Chơng 4 bàn luận
4.3.2. Thời gian lu ống dẫn lu màng phổi và thời gian nằm viện
Phần lớn bệnh nhân trong nghiên cứu của chúng tơi có thời gian lu ống sonde ≤ 10 ngày (87,3%). Thời gian lu ống dẫn lu trung bình: 7,21± 3,35 thời gian ngắn nhất: 3 ngày; dài nhất: 18 ngày. Thời gian nằm điều trị trung bình: 13,74 ± 5,6, ngắn nhất: 5 ngày; dài nhất: 34 ngày. Số bệnh nhân nằm viện > 14 ngày chiếm 38,9 %.
Bảng 4.1. Thời gian lu ÔDL TB và thời gian nằm viện TB của các tác giả Tên tác giả Thời gian lu ÔDL TB Thời gian nằm viện TB
Lê văn Trúc (2009) (n =11) 7,6 ± 2,3 ngày 13,6 ± 4,2 ngày Nguyễn Thị Thanh Huyền (2009) ( n = 40) 5,5 ± 2,9 ngày 16.5 ± 5,2 ngày Tschop JM (1997) (n = 95) 5 (4-40) ngày 5,2 ngày Pee L (2004) (n = 41) 4 (3-6,5) ngày 5 (4-7,5) ngày Chúng tôi (2011)
(n = 95)
7,21± 3,35 ngày 13,74 ± 5,6 ngày
So sánh kết quả với tác giả khác thì kết quả nghiên của chúng tơi gần giống kết quả nghiên cứu của Lê Văn Trúc ở nhóm TKMPTP thứ phát [28]. So với kết quả của Nguyễn Thị Thanh Huyền thì thời gian lu sonde dài hơn nhng thời gian nằm viện ngắn hơn [13]. Kết quả thời gian lu sonde và thời gian nằm viện của chúng tôi đều dài hơn hai tác giả Tschop JM (1997) [67] và
Pee L (2004) [56]. Hầu hết các tác giả đều có nhận xét rằng thời gian lu ÔDLMP ở bệnh nhân TKMPTP thứ phát dài hơn bệnh nhân có TKMP tự phát nguyên phát, thờng >7 ngày do có tổn thơng nền ở phổi nên nhu mơ phổi khó giãn ra hơn [31][52] [65]. Đa số bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi đều là những bệnh nhân COPD giai đoạn rất nặng đều có giãn phế nang lan tỏa, giảm khả năng đàn hồi, tổn thơng kẽ và giãn PQ phối hợp làm giảm khả năng giãn nở lại của nhu mô phổi nên thời gian nằm viện và lu ODLMP nhiều hơn. Thời gian lu ODLMP và thời gian nằm viện trong nghiên cứu của chúng tơi cao hơn cịn do 59,5 % BN đến nhập viện đợc điều trị với thời gian TB là 8 ngày ở tuyến dới ở các tuyến khơng có kết quả và có tai biến nhiễm khuẩn, TDMP, tràn khí dới da. Thời gian nằm viện kéo do điều trị những tai biến trên và điều trị những triệu chứng khác của đợt cấp COPD. Mặt khác do nhu mô phổi bị đè ép nhiều ngày cùng với các màng fibrin và dây chằng gây dính nhu mơ phổi, làm cho nhu mô phổi bị thu nhỏ lại khả năng giãn nở khó khăn hơn, thời gian lu dẫn lu và thời gian nằm viện kéo dài hơn.