2.2 .Quá trình viêm
2.2.3. Các biến đổi chủ yếu trong viêm
Theo Phạm Quang Trung (2010). Phản ứng viêm tuần hoàn và phản ứng tế bào trong viêm đã gây nên các rối loạn chủ yếu như sau:
a. Rối loạn tuần hồn
Khi các yếu tố gây viêm tác đơ ̣ng lên cơ thể. Ta có thể nhìn thấy các hiê ̣n tượng như: Rối loạn vâ ̣n mạch, tạo dịch rỉ viêm, bạch cầu xuyên mạch, hiê ̣n tượng thực bào.
Dịch rỉ viêm là sản phẩm được tiết tại ổ viêm bao gồm nước, các thành phần hữu hình và các thành phần hịa tan. Trong đó đặc biệt lưu ý các chất có hoạt tính sinh lý.
Dịch rỉ viêm có tác dụng thích ứng phịng ngự, giúp cơ thể chống lại các yếu tố gây viêm (nhờ bạch cầu, kháng thể và bổ thể, hàng rào phòng ngự cơ học…). Tuy nhiên nếu dịch rỉ viêm tích tụ quá nhiều gây bất lợi như chèn ép các tổ chức xung quanh, kích thích đau, cản trở hoạt động chức năng của các cơ quan, các chất mới sinh ra trong ổ viêm ngấm vào máu gây rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, có thể tạo ra vòng xoắn bệnh lý nguy hiểm.
b. Rối loạn chuyển hóa ổ viêm
Tại ổ viêm q trình oxy hóa tăng mạnh, nhu cầu oxy tăng nhưng vì rối loạn tuần hồn nên khả năng cung cấp oxy không đủ, gây rối loạn chuyển hóa gluxit, lipid và protid.
c. Tổn thương mơ
Tổn thương mô bào tại ở viêm bao gồm: tổn thương nguyên phát do các yếu tố gây viêm tác động và tổn thương thứ phát do các yếu tố mới sinh tại ổ viêm, thí dụ các men phân hủy protide từ tế bào và vi khuẩn chết phóng thích ra dịch rỉ viêm các chất có tính chất hủy hoại như necrosin.
Như vậy ngồi tính chất bảo vệ thì tổn thương cịn tạo ra rất nhiều chất có hại tham gia vào thành phần của dịch rỉ viêm, chính các chất này đã góp phần hình thành và phát triển vịng xoắn bệnh lý trong viêm.
d. Tăng sinh tế bào
Trong quá trình viêm, giai đoạn đầu chủ yếu tăng sinh bạch cầu, nhất là bạch cầu đa nhân trung tính, giai đoạn sau tăng sinh tồn diện, sang giai đoạn phục hồi chủ yếu tăng sinh tổ chức hạt giúp cho quá trình hình thành sẹo.
Nguyên nhân tăng sinh tế bào là do hậu quả của phản ứng tuần hoàn và phản ứng tế bào, do các sản phẩm của rối loạn chuyển hóa, tổn thương mơ bào, kể cả bạch cầu chết cũng tạo ra một số chất kích thích tăng sinh tế bào. Sự tăng sinh bạch cầu đơn nhân, tổ chức bào và đại
thực bào có tác dụng dọn dẹp, đào thải các sản phẩm – làm sạch ổ viêm. Mặt khác, cũng chính q trình tăng sinh hình thành huyết quản non, tổ chức sợi để thay thế dần các mô bị hoại tử, tạo sẹo, làm liền vết thương (Phạm Quang Trung, 2010).