4.2. Về phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 4.3. Về phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy cơ 4.4 Chẩn đoán 4.4.1 Lâm sàng. 4.4.1.1 Triệu chứng hạch 4.4.1.2 Triệu chứng mũi 4.4.1.3 Triệu chứng thần kinh 4.4.2. TNM và giai đoạn 4.4.2.1 Theo UICC
* Khối U (T) * Hạch (N) * Di căn xa
4.4.2.2 Giai đoạn
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
Dựa vào kết quả nghiên cứu sẽ đưa ra hai kết luận phù hợp với hai mục tiêu nghiên cứu.
1. Hoàng Anh và CS (1993) Tỷ lệ mắc ung thư vòm họng ở người Hà Nội
1991-1992 (Tạp trí Yhọc Việt nam) Tr 42
2. Nguyễn Quốc Ánh, Hội chứng thần kinh của u độc nền sọ. Kỷ yếu
công trình nghiên cứu Đại Học Y Khoa 1958
3. Trịnh Bình, Mụ Phôi, Phần mô học. Nhà xuất bản y học tr 124-127
4. Hoàng Xuõn Khỏng 1984 Phân loại tổ chức học trên 2579 trường hợp
ung thư vòm họng tại Bệnh viện ung thư (1968-1982) Tạp trí TMH thực hành 252 Tr 27
5. Nguyễn Văn Liễn 1979 Mối liên quan giữa mô ung thư và mô đệm
trong các loại mô học của ung thư vòm họng. Luận văn Thạc sỹ y học ĐHYHN
6. Phạm Thụy Liên- Phan Thị Phi Phi (1993) Tình hình tỏi phỏt sau điều
trị unng thư vòm họng. Chuyên đề Miễn Dịch ung thư.y học Việt Nam số 9, tr 2- 4
7. NGUYỄN ĐèNH PHÚC (2006) : Nghiên cứu chẩn đoán lâm sàng và gen
virus Epstein – Barr trong ung thư vòm mũi họng. Luận án tiến sỹ y học ĐHYHN tr. 35
8. Nhan Trừng Sơn Tai Mũi Họng quyển 2. Nhà xuất bản y học thành phố
Hồ Chí Minh (2008) tr 575-578
9. Lê Trung Thọ (2008): Húa mô miễn dịch ứng dụng trong chẩn đoán bệnh. Tài liệu tập huấn lớp đào tạo lại- Bệnh viện Hữu Nghị - Hà Nội.
khoa học Y dược
11. Nguyễn Thị Xuõn Thỳy (1978) : Những đặc điểm lâm sàng của hạch cổ
di căn trong ung thư vòm mũi họng đã gặp trên 100 bệnh nhân tại viện Tai Mũi Họng và Bệnh viện K từ tháng 2-1977 đến tháng 6-1978. Luận văn bác sỹ nội trú các bệnh viện chuyên ngành Tai Mũi Họng. tr 7-8 12. Trần Hữu Tước và CS, (1958), “ Góp phần nghiên cứu vòm họng qua
570 trường hợp”, Kỷ yếu CTNC trường ĐHY Hà Nội
13. Trần Hữu Tước, (1967), “612 ca ung thư vòm trong 10 năm1945- 1954
gặp ở khoa TMH Bệnh viện Bạch Mai”, Nội san TMH, 1/1967. tr 85-92.
14. Vi Huyền Trác- Phan Đăng và CS 1984 “ Cơ sở mô học của việc phân
loại các ung thư biểu mô mũi họng” Tạp trí y học thực hành tr 28-34 15. Võ Tấn ,Tai Mũi Họng, Thực Hành tập 1.Nhà xuất bản y học (1989). tr
316-22.
TIẾNG NƯỚC NGOÀI * TIẾNG ANH
16. Al-Sebeih K, Sadeghi N, Al-Dhahri S (2001) “Bilateral chylothorax
following neck dissection: a new method of treatment” Ann Otol Rhinol
Laryngol. 2001 Apr; 110(4):381-4.
17. Bailey, Byron (2001) “ Head and neck surgery”Lippincott – Raven, Otolaryngology 2nd Ed, 1345-66
18. Bailey, Bryron J: Head and Neck Surgery Otolaryngology, 4th Edition > 117 Nasopharyngeal cancer F117.4
20. Cheung FM, Pang SM et al (2004), “Nasopharyngeal intraepithelial
lesion: Latent EBV infection with malignant potential”, Histopathilogy, 2004 AUG, 45(2),p 171-189.
21. Cerilli LA, Holst VA, Brandwein MS, Stoles MH, Milles SE,
Sinonasal Undiffrentiated carcinoma: immunohistochemical profile and lack of EBV asotiation. Am J Sur Pathol 2001: 25: 156-163.
22. Fang C.Y, Chang Y.S, Chơ K.P et al., (2004), ‘’Construction and
characterization of monoclonal antibodies specỡic to Epstein- Barr virus latent membrane protein 1”, Journal ò immunological Methods, 287,p21-30.
23. Fandi A, Altun M, Azli N, et al (1994). Nasopharyng cancer :
epidemiology, staging and treament. Semin Oncol, 21(3): 382-397
24. Ho JHC (1978), An epidemiologic and clinical study of Nasopharyngeal
carcinoma – Int. J Radiat Oncol Bio Phys.
25. James. B. Snov, Jr M.D : Carcinoma of Nasopharynx in children
26. KeithL.M 1993 Anotomy- Clinically oiented, 2e Edition P 983-1051
27. Lenderman: Cancer of the Nasopharyng 1961
28. Partric J. Oliverio – S. James Zinreich (2001), “Radiology of the
Nasal Cavity and Paranasal Sinuses”, Otolaryngology Head Neck Surgery Vol2 Third Edition, p 1065-1089.
29. Perez CA, Ackerman LV (1997), Principle & Practice of radiation
oncology. Lippincort- Raven publishers, third Edition. Philadelphia copyright. Chaper 35, p897-939.
31. Spano J.P 2003 Nasopharyngial carcinoma an update. EUR J cancer 39
tr 2121-35
32. Van Hasselt A., (1991), Nasopharyngeal Carcinoma, The chinese
University of Hong Kong, p45-90
33. Van Haselt .A at al 1994 ‘Diagnosing Nasophryngeal cancer’, laryn 104
P 103-104
34. Van Hasselt C-A, Gibb AG (1991), Nasopharyngeal carcinoma.
35. Valvassori GE, Mafee MF, Carter BL (1995): Imaging of head and
Neck. New York, NY: Thieme Medical Publishers: 1995.
36. WHO (1971), “Histologycal typing of oral and oropharyngeal tumours”
Geneve.
37. WHO (1978), “ Histologycal typing of upper respiratory tract tumours”,
Geneve.
38. World Health Organozation Classification of Tumours (2005). “ Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours”. International Agency for Reseachon on Cancer- 2005.
TIẾNG PHÁP
39. Brugere J et al 1983 tumeurs malignes du Nasopharynx EMC.20590
A10. 11/1983 24.
40. Bonfils P et al ., 1998 Anatomie ORL, Mộdicine siences flammation, Paris
41. Colanna J.I et al 1970 Tumeurs malignes du Nasopharynx EMC. ORL
2059.A10.6/1970
42. Rouviốre H 1994 Anatomie Humain Tom 1- Tờte et du cou 11e ộdition
CHỮ VIẾT TẮT
Hiệp hội quốc tế chống ung thư : UICC
Ung thư vòm mũi họng: : UTVMH
Nasopharyngeal carcinoma: : NPC
Tai Mũi Họng: : TMH
Ung thư biểu mô: : UTBM
Citi Scaner: : CT
Tổ chức y tế thế giới: : TCYTTG Giải phẫu bệnh: : GPB
Hoỏ Mô miễn dịch: : HMMD
Mô bệnh học: : MBH Kháng nguyên: : KN Kháng thể: : KT
Avidin-Biotin-Complex: : ABC
Cytokeratin: : CK
ĐẶT VẤN ĐỀ...1
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. VÀI NẫT LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU UNNG THƯ VềM MŨI HỌNG...3
1.2. MÔ HỌC CỦA HẠCH...5
1.2.1. Cấu trúc hạch lympho...6
1.2.2. Sự biệt hoá của các tế bào lympho...7
1.3. Giải phẫu phân vùng, phân nhóm hạch cổ và liên quan UTVH...9
1.3.1. Giải phẫu phân vùng, phân nhóm hạch cổ...9
1.3.2. Một số nhóm hạch của vùng cổ hay bị di căn trong UTVMH...13
1.4. Liên quan giữa vựng vũm mũi họng và hạch cổ...14
1.5. Chẩn đoán ung thư vòm họng...16
1.5.1. Các triệu chứng lâm sàng[15]...16
1.5.2. Các phương pháp thăm khám thông thường...17
1.5.3. Khám nội soi ...18
1.5.4. Sự lan tràn của UTVMH[15]...19
1.5.5. Chẩn đoỏn mô bệnh học...21
1.5.6. Chẩn đoỏn húa mụ miễn dịch...22
1.5.7. Một số phương pháp phát hiện sớm UTVMH...25
1.6.Chẩn đoán giai đoạn (UICC 2005) [38]...26
1.7. Chẩn đoán phân biệt...27
1.7.1. Chẩn đoán nhầm lẫn và những cạm bẫy lâm sàng của UTVMH [7]...27
1.8. Những yếu tố tiên lượng liên quan đến tình trạng di căn hạch [8]...28
1.9. Điều trị ung thư vòm họng...28
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...30
2.1. Đối tượng nghiên cứu...30
2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân ...30
2.2. Phương pháp nghiên cứu...30
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...31
2.2.2. Các thông số nghiên cứu ...31
2.2.3 Cách thức tiến hành...31
2.2.4 Xử lý số liệu...36
2.2.5 Đạo đức nghiên cứu...37
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...37
3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi ...37
3.2. Phân bố bệnh nhân theo giới...37
3.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp...38
3.4. Phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy cơ...38
Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy cơ...38
3.5. Phân bố bệnh nhân theo dấu hiệu lâm sàng...38
3.6. Phân bố UTVH theo hình thái tổn thương qua nội soi...39
3.7. Phân bố UTVH theo mức độ lan rộng...39
Nhận xét: ...41
3.12. Phân bố hạch di căn theo kết quả nhuộn HMMD...41
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...42
4.1. Về phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới...42
4.2. Về phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp...42
4.3. Về phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy cơ...42
4.4 Chẩn đoán...42
4.4.1 Lâm sàng...42
4.4.2. TNM và giai đoạn...42