b. Trieọu chửựng cúc boọ
8.8.4.3. Nhieĩm ủoọc maừn tớnh
a. Tỡnh tráng nhieĩm ủoọc maừn tớnh
Nhieĩm ủoọc thuỷy ngãn kinh niẽn coự taực ủoọng nghiẽm tróng vaứo heọ thần kinh, haứnh vi vaứ thaọn. Caực hieọn tửụùng nhieĩm ủoọc thuỷy ngãn kinh niẽn coự theồ do caực hụùp chaỏt hửừu cụ hoaởc võ cụ gãy ra. Nhửừng trieọu chửựng ủầu tiẽn khõng roừ reọt nhử: vaứng da, roỏi loán tiẽu hoựa ủau ủầu sau ủoự viẽm lụùi vaứ tieỏt nhiều nửụực bót. Raờng coự theồ bũ long vaứ rúng, nhửừng chieỏc coứn lái bũ ủen xổn vaứ moứn vét. Trẽn bụứ lụùi coự nhửừng” ủửụứng viền thuỷy ngãn“, nhửừng ủửụứng naứy gioỏng nhử nhửừng “ủửụứng chỡ” nhửng thửụứng saĩm maứu hụn. Neỏu thửụứng xuyẽn tieỏp xuực vụựi caực hụùp chaỏt thuỷy ngãn võ cụ thỡ seừ bũ sám da. Nhửừng beọnh boọt phaựt gồm coự: nhửực, ngửựa, viẽm da, lụỷ loeựt.
Nhửừng bieồu hieọn về roỏi loán thần kinh do bũ nhieĩm ủoọc thuỷy ngãn kinh niẽn nhử run tay, ban ủầu run tay sau ủoự ủeỏn mớ maột, mõi, lửụừi vaứ cuoỏi cuứng ủeỏn caựnh tay, chãn. Beọnh run tay ngửụứi ta thửụứng gói laứ beọnh cuỷa thụù laứm muừ. ẹãy laứ trieọu chửựng roỏi loán tãm thần do nhieĩm ủoọc thuỷy ngãn hửừu cụ, maứ hieọn tửụùng naứy ủaừ coự thụứi raỏt phoồ bieỏn trong cõng nghieọp laứm muừ; vỡ theỏ mụựi coự thaứnh ngửừ “ủiẽn nhử thụù laứm muừ”. Thaứnh ngửừ naứy ủửụùc duứng mõ taỷ tráng thaựi e deứ baỏt thửụứng. Nhửừng bieồu hieọn ủaởc trửng cuỷa hoọi chửựng ngoọ ủoọc hửừu cụ nhử laứ bửùc dóc, võ caỷm, ủần ủoọn vaứ ủau ủầu liẽn miẽn. Coự caực trửụứng hụùp noựi laĩn, ban ủầu laứ lửụừng lửù khi baột ủầu moọt cãu noựi vaứ phaựt ãm khoự
422
khaờn. Ngoọ ủoọc thuỷy ngãn hửừu cụ thỡ caỷ hai trửụứng hụùp trẽn ủều nghiẽm tróng hụn so vụựi ngoọ ủoọc thuỷy ngãn võ cụ. Roỏi loán thần kinh caỷm giaực vaứ chổ huy cuừng laứ moọt phần cuỷa hoọi chửựng thần kinh. Daựng ủi co cửựng vaứ roỏi loán tieồu naừo laứ trửụứng hụùp nhieĩm ủoọc hửừu cụ caỏp tớnh. Caực phaỷn xá gãn coỏt bũ roỏi loán, ủaởc bieọt ủầu goỏi co giaọt nhiều, vaứ phaỷn xá gan baứn chãn coự theồ taờng lẽn.
Roỏi loán caỷm giaực bao gồm: roỏi loán giaực quan, thay ủoồi vũ giaực, khửựu giaực, maỏt caỷm giaực ụỷ caực ụỷ caực ngoựn tay vaứ ngoựn chãn, khi chám phaỷi thửụứng thaỏy ủau. Coự nhửừng beọnh nhãn khõng nghe roừ trửứ khi tửứng lụứi ủửụùc noựi chaọm raừi vaứ roừ raứng; qua nhiều naờm ngoọ ủoọc ngửụứi ta coự theồ bũ ủieỏc. Ngoọ ủoọc thuỷy ngãn hửừu cụ gãy co thaột thần kinh ngoái biẽn thũ giaực trong nhửừng trửụứng hụùp nghiẽm tróng thỡ toồn thửụng beọnh lyự nguy hieồm nhaỏt laứ teo voỷ tieồu naừo vụựi raỏt nhiều trieọu chửựng.
Trong saỷn xuaỏt, nhieĩm ủoọc Hg maừn tớnh khụỷi ủầu moọt caựch ãm thầm hụn so vụựi nhieĩm ủoọc do duứng thuoỏc coự Hg, vaứ coự caực bieồu hieọn:
•Viẽm lụùi, viẽm mieọng (tiẽu hoaự) vụựi caực ủaởc ủieồm sau: daỏu hieọu ủầu tiẽn laứ tieỏt nửụực bót quaự nhiều vaứ ủau lụùi cuứng vụựi caực niẽm mác mieọng khaực. Lụùi bũ sửng taỏy ủoỷ vaứ deĩ chaỷy maựu. ẹõi khi thaỏy ủửụứng viền xanh xaựm nhử trong nhieĩm ủoọc chỡ maừn tớnh. Nán nhãn caỷm thaỏy coự muứi kim loái trong mieọng mỡnh.
•Run laứ trieọu chửựng ủaởc trửng nhaỏt: Baột ủầu tửứ ngoựn tay, mi maột, lửụừi vaứ mõi ủều run nhé, bieồu hieọn ủaởc ủieồm về chửừ vieỏt vụựi caực neựt chửừ bũ run. Tieỏp ủeỏn caực chi ủều run vaứ caực bửụực ủi raỏt khoự khaờn gioỏng beọnh Parkinson.
•Roỏi loán tớnh tỡnh vaứ nhãn caựch:
+ Ngửụùng nguứng, xaỏu hoồ, e leọ quaự ủaựng, maỏt tửù chuỷ, maỏt tửù kieồm soaựt; coự khuynh hửụựng hay caừi loọn vaứ cheồnh maỷng trong lao ủoọng vaứ vieọc trong gia ủỡnh...
+ Deĩ caựu gaột, ủaỷo loọn nhũp nguỷ + Maỏt trớ nhụự
423 + Caực cụn hửng caỷm (manies)
+ Roỏi loán về noựi
•Caực trieọu chửựng về maột: Phần trửụực thuỷy tinh coự theồ bieỏn maứu (nhửừng daỏu hieọu lãm saứng ủầu tiẽn về nhieĩm ủoọc Hg do Atkinson tỡm ra naờm 1943) tửứ xaựm nhát sang xaựm ủoỷ nhát ụỷ maột (do caực hát Hg ủóng lái), tuy nhiẽn thũ lửùc khõng thay ủoồi, daỏu hieọu naứy coự tẽn “mercurialentis”.
•Trong nhieĩm ủoọc maừn tớnh, thaọn khõng bũ toồn thửụng, traựi lái vụựi nhieĩm ủoọc caỏp tớnh, tuy nhiẽn coự theồ thaỏy taờng nhé protein nieọu. Moọt soỏ taực giaỷ nẽu hoọi chửựng hử thaọn vaứ trong moọt soỏ ca coự viẽm thaọn maừn tớnh. Trong soỏ nhửừng ngửụứi tieỏp xuực thửụứng xuyẽn vụựi thuỷy ngãn coự 5% ủửụùc tỡm thaỏy protein–nieọu, nhửng khi khõng coứn tieỏp xuực nửừa thỡ tổ leọ naứy bieỏn maỏt
b. ẹiều trũ
Chửa coự thuoỏc ủaởc trũ nhieĩm ủoọc maừn tớnh. BAL chổ taực dúng trong nhieĩm ủoọc caỏp tớnh, khõng coự hieọu quaỷ trong nhieĩm ủoọc maừn tớnh. Neỏu coự trieọu chửựng nhieĩm ủoọc maừn tớnh, cần caựch ly beọnh nhãn, khõng tieỏp xuực vụựi Hg. Caực thuoỏc coự hieọu quaỷ trong ủiều trũ nhieĩm ủoọc maừn tớnh do Hg laứ: Penixilamin, versenat (EDTA CaNa2)...Ngoaứi ra cần ủiều trũ caực trieọu chửựng khaực.