ảng 2.2. Phân loại THA theo WHO/JNC VII
3.2. Một số yếu tố nguy cơ THA ở người cao tuổi th xã Hưng ên
ê ứ , 50 NC ượ x ị q a ề a s ọ ã ượ ựa ọ v ó v 50 NC k ô ượ ọ ù ó , ù ớ , ù ịa ượ ựa ọ v ó ứ ể ỏ ễ , ớ v ịa ư
3.2.1. Liên quan giữa tình trạng dinh dư ng với THA
Bảng 3.15. Mối liên quan giữa thừa cân béo phì với bệnh THA
Tình trạng dinh dưỡng
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (95%CI)
p SL TL% SL TL%
ừa â , é ì
I ≥ 3 58 23,2 14 5,6
5,1
(2,7-9,8) <0,001 ì ườ
(BMI <23) 192 76,8 236 94,4
Bảng 3.15 cho thấy: ỷ ừa â é ì ó ườ 3, a ơ ó ứ 5, NC ừa â , é ì ó ơ a ấ 5, ầ ườ ì ườ ó ý ĩa kê vớ <0,00
HA t©m t hu (mmHg)
Tìn h trạn g di n h d - ỡn g (BMI)
28 26
24 22
20 18
16 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0
Biểu đồ 3.2. Mối tương quan giữa HATT và BMI
Biểu đồ 3.2 cho thấy: Có ươ q a ậ ề ó ý ĩa kê ữa ì ưỡ I vớ ở ứ vừa vớ s ươ q a = 0,34 Khi I ê k / 2, ị s , Hg v ượ
Biểu đồ 3.3. Mối tương quan giữa HATTr và BMI
r = 0,34 (p<0,05) y= 2,77.x + 77,69
r = 0,38 (p<0,001) y = 1,38.x + 56,1
Biểu đồ 3.3 cho thấy: Có ươ q a ậ ề ứ vừa =0,38 ữa ì ưỡ I vớ ị s vớ <0,00 Khi BMI ê k / 2 ì ,38 v ượ
Bảng 3.16. Mối liên quan giữa WHR và bệnh THA ở NCT
WHR
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p SL TL% SL TL%
WHR cao
(Nam ≥0,9; Nữ ≥0,85) 63 25,2 25 10,0 3,0
(1,8-5,2) <0,001 W R ì ườ 187 74,8 225 90,0
Nhận xét: NC ó ỷ s vò ụ /vò ô a ê 0,9 ở a v ê 0,85 ở ữ ó ơ a ấ 3 ầ ườ ì ườ , sự k ó ý ĩa kê vớ <0,00
3.2.2. Liên quan giữa thói quen ăn uống, sinh hoạt và THA
Bảng 3.17. Mối liên quan giữa thói quen hút thuốc, uống rượu bia với bệnh THA ở NCT
Hút thuốc uống rư u
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p
SL TL% SL TL%
Hút
Có 128 51,2 86 34,4 2,0
(1,4 - 2,9) <0,001 Không 122 48,8 164 65,6
U ượ a
ườ x ê 139 55,7 90 36,0 2,2
(1,5 - 3,2) < 0,001 Không 111 44,3 160 64,0
Nhận xét: ó q e ú ơ ở NC ê ầ v ó q e ượ ườ x ê ó ơ a ấ , ầ ườ k ô ó ó q e , ê q a ó ý ĩa kê vớ <0,00
Bảng 3.18. Mối liên quan giữa thói quen ăn uống và bệnh THA ở NCT
Thói uen ăn uống
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p SL TL% SL TL%
ứ ặ , ướ ấ ặ
Rấ 191 76,4 143 57,2 2,4
(1,6 - 3,6) < 0,01 Không thích 59 23,6 107 42,8
ứ xào, rán
Rấ 187 74,7 156 62,4 1,8
(1,2 - 2,7) < 0,01 Không thích 63 25,3 94 37,6
Sử ụ ầ , ỡ
ỡ vậ 154 61,6 116 46,4 1,9
(1,3 - 2,7) < 0,01 Dầ ự vậ 96 38,4 134 53,6
Nhận xét: N ơ ở ườ ặ ,4 ầ , ứ s ,8 ầ v sử ụ ỡ vậ ,9 ầ s vớ ữ ườ k ô ó ó quen này (p<0,001).
3.2.3. Liên quan giữa tiền sử gia đình, tiền sử bệnh tật với THA
Bảng 3.19. Mối liên quan giữa tiền sử m c bệnh với THA ở NCT
ệnh tật bản thân
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
p
SL TL% SL TL%
108 43,2 16 6,4 <0,001
ô ấ 23 9,2 26 10,4 >0,05
ậ 37 14,8 35 14,0 >0,05
ườ 18 7,2 12 4,8 >0,05
R 18 7,2 0 0,0 -
Nhận xét: ỷ ở ó NC ó a ơ s vớ ó ứ ó ý ĩa kê vớ <0,00 C ó k như ô ấ , ậ , ườ , sự k ưa ó ý ĩa >0,05
Bảng 3.20. Mối liên quan giữa tiền sử gia đình với THA ở NCT
Tiền sử gia ình
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p
SL % SL %
G a ì ó ườ
THA 72 28,8 24 9,6 3,8
(2,3-6,5) <0,001 G a ì k ô ó
ườ 178 71,2 226 90,4
Nhận xét: Có ê q a ữa ề sử a ì v , a ì ó ườ ì ơ a ấ 3,8 ầ <0,00
3.2.3. Liên quan giữa kinh tế, văn hóa, xã hội với THA
Bảng 3.21. Mối liên quan giữa yếu tố kinh tế - xã hội với bệnh THA ở NCT ếu tố kinh tế văn hóa
xã hội
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p SL TL% SL TL%
ì ọ vấ
ể ọ 114 45,6 119 47,6 0,9
(0,6-1,3) >0,05
THCS 136 54,4 131 52,4
K è 24 9,6 26 10,4 0,9
(0,5-1,7) >0,05 Không nghèo 226 90,4 224 89,6
ầ K ô ả 164 65,6 51 20,4 7,4
(4,9-11,4) <0,01 ả 86 34,4 199 79,6
Vậ ấ K ô ả 144 57,6 121 48,4 1,5
(1,0-2,1) <0,05 ả 106 42,4 129 51,6
Nhận xét: C ưa ấ ó ê q a ữa ì ọ vấ v ề k k a ì vớ ì ủa NC ê , NC ó s ầ v vậ ấ k ô ả ó ơ a ấ ,4 ầ v ,5 ầ ữ ườ k ô ó ơ <0,05
Bảng 3.22. Mối liên quan giữa KAP của NCTvề dự phòng THA với bệnh THA
KAP
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p
SL TL% SL TL%
K ứ C ưa 147 58,8 104 41,6 2,0
(1,4-2,9) <0,001
103 41,2 146 58,4
C ưa 198 79,2 132 52,8 3,4
(2,3-5,2) <0,001
52 20,8 118 47,2
ự hành
C ưa 208 83,2 134 53,6 4,3
(2,8-6,7) <0,001
42 16,8 116 46,4
Nhận xét: Có ê q a ữa K P về ự ò vớ ở NC ị xã ư Yê <0,00 NC ó k ứ ưa ì ơ a ấ ầ , ưa ì ơ a ấ 3,4 ầ , ự ưa ì ơ a ấ 4,3 ầ s vớ ữ ườ ó k thứ , , ự về ò
Bảng 3.23. Mối liên quan giữa truyền thông với bệnh THA ở NCT
Truyền thông về THA
Nhóm bệnh (n = 250)
Nhóm ch ng (n = 250)
OR (CI95%)
p
SL TL% SL TL%
NC k ô ượ
ề ô 86 34,4 31 12,4
3,7
(2,3-6,1) <0,001 NC ượ ề
thông 164 65,6 219 87,6
Nhận xét: NC k ô ượ ề ô về v ự ò , ó ơ a ấ 3, ầ ườ ã ượ e ề ô , ê q a ó ý ĩa kê vớ <0,00
Kết quả nghiên cứu định tính
ả ậ ó , ý k ủa v ê ó ề về ê â a ở NC ị xã ư Yê : ượ a ề 35/40 ý k ; q ề ị , 3 /40 ; ậ q ả ủa sứ é ô v ở ơ q a ướ k ư 8/40 ; ẳ s a ì /40 ý k ; vậ 30/40 ; q a â ủa ịa ươ ấ vớ sứ k ỏe NC ò 3 /40 N a ò ó ý k ư ô ườ xã ưa , a k ô ả ả , ề , ứ x ấ … ũ ó ả ưở sự a
Hộp 3.3. Kết quả định tính về nguyên nhân THA
Ý k ủa NC : “Tôi cho rằng tôi bị bệnh THA là do làm việc căng thẳng quá trong những năm công tác trước khi về hưu. Công việc nhiều, suốt ngày ngồi văn phòng đã thế lại phải đi tiếp khách liên hoan nhiều. Có lẽ vì thế mà về hưu là tôi bị THA ngay…” Ô , ườ Q a
Ý k ủa ã ịa ươ : “Tôi cho rằng THA là do gia đình căng thẳng. Trong phường một vài NCT bị THA là do có con nghiện ma túy, gia đình thường xuyên lục đục…đánh cãi chửi nhau……” Ô C U ND ườ Q a
Ý k ủa : “Theo tôi THA tăng là do công tác truyền thông dự phòng bệnh của chúng ta chưa tốt. Trong mấy năm qua bệnh THA có xu hướng gia tăng, nhưng công tác TT-GD K thì không có chuyển biến gì...” Ô D C Y xã Q a
Ý k ủa NVY : “ NCT bị THA, theo tôi là do họ ăn nhiều quá, ăn nhiều, vận động ít thì phải THA. Cứ ăn ít đi và lao động nhiều như người dân như tôi thì không sợ THA… …” X NVY ở xã ả K ê
K ả ậ về ô k ể s ịa ươ , v ê ả ậ ằ ưa : ầ NC ị ưa ượ sú , ưa ượ ứ q ả ý e ừ ường xuyờn. Cỏc ườ xã ằ ươ ì ưa ượ ể k a ở ị xã
008 N ó ể k a ì ũ ưa ó ự ư ườ , a ị…
Các ý kiến thảo luận hầu hết tập trung vào các vấn đề sau:
- CBYT xã/phườ v NVY ưa va ò v ủ NC ị , ưa q ả ý ượ ườ , ư vấ NC ị v ề ị, só …
- C ưa ó sự k ợ ướ ơ sở v ủ , ề ô ụ sứ k ẻ v q ả ý ườ
- ứ xã/ ườ v NVY ò ó ề ấ ậ v ự ò
- K ứ v ậ ứ về v ô q ả ý ủa xã/ ườ v NVY ò ấ
Hộp 3.4. Nhận thức của CBYT và NCT về công tác kiểm soát HA Ý k ủa NVY : “Theo tôi việc quản lý và điều trị cho người THA không phải nhiệm vụ của chúng tôi và chúng tôi cũng chưa biết quản lý người THA thì làm thế nào? Truyền thông giáo dục sức khoẻ cho người về bệnh THA là nhiệm vụ của chúng tôi nhưng có ai giao cho đâu. Chúng tôi sẵn sàng tham gia vào chương trình kiểm soát THA, vì họ là những người trong thôn, người thân quen, họ hàng của chúng tôi… (Bà D – N â v ê ô X
Ý k ủa NC : “Vừa qua tình cờ đi khám sức khoẻ tôi mới được biết là mình bị THA. au khi được phát hiện tôi chỉ mua thuốc ở của hàng dược tư nhân về uống vì không có thẻ BHYT. Bây giờ nghe các anh, chị nói có thể mua thẻ BHYT và tham gia quản lý bệnh THA tại nhà thì tốt quá, tôi rất ủng hộ việc này…” (Ông C - NC ở ườ Q a
Ý k ủa Y : “Tuy có khó khăn nhưng cơ bản hiện nay các TYTX cơ bản đã có đủ cán bộ, cán bộ này nếu được tập huấn và bổ sung thêm TTB y tế thì có thể triển khai kiểm soát huyết áp được…. Ô Y xã ả K ê
3.3. Hiệu uả mô hình kiểm soát tăng huyết áp ở người cao tuổi ở hai