Nhận xét: Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tơi đều có lồi mắt trước mổ. Từ biểu đồ 3.10 cho thấy độ lồi mắt sau mổ 3 tháng hồi phục rất cao: 75,5% hết lồi mắt, 24,5% lồi mắt cải thiện một phần so với trước mổ. Khơng có trường hợp nào mắt lồi xấu hơn.
Bảng 3.13. So sánh độ lồi mắt trước và sau mổ 3 tháng
T test bắt cặp: T = 16,35, p < 0,001
Từ bảng 3.13 cho thấy tình trạng lồi mắt cải thiện sau mổ rất rõ rệt, độ lồi từ 8,55 mm trước mổ xuống còn 0,79 mm sau mổ (phép kiểm T test, p<0,001).
Độ lồi (n=53) Trước mổ Sau mổ
Nhỏ nhất 3 0
Cao nhất 18 5
Trung bình 8,55±3,65 0,79 ± 1,52
3.2.2.3. Đánh giá tình trạng sụp mi sau mổ
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 16 trường hợp sụp mi sau mổ đều được hồi phục ở thời điểm 3 tháng theo dõi. Khảo sát sự mối tương quan giữa biến chứng sụp mi sau mổ với vị trí u liên quan nón cơ được trình bày trong bảng 3.14 cho thấy sụp mi sau mổ thường xảy ra đối với những u trong nón và trong đỉnh hốc mắt hơn những u ngồi nón (Phép kiểm chính xác Fisher, với p = 0,005).
Bảng 3.14. Liên quan giữa biến chứng sụp mi sau mổ với vị trí u
Phép kiểm chính xác Fisher: χ2=10.68, p=0.005
3.2.2.4. Điều trị bổ sung sau mổ
Nghiên cứu ghi nhận 32/53 trường hợp (60,4%) u được lấy hoàn toàn và khơng cần điều trị gì thêm. Các trường hợp cịn u sau mổ hoặc bệnh lý ác tính trong q trình theo dõi đã được chúng tôi tư vấn và giới thiệu điều trị bổ sung theo chuyên khoa được trình bày trong bảng 3.15 bên dưới.
Bảng 3.15. Điều trị sau mổ
Nhận xét: Bảng 3.15 cho thấy các phương pháp điều trị hỗ trợ sau mổ cho các UHM gồm:
Điều trị sau mổ Tần số Tỷ lệ (%)
Xạ phẫu bằng dao gamma 11 20,7
Xạ trị 6 11,3
Hóa trị 4 7,6
Khơng điều trị gì thêm 32 60,4
Tổng 53 100
Sụp mi Vị trí u theo nón cơ
U trong nón U ngồi nón U đỉnh hốc mắt Tổng
Có 7 1 8 16
Xạ phẫu bằng dao gamma cho 11 trường hợp, trong đó gồm 8 trường hợp u màng não bao TKTG còn lại sau mổ, 2 trường hợp u tế bào đệm TKTG và 1 trường hợp u sợi thần kinh.
Xạ trị cho 6 trường hợp carcinôm hốc mắt (gồm 4 trường hợp carcinôm tuyến và 2 trường hợp carcinôm tế bào gai) tại trung tâm ung bướu của bệnh viện Chợ Rẫy.
Hóa trị cho 4 trường hợp lymphơm tại khoa Huyết học.
3.2.2.5. Kết quả sau mổ
Để đánh giá kết quả sau mổ, chúng tôi dựa theo bảng đánh giá của tác giả Hejazi N thực hiện tại thời điểm 3 tháng sau mổ, được trình bày trong biểu đồ bên dưới. Tỷ lệ (%) 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 45,3 39,6 13,2 1,9 Rất tốt Tốt Trung bình Xấu