Chơng 4 bàn luận
4.4.2. Tác dụng phụ lâu dài của phơng pháp:
Sau thời gian theo dõi trong vòng 1-6 năm đa số bệnh nhân mắc COPD giai đoạn nặng đến rất nặng thờng có biểu hiện khó thở khi gắng sức nên rất khó đánh giá khó thở nh là một biến chứng sau bơm talc màng phổi. Chúng tôi chỉ đánh giá dấu hiệu đau ngực ở bên phổi đợc gây dính mỗi khi bệnh nhân gắng sức. Kết quả có 7/56 (12,5%) bệnh nhân có biểu hiện đau ngực bên bơm bột talc và chỉ xảy ra sau gắng sức làm việc nặng nhng không ảnh hởng đến sinh hoạt hàng ngày. Triệu chứng này hết khi dùng các thuốc giảm đau thông thờng. Tỷ lệ đau ngực mạn tính là 44,5% và 5,4 % theo nghiên cứu của Ngơ Thanh Bình Và Phạm Thị Lệ Qun. Theo S. Gyorik và cộng sự [44] khi theo dõi các BN gây dính MP bằng bột talc qua NSMP thấy trong số 38 BN, 27 BN
(71%) không bị đau ngực mạn tính (VAS là 1 điểm), 8 BN có VAS là 2 điểm và ở mức điểm VAS 3, 4, và 5 điểm có một BN. Các nghiên cứu của các tác giả khác hầu nh không gặp tác dụng phụ đau ngực mạn tính.
RLTK hạn chế rất khó xác định là biến chứng của GDMP do bơm bột talc ở bệnh nhân COPD nếu không đo chức năng hơ hấp từ truớc khi gây dính nên chúng tôi không thể đánh giá đợc tai biến này. Tschopp JM và cộng sự [67] nghiên cứu trên 61 BN bao gồm cả TKMPTP nguyên phát và thứ phát cũng thấy có sự RLTK hạn chế mức độ nhẹ trong tháng đầu sau gây dính bằng bột talc với TLC trung bình là 75% ở 23/61 BN (37,7%) nhng tình trạng này đã dần đợc cải thiện sau gây dính 12 tháng (TLC trung bình tăng lên 95%). Tác giả Grin JC khơng thấy rối loạn thơng khí nào trên 42 bệnh nhân sau 3 năm từ khi đợc GDMP [42]. S. Gyorik và cộng sự theo dõi 53 BN TKMPTP nguyên phát điều trị gây dính MP bằng bột talc với thời gian theo dõi trung bình là 118 tháng thấy FVC trung bình ở 99% số BN này là 102% (CNHH bình thờng) [44]. Trong nghiên cứu của Lee P thì sau 1 năm theo dõi thì 34 / 34 (100%) bệnh nhân COPD giai đoạn từ trung bình đến nặng sau gây dính khơng thay đổi chức năng hơ hấp [56].
Biến chứng ung th hóa khơng gặp trong nghiên cứu của chúng tôi cũng nh các tác giả khác [44], [48],[50], [53],[60],[61].