng:
chống viêm, giảm đau,…xảy ra nhanh và mạnh hơn so với từng bước sóng.
Ở [17] nghiên cứu bằng thực nghiệm cho thấy, sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời do hai laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm và 940nm tạo nên trong điều trị viêm xoang cấp và mãn tính mang lại hiệu quả cao.
Trên cơ sở ấy, tôi chọn: Hiệu ứng hai bước sóng đồng thời do
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm
tạo nên, tác động trực tiếp lên:
+ Khớp đang sƣng tấy, đau nhức;
+ Những u cục (hạt tôphi) quanh khớp;
Khi sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời trong điều trị sẽ mang lại các ưu thế sau đây:
+ Ƣu thế thứ nhất: Làm cho các đáp ứng sinh học do hiệu ứng kích thích sinh học mang lại xảy ra nhanh hơn và mạnh hơn.[16,17]
+ Ưu thế thứ hai: Khi sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời cho phép thực
hiện điều trị kết quả tốt đối với tổn thương các diện tích nhỏ hơn hoặc bằng 100cm2. Điều này đã thực hiện ở [13].
+ Ưu thế thứ ba: Khi sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời trong điều trị sẽ làm tăng tuần hoàn cục bộ để nuôi vùng tổn thương tốt hơn. Việc tăng tuần hoàn cục bộ này là do:
* Đường kính mạch máu và vi mạch giãn rộng ra. Điều này dẫn đến dòng máu lưu thông tốt hơn.
* Chất lƣợng dòng máu sẽ tốt hơn.
4.3.1.2. Sử dụng quang châm bằng laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm tác động lên các huyệt trong châm cứu cổ truyền phương Đông để điều trị Gout.
4.3.1.3. Hoạt hóa hệ miễn dịch của bệnh nhân
Hoạt hóa hệ miễn dịch của bệnh nhân bị bệnh Gout bằng 3 phương thức sau đây:
a. Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời do
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm tạo nên, tác động trực tiếp tuyến ức, lách và hạt lympho để hoạt hóa hệ miễn dịch.
b. Sử dụng quang châm bằng laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm tác động lên các huyệt: Hợp cốc, Khúc trì, Tam túc lý, Huyền chung, Tam âm giao để hoạt hóa hệ miễn dịch.
c. Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch để điều chỉnh hệ miễn dịch đặc hiệu và không đặc hiệu.
Chúng tôi chú ý đến hoạt hóa hệ miễn dịch nhằm điều trị bệnh Gout trong các trường hợp đặc biệt sau đây:
Da nơi hạt tophi xuất hiện dễ bị loét, rò rỉ chảy ra một chất trắng nhƣ phấn.
Tophi ít khi bị nhiễm trùng nhƣng nếu bị bội nhiễm thì rất khó chữa lành.
Khớp nào ở giai đoạn Gout mãn tính đều có thể bị viêm và tổn thương.
Thường tổn thương ở nhiều khớp cùng một lúc.
4.3.1.4. Điều trị hạ acid uric máu bằng hai phương thức
a. Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, do
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780 nm;
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940 nm;
Tạo nên, tác động trực tiếp lên hai thận từ bề mặt da vùng lƣng nhằm tăng sự đào thải acid uric ở thận. Đồng thời thực hiện điều trị phục hồi chức năng của thận bị suy. Theo viện Gout Hà Nội cho biết, hơn 60% bệnh nhân bị bệnh Gout khi nhập
viện đã chuyển qua giai đoạn mãn tính, kéo theo suy giảm thận và gan.
b. Tăng tuần hoàn máu đầy đủ với chất lƣợng cao để nuôi cầu thận bằng laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch, nhằm tăng khả năng lọc của cầu thận, để giảm nồng độ của acid uric tăng máu tăng cao. Đây chính là nguyên nhân chính đƣa đến bệnh Gout.
4.3.2. Mô hình thiết bị điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp.
Trên cơ sở về cơ chế điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp chúng tôi
tiến hành thiết kế mô hình thiết bị phục vụ cho việc chữa trị lâm sàng.
Để điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp, phải sử dụng
Thiết bị quang châm – quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp loại
12 kênh.
Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch.
4.3.2.1. Thiết bị quang châm – quang trị liệu bằng laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh
a. Bộ phận điều trị của thiết bị Gồm 2 bộ phận:
Điều trị theo phương thức quang trị liệu bằng laser bán dẫn.
Điều trị theo phương thức quang châm bằng laser bán dẫn.
- Bộ phận điều trị theo phương thức quang trị liệu bằng laser bán dẫn.
Bộ phận điều trị này gồm 02 kênh. Chúng hoàn toàn giống nhau, nhƣng độc lập với nhau. Ở mỗi kênh có một đầu quang trị liệu để thực hiện điều trị. Đẩu quang trị liệu là nơi tạo ra hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, do:
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780nm;
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940nm;
Tạo nên, với các thông số chính sau đây:
+ Công suất phát xạ của chùm tia thay đổi từ (0 – 20)mW;
+ Tần số điều biến chùm tia thay đổi từ (5 – 100)Hz.
Trên mặt máy của thiết bị ở mỗi kênh có 02 núm vặn để thực hiện sự thay đổi trên.
- Bộ phận điều trị theo phương thức quang châm bằng laser bán dẫn.
Bộ phận này gồm 10 kênh. Chúng hoàn toàn giống nhau nhƣng độc lập với nhau. Ở mỗi kênh có một đầu quang châm phục vụ cho điều trị. Đầu quang châm là laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 940 nm, với các thông số chính sau đây:
+ Công suất chùm tia thay đổi từ (0 – 20) mW;
+ Tần số điều biến chùm tia thay đổi từ (5 – 100) Hz.
Trên mặt máy của thiết bị ở mỗi kênh có 02 núm vặn để thực hiện sự thay đổi nêu trên.
b. Các bộ phận chức năng khác của thiết bị. Gồm:
Bộ phận định thời phục vụ cho điều trị. Bộ phận này hiện số.
Bộ phận kiểm tra hoạt động của đầu quang trị liệu, quang châm và các bộ
phận chức năng khác.
Điện thế cung cấp cho thiết bị:
+ AC: 220V/50Hz + DC: 12V (ắc quy)
4.3.2.2. Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch
Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch của phòng thí nghiệm Công nghệ laser nghiên cứu và chế tạo có những đặc điểm riêng sau đây:
a. Thiết bị đƣợc thiết kế thực hiện điều trị cho từng bệnh nhân với những đặc điểm bệnh lí riêng biệt của họ. Chính vì vậy, thiết bị chỉ có một kênh để thực hiện điều trị với ý niệm nêu trên.
Laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 650 nm đóng vai trò chính trong điều trị, với các thông số chính sau đây:
+ Công suất phát xạ từ (0 – 5) mW;
+ Tần số chùm tia thay đổi từ (5 – 100) Hz.
Trên mặt máy của thiết bị có 02 núm vặn để thực hiện sự thay đổi trên.
Điều này nhằm hai mục tiêu trong điều trị sau đây:
- Điều trị bằng chùm tia laser đã đƣợc điều biến sẽ cho hiệu quả điều trị cao hơn so với chùm tia liên tục
- Có thể thực hiện một trong hai phương thức sau đây trong điều trị:
Theo phương thức bổ, tả trong châm cứu cổ truyền phương Đông.Phương thức bổ dành cho bệnh mãn tính.
Theo tần số điều biến 50 Hz là tần số dinh dƣỡng theo nghĩa rộng.
b. Thiết bị đƣợc thiết kế gọn và nhẹ (trọng lƣợng 1,5kg) với tiêu chí: thiết bị điều trị di chuyển, còn bệnh nhân nằm tại chỗ.
c. Điện thế cung cấp cho thiết bị là 9V đƣợc lấy từ Adaptor. Điều này cho thấy độ
an toàn của thiết bị cao.
4.4. Đôi lời bàn luận và kết luận
Điều trị bệnh Gout bằng tân dƣợc hoặc đông dƣợc đều gặp khó khăn. Chính vì vậy, bệnh nhân bị Gout “tồn kho” là không nhỏ. Phương pháp điều trị bệnh Gout bằng laser bán dẫn công suất thấp đƣợc dựa trên các đáp ứng kích thích sinh học, do hiệu ứng kích thích sinh học mang lại là ưu thế lớn trong phương thức chữa trị không dùng thuốc hiện nay. Hơn nữa, trong phương pháp này, chúng tôi kết hợp chặt chẽ ba phương thức: quang trị liệu bằng laser bán dẫn, quang châm bằng laser bán dẫn,
laser bán dẫn nội tĩnh mạch trong chữa trị bệnh Gout. Chính điều này làm cho phương pháp điều trị có nhiều ưu thế.