V Hôn mê sâu, dưới chứng mất não, sắp tử vong
DỰ KIẾN KẾT QUẢ
3.1. ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN.3.1.1. Tuổi và giới. 3.1.1. Tuổi và giới.
3.1.2. Tiền sử các bệnh mạn tính.
3.1.3. Chẩn đốn tại tuyến cơ sở y tế khác.3.2. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG. 3.2. CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG.
3.2.1. Thời gian đến viện.3.2.2. Triệu chứng lâm sàng. 3.2.2. Triệu chứng lâm sàng.
3.2.3. Dấu hiệu lâm sàng khi vào viện.
3.3.4. Liên quan giữa dấu hiệu thần kinh khu trú và vị trí túi phình.
ĐM mắt ĐM thơng sau Ngã ba ĐM cảnh Đoạn mỏm yên trước ĐM mạch mạc trước
3.3.5. Phân độ lâm sàng khi đến viện ( theo hội PTTK thế giớ - 1988).3.3.6. Phân nhóm bệnh nhân liên quan tới đặc điểm lâm sàng. 3.3.6. Phân nhóm bệnh nhân liên quan tới đặc điểm lâm sàng.
3.3. KẾT QUẢ VỀ CẬN LÂM SÀNG.3.3.1. Kết quả chụp cắt lớp vi tính. 3.3.1. Kết quả chụp cắt lớp vi tính.
3.3.1.1. Thời gian chụp.
3.3.1.2. Dấu hiệu chảy máu trên phim chụp.3.3.1.3. Hình thức chảy máu trên phim chụp. 3.3.1.3. Hình thức chảy máu trên phim chụp.
3.3.1.4. Chẩn đốn gợi ý vị trí vỡ túi phình trên phim chụp và vị trí vỡ khi có nhiều túi phình. có nhiều túi phình.
3.3.2. Kết quả chụp ĐMN.
3.3.2.1. Thời điểm chụp mạch não.
3.3.2.2. Chẩn đốn vỡ túi phình ĐMN trên chụp ĐMN.3.3.2.3. Chẩn đốn vị trí vỡ trên phim chụp mạch não. 3.3.2.3. Chẩn đốn vị trí vỡ trên phim chụp mạch não.
3.3.3. Kết quả chụp cộng hưởng từ hạt nhân.
3.4. DIỄN BIẾN LÂM SÀNG LIÊN QUAN ĐẾN VỠ TÚI PHÌNH ĐM CẢNH TRONG ĐOẠN TRONG SỌ. CẢNH TRONG ĐOẠN TRONG SỌ.
3.4.1. Liên quan với chảy máu dưới nhện.
3.4.2. Liên quan với chảy máu tái phát khi can thiệp túi phình.3.4.3. Liên quan với giãn não thất. 3.4.3. Liên quan với giãn não thất.
3.4.4. Liên quan với co thắt mạch não.3.5. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT. 3.5. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT.
Chỉ định Phương pháp mổ Số bệnh nhân Tỉ lệ %
Giãn não thất cấp tính Dẫn lưu ra ngồi Giãn não thất mạn tính Dẫn lưu NT- ÔB
Máu tụ phối hợp Lấy máu tụ, kẹp cổ túi phình
3.5.2. Vị trí và số lượng túi phình vỡ nhận định trong phẫu thuật.Số bệnh nhân Tỉ lệ % Số bệnh nhân Tỉ lệ %
ĐM mắt ĐM thông sau
Ngã ba ĐM cảnh trong ĐM mạch mạc trước Đoạn mỏn yên trước Tổng
3.5.3. Kích thước túi phình vỡ nhận định trong phẫu thuật.3.5.4. Tình trạng lâm sàng trước phẫu thuật. 3.5.4. Tình trạng lâm sàng trước phẫu thuật.
3.5.5. Thời điểm can thiệp túi phình3.5.6. Phương pháp can thiệp túi phình. 3.5.6. Phương pháp can thiệp túi phình.
Phương pháp Số bệnh nhân Tỉ lệ %
Kẹp cổ túi phình đơn thuần
Kẹp cổ túi phình + kẹp tạm thời ĐM cảnh trong ngồi sọ
Bọc túi phình
3.5.7. Những yếu tố khó khăn trong phẫu thuật.
3.5.8. Biến chứng vỡ túi phình trong thì xử lý túi phình.3.5.9. Diễn biến và biến chứng sau phẫu thuật. 3.5.9. Diễn biến và biến chứng sau phẫu thuật.
3.6. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ.
3.6.1. Kết quả điều trị phẫu thuật chung.3.6.2. Nguyên nhân kết quả xấu. 3.6.2. Nguyên nhân kết quả xấu.
3.6.3. Kết quả phẫu thuật liên quan đến mức độ chảy máu trên phim chụp.3.6.4. Kết quả phẫu thuật liên quan đến tình trạng lâm sàng trước mổ. 3.6.4. Kết quả phẫu thuật liên quan đến tình trạng lâm sàng trước mổ.
3.6.5. Kết quả phẫu thuật liên quan đến thời điểm mổ và tình trạng lâm sàng khi vào viện. sàng khi vào viện.
3.6.6. Kết quả phẫu thuật giữa nhốm có vỡ túi phình và khơng vỡ túi phình.3.6.7. Kết quả phẫu thuật liên quan đến tình trạng lâm sàng trước mổ. 3.6.7. Kết quả phẫu thuật liên quan đến tình trạng lâm sàng trước mổ.
CHƯƠNG 4