-Tỷ lệ thành công: 97,9%, (87,4 % sau bơm 2 lần)
-Thời gian lu ống dẫn lu màng phổi trung bình là: 7,21± 3,35 ngày . -Thời gian nằm viện trung bình: 13,74 ± 5,6 ngày.
-Tác dụng phụ và tai biến sớm: đau ngực 90,5%, TDMP: 29,5%, sốt: 21%, nhiễm khuẩn đầu sonde: 12,6%, tràn mủ màng phổi 3,2 %
-Tràn khí tái phát: 3,1 % (2/65) tái phát TKMP sau thời gian GDMP là 2 tháng và 7 tháng
Tiếng Việt
1. Ngơ Thanh Bình(2008), “Vai trị gây dính màng phổi bằng bột talc qua
ống dẫn lu trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát thứ phát” Y học
Thành phố Hồ Chí Minh số .12- Supplement of No 1 2008: tr 60-66
2. Bô môn Nội (2001), “ Hội chứng tràn khí màng phổi ” Triệu chứng học
nội khoa cơ sở - Nhà xuất bản Y học ; tr 251- 253.
3. Bộ Y Tế (2005), "Đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Hớng dẫn điều
trị tập 1-Nhà xuất bản Y học 2005; tr 168-173.
4. Bộ Y Tế - Bệnh viện Bạch Mai (2011), ”Cấp cứu ban đầu suy hô hấp” Hớng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa- Nhà xuất bản Y học; tr 73-77
5. Bộ Y Tế -Bệnh viện Bạch Mai (2011), ”Tràn khí màng phổi” Hớng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh nội khoa, Nhà xuất bản Y học; tr 379-382 6. Trần Thanh Cảng (1999), “ Xử trí suy hơ hấp cấp do bệnh phổi tắc
nghẽn mạn tính” Tạp chí thơng tin y dợc số 7 năm 1999; tr 13-17.
7. Ngô Quý Châu (2010), “Bơm bột talc gây dính màng phổi qua mở màng
phổi tối thiểu“ Quy trình kỹ thuật –thủ thuật chuyên khoa Hô hấp 2010; tr 8-10
8. Ngô Quý Châu và cs (2010), “ Nghiên cứu chi phí điều trị trực tiếp
bệnh nhân mắc đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại khoa Hơ Hấp bệnh viện Bạch Mai” Y học lâm sàng số 54 7/2010;tr 44-48.
9. Ngơ Q Châu, “ Tràn khí màng phổi” Bài giảng sinh viên - Đại học Y
y học- Đại học Y Hà Nội - 70 tr
11. Trịnh Bỉnh Dy (2001), "Sinh lý học màng phổi", Bài giảng sinh lý học,
tập 1, NXB Y học, 280-281
12. Trần Tuấn Đắc (1994), “Suy hô hấp do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính’
Tạp chí thực hành Bộ Y tế- Số chuyên san 1994; tr 9-11
13. Thân Mạnh Hùng (2006). “ Nhận xét kết quả điều trị tràn khí màng
phổi băng phơng pháp bơm bột talc dạng nhũ dịch qua ống dẫn lu màng phổi tại khoa Hơ hấp bệnh viện Bạch Mai”, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ
y khoa; 38 tr
14. Nguyễn Thị Thanh Huyền (2006). “Nghiên cứu giá trị của nội soi
màng phổi trong chẩn đoán và điều trị tràn khí màng phổi”. Luận văn tốt
nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện- Đại học Y Hà Nội; 70 tr
15. Vũ Văn Giáp (2005). "Đánh giá kết quả điều trị tràn dịch màng phổi ác tính qua nội soi màng phổi bằng bột talc” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ
nội trú bệnh viện - Đại học Y Hà Nội
16. Hồng Minh (1999), “ Tràn khí màng phổi” Giải đáp một số bệnh phổi,
phế quản thờng găp, NXB y học ; tr 223 - 261
17. Đặng Thị Bích Ngân (2011) “ Xơ hóa màng phổi bằng bột talc” J Fran
Viet Pul;2(2); pp 77- 82.
18. Nguyễn Viết Nhung (2009), “COPD ở Việt Nam thực tế và triển vọng”
Hội nghị khoa học hởng ứng ngày bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tồn cầu năm 2009; tr 43 -47.
khí màng phổi” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện; 55 tr
20. Nguyễn Quang Quyền (1997), “Giải phẫu học màng phổi”. Bài giảng giải phẫu học, tập II. NXB y học; tr 58-71.
21. Hoàng Thị Quý và cộng sự (2003),” Biến chứng của điều trị phịng
ngừa tái phát tràn khí màng phổi tự phát bằng bơm Talc dạng nhũ tơng qua ống dẫn lu màng phổi”, Tạp chí Y học Tp Hồ Chí Minh, tập 7- Só 3; tr 96-101
22. Nguyễn Kim Sơn (1995), “Nhận xét 32 trờng hợp tử vong trong suy hơ
hấp do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính” Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội
trú đại học Y Hà Nội; tr 18-21
23. Bùi Xuân Tám (1999), ” Tràn khí màng phổi” Bệnh hơ hấp, NXB Y học; tr 958- 973
24. Bùi Xuân Tám (1999), ”Nội soi lồng ngực nội khoa” Bệnh hô hấp, NXB
Y học; tr 295- 313.
25. Hoàng Hồng Thái (2007), “ Điều trị tràn khí màng phổi ” Điều trị học nội khoa tập I - Nhà xuất bản Y học 2007; tr 106-113
26. Trần Hồng Thành (2007), “Tràn khí màng phổi”, Bệnh lý màng phổi,
NXB Y học: tr 173 - 211.
27. Trần Hoàng Thành (2006), “Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính”, NXB Y
học: tr 57 - 94.
28. Lê Văn Trúc (2009)” Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và
kết quả điều trị tràn khí màng phổi bằng gây dính màng phổi với iodopovvidone qua ống dẫn lu màng phổi” - Luận văn tốt nghiệp bác sỹ
học Y Hà Nội; 68 tr
Tiếng Anh
30. Almind. M et al (1989), “Spontaneous pneumothorax: comparison of
simple drainage, talc pleurodesis, and tetracycline pleurodesis”. Thorax 1989;44; pp 627-630.
31. Andrew M, Arnold A, Harvey J (2010), "BTS guidelines for the
Management of spontaneous pneumothorax: Bristish Thoracic Society pleural disease guideline 2010". Thorax 2010(Suppl 2): 38-51
32. Barsch.J (1990), “Spontaneous pneumothorax in chronic obstructive
lung disease” Z Gesamte Inn Med. 1990 Jun 15;45(11); pp325-327
33. Baumann MH, Michael H et al (2001) “Management of Spontaneous pneumothorax”. An American College of. Chest Physicans Delphi
Consensus Statement. Chest 2001; 119: 590-602.
34. Berk J. L. (1997), “Pneumothorax”, A practical approach to pulmonary
medicine, pp.206-223.
35. Cardillo G, Carleo F, Giunti R, et al (2006). "Videothoracoscopic talc
poudrage in primary spontaneous pneumothorax: A single - Institution experience in 861 cases". J Thorac Cardiovasc Surg; (131):pp 322-328. 36. Chang AK et all (2010)“ Pneumothorax, Iatrogenic, Spontaneous and
Pneumomediastinum” at http:// emedicine. medscape. com/ article / 808162 - overview
37. De Campos JR, Vargas FS et all (2001) “ Thoracoscopy talc poudrage:
http://eng.hi138.com/?i118469#
39. Garcia J.P et all (2000),’’Talc Slurry As Pleurodesing Agent In
Pneumothorax”, Chest, Otc, Vol 118; part 4: Supp.pp 258
40. GOLD_Report (2006), “Global stragety for the diagnosis, management,
and prevention of chronic obstructive pulmonary disease”
41. GOLD_Report (2010), “Pocket guide to COPD diagnosis, management,
and prevention”
42. Guérin JC, Champel F et all (1991),”Pleural talc administration under
thoracoscopy in th treatment of PNO. Study of a series of 109 cases treated over a 3 year period” Revue des maladies respiratoires Vol 8(3); pp 289-293 43. Guo YB, Cie CM et al (2005), “ Factor related to recurrence of
spontaneous pneumothorax” Respirology2005; 10: p 378-384
44. Gyorik et al (2007). "Long-term follow up of thoracoscopic talc
pleurodesis for primary spontaneous pneumothorax". Eur Respir J; 29: 757-760
45. Habibzadeh MA et all (1989), “ECG changes associated with
spontaneous left-sided pneumothorax” Scand J Thorax Cardiovasc
Surg.1989;23(3); pp 279-281
46. Harun MH, Jaacob I (1993). “Spontaneous pneumothorax: a review of
29 admission into hospital University Saint Malyasia 1984-1990”.
Singapore Med. J 1993. Apr; 34(2) p 150-152.
47. Heffner JE and Hugguns JT(2004), “ Management of Secondary
Spontaneous Pneumothorax: There’s Confusion in the Air” Chest
management of spontaneous pneumothorax". Thorax; 58: 39-52
50. Kenedy L, Sahn A (1994) “Talc pleurodesis for the treatment of pneumothorax and Pleural Effusion” Chest/106/4; pp: 1212-1220
51. Light WR, Broaddus VC. "Pneumothorax, chylothorax, hemothorax,
and fibrothorax". Textbook of respiratory medicine, third edition, p 2043-2067.
52. Light R, et all (2008), “ Pneumothorax” Textbook of Pleural diseases-
Second eddition ; p 515-526.
53. Light R, David H, LEE. YC (2008), “ Pleurodesis” Textbook of Pleural diseases- Second eddition ; p 570-582.
54. Light RW (2011) “ Secondary spontaneous pneumothorax in adults”
UpToDate version 19.1
55. Limthongkul S et all (1992),“Spontaneous pneumothorax in chronic
obstructive lung disease” Assoc Thai; 1992 Apr;75(4);pp 204 -212
56. Lee P, See WP et all (2004), “An audit of medical thoracoscopy and
talc poudrage for pneumothorax prevention in advanced COPD”. Chest
2004; 125: 1315-1320.
57. Lee P, Colt HG (2007)” A spray catheter technique for pleural
Anesthesia: A nouvel Method for pain control before talc poudrage” ;
International Anesthsia Research Society; Vol.104 No 1; pp 198-200
58. Marian A, Ferrer J , Light R et all (2001) “ Talc preparations used for
Pleurodesis vary markedly from one preparation to anther” CHEST June
60. Noppen M (2011) “ Talc pleurodesis” UpToDate version 19.1
61. Noppen M (2007), “Who’s (still) afraid of talc” Eur.Respir J 2007:29:p619-621
62. Noppen M, Meysman m (1997); “ Comparison of video-assisted
thoracoscopic talcage for recurrent primary versus persistent secondary spontaneous pneumothorax” Eur Respir J: 10; pp 412-416
63. Ohri SK et all (1992),” Early and late outcome after diagnosis
thorascopy and talc pleurodesis.”Ann Thorac Surg 1992; 53:pp 1038-41 64. Rush VW, Kennedy L, Strange C, et al (1994), "Pleurodesis using talc
slurry". Chest; 106: 342-346.
65. Sahn SA, Heffner JE (2000), "Spontaneous pneumothorax". The New
England Journal of Medicine; 342: 868-874
66. Sahn SA (2000), “Talc should be used for pleurodesis”. Am J Crit Care
Med, 162: 2023-2024.
67. Tschopp J.M. et al (1997), “Treatment of complicated spontaneous
pneumothorax by simple talc pleurodesis under thoracoscopy and local anaesthesia”, Thorax, (52), pp.329-332.
68. Tschopp J.M. et al (2006), “Manegement of spontaneous
pneumothorax: state of the art”, Eu Respir J 2006, (28), pp.637-650
69. Videm V et al (1997), “Spontaneous pneumothorax in chronic
osbtructive pulmonary diasease: complication, treatment and recurrences” Eur J Respir Dis. 1987 Nov;71(5):p 365-7
eng.hi138.com/?
i212901_Chronic_Obstructive_Pulmonary_Disease_Clinical_analysis_of _64_cases_of_spontaneous_pneumothorax
71. WHO (2009), “Chronic osbtructive pulmonary diasease” at
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/index.html
Tiếng Pháp
72. Andrivet P (2004) “Pneumothorax spontané: faut-il encore drainer ” à
http://www.anesthesie-foch.org/s/article.php3?id_article=550
73. Marquette CH (2007) “Pneumothorax“ à meditux.free.fr/PNO_2005-
2006-Pr-Marquette.pdf
74. Chen X et al (2011) “A propos de 46 cas de diagnostic de la BPCO et de
traitement de pneumothorax spontané” sur http://www. frpapers.com 75. Hong H, Liang F et al (2011) “BPCO agé de 36 cas de Pneumothorax
spontané” sur http://www. frpapers.com
76. Liu S et al (2010) “BPCO compliquée d’un pneumothorax spontané dans
20 cas” sur http://www. frpapers.com
77. Spycher C (2003)“ Drainage Pleurale et Pleurodese” sur http://www.hopital-riviera.ch/soins-intensifs/Tech_non_sec/
Họ và tên: Phạm Trờng Th Nam 78 tuổi Nghề nghiệp:Nông dân. Vào viện ngày: 11 tháng 4 năm 2011.
Ra viện ngày: 29 tháng 4 năm 2011.
Lý do vào viện: Khó thở
Bệnh sử: BN bị khó thở, ho đờm khám bệnh viện tỉnh chẩn đoán COPD điều
trị bảy ngày thuốc kháng sinh, giãn phế quản và cocticoit khơng kết qủa. Bửnh nhân vẫn khó thở nhiều chuyển khoa cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai chẩn đoán TKMP (P)/ COPD đợt bội nhiễm điều trị thở máy khơng xâm nhập mở màng phổi (P) dẫn lu khí chuyển hơ hấp Bạch Mai
Tiền sử:
- Hút thuốc lá, thuốc lào: Hút thuốc lá 30 bao/năm bỏ 4 năm
- Tiền sử ho khạc đờm 10 năm chẩn đoán COPD 4 năm giai đoạn IV tại bệnh viện tỉnh
Khám khi vào viện
Lâm sàng:
- Thể trạng gầy, cao 1,70m, nặng 48kg
- Mạch 109 l/p, HA 150/90mmHg, nhiệt độ 370C, nhịp thở 28 l/p, Sp02: 62 %
- Bênh nhân tỉnh, kích thích khó thở, tím mơi đầu chi, co kéo cơ hô hấp - Khám phổi: lồng ngực hình thùng, tam chứng Galliard (+) (P), 2 phổi
- Công thức máu: BC: 19,2G/l, HC 4,67T/l, Hg: 134 g/l TC 292G/l.
- Đông máu cơ bản: tỷ lệ prothrombin 90 %.
- KMĐM: PH: 7,34 ;pCO2: 58,8mmHg, pO2 60,3mmHg, HCO-3 33,2mmol/l;
- Sinh hoá máu: CPR 6,5mg/dl,đờng máu 4,83mmol/l, creatinin máu 66àmol/l, AST 40U/l, ALT 51U/l, Protein: 55,7 g/l; Albumin: 28,5 g/l;Pro BNP: 369; Bilan lao: (-)
- Điện tâm đồ: nhịp nhanh xoang 109 l/p, tâm phế mạn
Chẩn đoán xác định: TKMP (P)/COPD đợt cấp bội nhiễm. Điều trị:
- Thở máy BIPAP
- Mở MP đặt sonde dẫn lu ngày 11/4/2011, hút khí áp lc -20cmH2O. Gây dính MP (phải) bằng 10 g bột talc lần đầu 12/4; Bơm bổ sung lần 2 :13/4 Rút ODLMP ngày 15/4/2011, thời gian lu 5 ngày.
- Điều trị bệnh COPD: kháng sinh , corticoit, thuốc giãn phế quản.
Cấy dịch đầu ODLMP: Khơng có vi khuẩn Khi ra viện:
- Khơng sốt, ho khan khó thở khi gắng sức. - Khám phổi: RRPN rõ khơng rale
Hình PL1. Hình ảnh trên phim XQ phổi khi vào viện
Hình PL5.Hình ảnh sau gây dính 1 năm Hình PL6. Hình ảnh TKMP (P) tái phát Trên phim XQ phổi thẳng sau bơm talc 2 tháng BN: Đỗ Xuân T - Nam - 63 tuổi BN: Bùi văn T - Nam - 85 tuổi
Hình PL7: Bột talc