4.9. Về đối chiếu chẩn đoán trước và sau phẫu thuật
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa trên các kết quả thu được, sẽ kết luận theo hai mục tiêu nghiên cứu.
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
Chương 1 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. PHÔI THAI HỌC, MÔ HỌC VÀ SINH LÝ HỌC BUỒNG TRỨNG...3
1.1.1. Phôi thai học buồng trứng...3
1.1.2. Mô học...4
1.1.3. Sinh lý buồng trứng ...6
1.2. DỊCH TỄ HỌC U BUỒNG TRỨNG...7
1.3. TỶ LỆ CÁC U BUỒNG TRỨNG ...12
1.4. MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN U BUỒNG TRỨNG...13
1.4.1. Chẩn đoán lâm sàng...13
1.4.2. Cận lâm sàng...15
1.5. PHÂN LOẠI MÔ BỆNH HỌC CÁC U BUỒNG TRỨNG...22
1.6. PHÂN LOẠI U BUỒNG TRỨNG THEO NGUỒN GỐC TẾ BÀO....23
1.6.1. Các u có nguồn gốc biểu mô...23
1.6.2. Các u liên kết...24
1.6.3. Các loại khác: U mô đệm dây sinh dục, u tế bào hạt, u tế bào vỏ, u tế bào Sertoli; các u tế bào mầm, u hắc tố...24
1.7. PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN LÂM SÀNG THEO FIGO...25
1.8. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG...26
1.8.1. Phẫu thuật...26 1.8.2. Hoá trị liệu ...27 1.8.3. Xạ trị ...27 1.8.4. Điều trị trúng đích phân tử...28 1.8.5. Liệu pháp miễn dịch ...28 Chương 2 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...29
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU...29
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu...30
2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu...30
2.2.3. Các biến số nghiên cứu...30
2.2.4. Quy trình nghiên cứu...32
2.2.5 Các tiêu chuẩn có liên quan đến nghiên cứu...33
2.3. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU...35
2.4. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU...35
Chương 3 36 DỰ KIẾN KẾT QUẢ...36
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu...36
3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...36
3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo địa dư ...37
3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp...37
3.1.4. Số lần sinh đẻ...37
3.1.5. Phân bố bệnh nhân theo tiền sử u buồng trứng ...38
3.1.6. Tiền sử kinh nguyệt...38
3.1.7. Phân bố bệnh nhân theo tiền sử gia đình có người UTBT...38
3.1.8. Phân bố theo tiền sử bệnh khác...39
3.2. Các đặc điểm lâm sàng của UBT...39
3.3. Các đặc điểm cận lâm sàng của UBT...40
3.3.1. Phân bố theo typ mô bệnh học...40
3.3.2. Phân bố UBT theo nồng độ CA 125 trước phẫu thuật...40
3.3.3. Đặc điểm siêu âm của UBT...41
3.4. Các phương pháp phẫu thuật...42
3.5. Đối chiếu một số triệu chứng lâm sàng với hình ảnh siêu âm...42
3.6. Đối chiếu chẩn đoán UBT trước và sau phẫu thuật...44
Chương 4 45 DỰ KIẾN BÀN LUẬN...45
4.1. Về các đặc điểm nhân trắc...46
4.5. Về các typ mô bệnh học UBT ...46
4.6. Về phương pháp điều trị UBT...46
4.7. Về đối chiếu hình ảnh siêu âm với đặc điểm lâm sàng...46
4.8. Về đối chiếu hình ảnh siêu âm với CA 125 và với u lành, ác tính...46
4.9. Về đối chiếu chẩn đoán trước và sau phẫu thuật...46
4.10. Về tỷ lệ âm tính giả, dương tính giả của chẩn đoán trước phẫu thuật. 46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN...47
DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ...47
TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC
Bảng 1.1. Phân bố các typ mô bệnh học u buồng trứng...8
Bảng 1.2. Phân bố các u buồng trứng theo tuổi...9
Bảng 1.3. Mối liên quan giữa nồng độ CA 125, CA 72-4 với giai đoạn UTBT...20
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...36
37 Bảng 3.2. Số lần sinh đẻ theo nhóm tuổi của bệnh nhân UBT...37
Số con...37 Loại u 37 Vô sinh 37 UBT lành tính...37 UBT ác tính 38 Tổng 38 Bảng 3.3. Tiền sử kinh nguyệt của bệnh nhân UBT...38
UBT ác tính 38 Bảng 3.4. Phân bố theo tiền sử bệnh...39
UBT ác tính 39 Bảng 3.5. So sánh các triệu chứng cơ năng của UBT...39
Bảng 3.6. Các triệu chứng thực thể của UBT khi thăm khám...39
Bảng 3.7. Phân bố các typ MBH của UBT sau phẫu thuật...40
UBT ác tính 40 Bảng 3.8. Phân bố UBT theo nồng độ CA 125 trước phẫu thuật...40
UBT ác tính 40 Bảng 3.9. Các đặc điểm kích thước trên siêu âm của u buồng trứng...41
UBT ác tính 41 Bảng 3.10. Các đặc điểm trên siêu âm của u buồng trứng...41 UBT ác tính 41
Bảng 3.12. Các phương pháp phẫu thuật...42
Bảng 3.13. Đối chiếu một số triệu chứng lâm sàng với hình ảnh siêu âm...42
Bảng 3.14. Đối chiếu một số triệu chứng lâm sàng với hình ảnh siêu âm...42
Bảng 3.15. Đối chiếu nồng độ CA 125 với hình ảnh siêu âm...43
Bảng 3.16. Đối chiếu nồng độ CA 125 với hình ảnh siêu âm...43
Bảng 3.17. Đối chiếu chẩn đoán u biểu mô buồng trứng trước và sau PT...44
Bảng 3.18. Tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả của chẩn đoán trước PT...44
Bảng 3.19. Tỷ lệ dương tính giả và âm tính giả của chẩn đoán siêu âm với kết quả PT....44
Bảng 3.20. Đối chiếu kích thước u trên siêu âm với kích thước u khi PT...44 UBT ác tính 45
Hình 1.1. Mô học buồng trứng [66]...5
Hình 1.2. Ung thư biểu mô tuyến nhú chế nhầy, hình ảnh hỗn âm có nhú trong nang...16
Hình 1.3. U nang thanh dịch BT lành, giảm âm đồng đều...16
Hình 1.4. Hình ảnh siêu âm u nang buồng trứng có nhú trong nang và hình ảnh u nang buồng trứng có nhú trên đại thể...17
Hình1.5. Ung thư biểu mô tuyến nhú chế nhầy, hình ảnh hỗn tỷ trọng, có nhú trong nang, có dịch ổ bụng...19
Hình 1.6. U nang nhầy lành tính, đồng tỷ trọng, ranh giới rõ, ...19
Hình1.7.U quái không thành thục [35]...23
Hình 1.8.Ung thư biểu mô dạng nội mạc [35]...23
Hình 1.9. Hình ảnh đại thể u tế bào hạt...24
Hình 1.10. Hình ảnh đại thể u tế bào vỏ...24
Hình 1.11. Hình ảnh u quái thành thục...25