V Hôn mê sâu, dưới chứng mất não, sắp tử vong
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn, hình ảnh học vỡ túi phình ĐM cảnh trong đoạn trong sọ.
1. Nguyễn Minh Anh, Nguyễn Phong (2007), “Điều trị vi phẫu thuật túi phình
động mạch não: kinh nghiệm trên 182 trường hợp”, Kỷ yếu hội nghị khoa
học phẫu thuật thần kinh toàn quốc lần thứ VIII, tr 48-49.
2. Nguyễn Minh Anh (2007), “Điều trị túi phình động mạch cảnh trong đoạn
mấu giường trước”, tạp chí Y Học Thực Hành, Bộ Y tế xuất bản, số 11, tr 89-
91
3. Lâm Văn Chế, Lê Đức Hinh (2009),“Dị dạng mạch máu não”,, Tai biến
mạch não, Hướng dẫn chẩn đốn và xử trí, Nhà xuất bản Y học, tr 260- 273.
4. Đỗ Hồng Hải (2009), “Vi phẫu thuật túi phình động mạch cảnh trong – thông sau
đã vỡ”, Luận văn bác sĩ nội trú, ĐH Y Dược Tp Hồ Chí Minh.
5. Nguyễn Thế Hào (2006), “Túi phình động mạch cảnh trong ở cạnh mỏm yên
trước”, Y học Thực Hành, số 7, tr 135- 137.
6. Nguyễn Thế Hào (2006), “ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật
chảy máu dưới nhện do vỡ túi phình hệ động mạch cảnh trong”, Luận án Tiến
Sĩ y học, Đại học Y hà Nội.
7. Lê Đức Hinh (2004), “ Tai biến mạch não ở trẻ em”, Thần kinh học lâm
sàng, Nhà xuất bản Y học, tr 226- 230.
8. Vũ Quỳnh Hương (2009), “ Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, tình hình
co thắt mạch não bằng siêu âm Doppler xuyên sọ màu ở bệnh nhân chảy máu dưới nhện”, Luận án tiến sĩ Y học. Đại học Y Hà Nội.
10. Phạm Quỳnh Trang, Nguyễn Thế Hào, Đặng Việt Sơn (2012), “Kết quả
phẫu thuật sớm máu tụ trong não do vỡ khối di dạng mạch não”, Hội nghị
phẫu thuật thần kinh lần 13,thành phố Hồ Chí Minh
11. Phạm Quỳnh Trang, Nguyễn Thế Hào, Đặng Việt Sơn (2012), “Kết quả
điều trị vi phâu thuật túi phình khổng lồ động mạch não”, Y học thành phố
Hồ Chí Minh, tập 16, số 4, tr 264- 268.
12. Nguyễn Sơn ( 2008), “Lâm sàng và vi phẫu kẹp túi phình động mạch
trên lều đã vỡ”, Luận văn bác xí chuyên khoa II, ĐH Y Dược Tp Hồ
Chí Minh.
13. Nguyễn Quang Quyền (2004), “Các Động Mạch Cảnh”, Bài giảng
Giải Phẫu học, Nhà xuất bản Y học, thành phố Hồ Chí Minh, tập 1, tr 301- 315.
14. Phạm Minh Thơng, Vũ Đăng Lưu (2012), “Phình Động Mạch Não: chẩn
đoán và điều trị”, Nhà xuất bản Y học.
15. Lê Xuân Trung (2003), “Bệnh lý mạch não và tủy sống: Phình Động Mạch
Não”, Nhà xuất bản Y Học, tr 240- 269.
16. Trần Anh Tuấn (2008), “Nghiên cứu giá trị chụp mạch não cắt lớp vi tính 64
dãy chẩn đốn phình động mạch não”, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú,
trường Đại học Y Hà Nội.
17. Hoàng Khánh (2010), “Xuất huyết nội sọ”, giáo trình sau đại học – Thần
kinh học, Nhà xuất bản Đại học Huế, tr 255-270.
19. Bradley A.G, Alexander E.R (2012), “Cerebral dural arteriovenous
fistulas and aneurysms”. Neurosurg. Focus, vol 32. P 145- 167.
20. Bradley A.G, Daryoush T, Rose.D (2012), “Petrosal approaches to
posterior circulation aneurysms”, Neurosurg Focus, vol 33, pp 121- 131
21. Deon F.L, Taro K, Garnette R.S (2003), “Aneurym Clips”. Journal of
Neurosurg, vol 98, no3, pp 638- 641.
22. Deon F.L, Wilson T.A, Garnette R.S ( 2001), “A brief history of
aneurysm clips”, Neurosurg Focus, vol 11, August, 2001.
23. Dupre S, Coulthard A (2008), “Follow up of coiled
intracranialneurysms withstandard resolution and higher resolutionmagneticesonance angiography”, Jour of Medical Imaging
and radiation Oncology, vol 52, pp 57- 63.
24. Gabriel Z, Eisha Christal (2009).“Fenestrated aneurysm clip in the
surgical management of anterior communication artery aneurysms: opetative techniques and strategy”, Neurosurg. Focus, vol 26
25. George K.C.W, Canm X.L.Z, Anil A (2007), “Crainiotomy and
clipping of intracranial aneurysms in steroscopic vurtural reality environment”, Neurosurg, vol 61, pp 564- 569.
26. Gregiry J.V, Joseph M.Z, Piter N (2012), “Surgical Management of
Giant Posterior Communicating Artery Aneurysms”, Neurosurg, vol
71, operative technique, pp 43- 51.
27. Grigol K, Igor M, Giorgi A ( 2009), “Surgical anatomy of petrous
part of the internal carotid artery”, Neurosug, vol 8, pp 46- 48.
28. Jaechan P, Hyunjin W, Yongsun K (2012),“Ruptured Intracranial
Aneurysms With Small BasalOutpouching: Incidence of Basal Rupture andResults of Surgical and Endovascular Treatments”, Neurosurg, vol
American, vol 69, pp 646- 654.
30. Lana D.C, Gaurav G, Charles J.P (2009), “Giant serpentine
aneurysms”, Neurosurg. Focus, vol26, pp 1- 10.
31. Mark. S.G (2010), “Handbook of Neurosurgery: Cerebral
aneurysms”. Thieme Publishers New York, pp 1055-1084.
32. Martin L, Aki L, Juha H (2011), “Aneurysms- specific techniques and
stratigies for different pathologies ”, Helsinki Microneurosurgyry Basics
and Tricks, Helsinki, Finland 2011, pp 195- 206.
33. Mocco J, Ricardo J.K, Sean D.L (2004), “The natural history of
unruptured intracranial aneurysms”, Neurosurg Focus, vol 17,
November.
34. Paul S.L, Andrew R, Dante J.M (2000), “Traumatic intracranial
anerysms”, Neurosurg Focus, vol 6, chapter 1, pp 1829- 1835,
35. Roymond F.S, David B.C Matthew R.Q (2006), “Primary treatment
of blister- like aneurysm with an encircling clip Graft : Technical case report”, Operative Neurosurg, vol 59, ONS- E 168.
36. Roberto.C.H (2008), “Vascular neurosurgery since the Ibternational
Subarachoid Aneurysm Trial”, J.Neurosurg, vol 109, pp 992- 997.
37. Ryosuke M, Yasuo H, Yasuhiro T (2012). “Subarachnoid
hemorrhage in a case of segmental arterial mediolysis with coexisting intracranial and intraabdiminal aneurysms”, J Neurosurg, vol 116, pp
948- 951
38. Sarka P.K, Souza C.D, Ballanttynet S (2001), “Treatment of
aneurysmal subarachnoid haemorrhage in the elderly patients”,
Juornal of Clinical Phar macy and Therapeutics, Vol 22, pp 247- 456.
39. Sharieff.J.H (2006), “ Observatiom on the course of Internal
Carotid Artery in Human Cadavers”, Department of Anatomy
Aneurysms”,Neurosurg, vol 72, No 6, pp 1000- 1013.
41. Simon Dopre, A Coulthard (2008), “Follow up of coiled intracranial
aneurysms withstandard resolution and higher resolutionmagnetic resonance angiography”, Journal of Medical imaging and Radiation
Oncology, vol 52, pp 57- 63.
42. Van Der Schaaf I, Algra A, Wermer M (2009), “Emdovascular
coiling versus neurosurgical cliping for patients with aneurysmal subarachnoid heamorrhage”, The Cochrane Collaboration, Published
by JohnWiley & Sons, Ltd.
43. Wilon S.R, Hirch N.P, Appleby. I (2005), “Management of
subarachnoid haemorrhage in a non- neurosurgical centre”,
Anaesthesia, vol 60, pp 470- 485.
44. Young W.K, Dan N, Brian L.H (2012), “Cerebral Aneurysms in
Pregnancy and Delivery Pregnacy and Delivery Do Not Increase the Risk of Aneurysm Rupture”, Neurological Surgeon, Vol 72, pp 143- 150.
45. Yasargil M.G (2010), “Personal consideration on the history of
Số bệnh án:……. Số lưu trữ:…… 1.Hành chính 1.1. Họ và tên bệnh nhân: …………………………………………………………... 1.2. Tuổi:..................................................................................................................... . 1.3. Giới: …………………………………………………………………………….. 1.4. Nghề nghiệp: ……………………………………………………………………. 1.5. Địa chỉ: …………………………………………………………………………. 1.6. Địa chỉ lên lạc: …………………………………………………………………..
1.7. Vào viện hồi:
……………………………………………………………………
1.8. Ra viện ngày:
……………………………………………………………………
1.9. Thời gian điều trị:
Khám bệnh thuộc hệ thần kinh trung ương khi có biểu hiện đau đầu, chóng mặt, sụp mi nhưng khơng có chảy máu dưới nhện
Khi có dấu hiệu chảy máu dưới nhện do vỡ túi phình Khác
………………………………………………………………………………… …….
2.1 Chẩn đoán tuyến cơ sở:
……………………………………………………….. 2.2 Chẩn đoán trước mổ: ………………………………………………………….. 2.3 Bệnh phối hợp: ………………………………………………………………. 3. Lâm sàng
3.1. Các biểu hiện lâm sàng chung
Nhức đầu Nôn Rối loạn ý thức Gáy cứng Dấu hiệu Kernig Dấu hiệu vạch màng não
Sốt Động kinh Hội chứng TALNS Dấu hiệu khác…………………………………………………………….
Thất ngôn
……………………………………………………………………………… …….
3.3. Phân độ lâm sàng theo Hunt – Hess: ……………………………………………
3.4. Phân độ lâm sàng theo Hội Phẫu thuật Thần kinh thế giới: …………………….
4. Chẩn đốn hình ảnh
4.1. Dấu hiệu chảy máu trên phim chụp CLVT
Có Khơng
4.2. Phát hiện túi phình trên phim chụp cắt lớp đa dãy
Có Khơng
4.3. Phát hiện túi phình trên phim chụp cộng hưởng từ
Có Khơng
4.4. Phát hiện túi phình trên phim chụp DSA
Có Khơng
4.5. Vị trí túi phình trên phim chụp cắt lớp đa dãy
Động mạch mắt Động mạch mạch mạc trước
4.4. Kích thước túi phình trên phim chụp cắt lớp đa dãy
≤ 10mm >10mm >25mm 4.5. Dấu hiệu vỡ túi phình trên phim chụp động mạch não
Di lệch, co thắt mạch não tại chỗ Bờ khơng đều, nhiều thùy, có nhú Có cả hai dấu hiệu trên
Có dấu hiệu chảy máu
4.7. Vị trí túi phình trên phim chụp động mạch não
Động mạch mắt Động mạch mạch mạc trước
Động mạch thông sau Động mạch yên trên
Đoạn ngã ba cảnh trong Vị trí khác:
4.8. Kích thước túi phình trên phim chụp động mạch não
≤ 10mm >10mm >25mm 4.8. đánh giá co thắt nạch não trên phim chụp mạch não
Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4
4.9. Các biến chứng
Giảm khối lượng tuần hoàn 5. Nghiên cứu DNT
Thời điểm chọc sau:……h Màu sắc : áp lực: 6. điều trị
6.1.Điều trị trước mổ
………………………………………………………………………………… ….
6.2. Điều trị phẫu thuật
6.2.1. Tình trạng túi phình trước mổ
Vỡ túi phình Chưa vỡ túi phình
6.2.2. Thời điểm phẫu thuật ( đối với bệnh nhân có vỡ túi phình trước mổ):… ngày.
6.2.3. Thời gian phẫu thuật:
………………………………………………………… 6.2.4. Phương pháp can thiệp lên túi phình:
Kẹp cổ túi phình Bọc túi phình Kẹp cổ túi phình có khống chế động mạch cảnh trong đoạn ngoài sọ Phương pháp khác :
6.2 5Biến chứng vỡ túi phình trong mổ
………….điểm.
7.2. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật:………….ngày. 7.3. Kết quả phim chụp động mạch não sau mổ
Khơng cịn hình ảnh túi phình Tồn dư túi phình sau mổ Tắc mạch não
7.4. Các biến chứng sau mổ
Phù não Giãn não thất Tồn dư túi phình Thiếu máu não Tắc mạch não Khơng có biến chứng
7.5. Đánh giá kết quả điều trị
Tốt Xấu
8. Kết quả khám lại sau một tháng
8.1. Kết quả khám lại theo thang điểm Rankings sửa đổi:………………… điểm.
8.2. Kết quả chụp động mạch não kiểm tra
Tồn dư túi phình Khơng có túi phình 9. Biến chứng
9.1. Vỡ túi phình trong mổ:…………………….lý do vỡ