4.1.1. Kiến thức của nam giới về chăm sóc trước sinh
- Kiến thức của nam giới về các dấu hiệu nguy hiểm cho người phụ nữ
mang thai
Thai nghén là giai đoạn có nhiều nguy cơ tiềm ẩn, có thể dẫn đến những vấn đề sức khỏe trầm trọng như bệnh tật, tử vong hoặc các biến chứng lâu dài sau sinh mà bất cứ một phụ nữ nào cũng có thể mắc phải trong thời kỳ
mang thai. Để hạn chế những vấn đề sức khỏe đó việc phát hiện và xử lý các dấu hiệu thai nghén bất thường là quan trọng. Bản thân người phụ nữ và người chồng cần biết sớm những dấu hiệu nguy hiểm đó để có thể xử lý kịp thời.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nam giới tại tỉnh Phú Thọ biết đồng thời 3 dấu trở lên là 22,3%, cao hơn so với báo cáo ban đầu về
thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là nam giới (10,4%); phụ nữ (8,0%) [25]. Và thấp hơn một số nghiên cứu khác là khoảng 1/3 số phụ nữ biết ít nhất 3 dấu hiệu nguy hiểm trong khi người phụ nữ mang thai [31], [36], [40], [52].
Tỷ lệ nam giới không biết bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào của nghiên cứu này là 7,7%, thấp hơn so với kết quả điều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là tỷ lệ nam giới không biết bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào là 44,7%; phụ nữ là 33,4% [25] và kết quả điều tra của chương trình giảm tử vong mẹ
và tử vong trẻ sơ sinh năm 2009 tỷ lệ phụ nữ không biết bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào là 31,2% [11].
Trong nghiên cứu này, dấu hiệu nguy hiểm “sốt cao kéo dài” và dấu hiệu “đau bụng” được nhiều nam giới biết nhất, khác với kết quả nghiên cứu
điều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005, dấu hiệu nhiều nam giới và phụ nữ
biết nhất là “đau bụng” và “chảy máu cửa mình” [25] và kết quả điều tra cơ
bản chương trình giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ sơ sinh là có 2 dấu hiệu
được nhiều phụ nữ biết nhất (đau bụng và chảy máu) [11], Một nghiên cứu khác ¼ phụ nữđược phỏng vấn nhắc đến chảy máu âm đạo [31].
So sánh kết quả nghiên cứu của chúng tôi với một số báo cáo và nghiên cứu khác thì chứng tỏ hiểu biết của nam giới về các dấu hiệu nguy hiểm cho người phụ nữ mang thai tương đối tốt. Lý do có thể giải thích là do hiệu quả
của các giải pháp can thiệp của chương trình quốc gia 7 hợp tác giữa Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam và Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc hỗ trợ cho 7 tỉnh trong đó có tỉnh Phú Thọ.
- Kiến thức về cách xử trí các dấu hiệu thai nghén bất thường và khám thai
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy các cơ sở y tế nhà nước có vai trò quan trọng đối với phụ nữ có thai khi gặp dấu hiệu nguy hiểm trong quá trình mang thai. Khi đọc lần lượt các lựa chọn, phần lớn (90,5%) nam giới nói rằng nếu gặp các dấu hiệu nguy hiểm như thế họ sẽ tới cơ sở y tế nhà nước, thấp hơn báo cáo điều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 97,9% (nam giới) 95,7% (nữ giới).
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi 97,6% nam giới biết phụ nữ
mang thai cần khám thai ba lần trở lên cao hơn so với kết quảđiều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 80,6% (nam giới) 84,4% (phụ nữ) [25] và một số
Tỷ lệ vợ nam giới khám thai đủ 3 lần trong thời gian mang thai trong nghiên cứu này đạt 97,6%, cao hơn so với kết quả nghiên cứuđiều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 76,0% và một số tỉnh khác như Thanh Hóa 80% [45], ngoại thành Huế 60,6% [17], tại Thừa Thiên Huế là 82% [48], Hải Dương là 70,2%, [22], tại Hà Tây là 71,3% [36], tại Bắc Ninh là 81,1% [21], tại Thái Nguyên là 84% [46], tại Quảng Trị là 32,3% [19], tại Vĩnh Long là 87% [47] và tại Đà Nẵng là 93,3% [18].
- Kiến thức và thực hiện tiêm phòng uốn ván
Uốn ván sơ sinh là một trong 5 tai biến sản khoa mà chúng ta có thể
phòng chống được nếu trong thời gian mang thai người phụ nữ được tiêm đủ
mũi vắc xin phòng uốn ván. Tiêm phòng uốn ván là một cấu thành quan trọng của việc chăm sóc thai sản.
Theo Chuẩn Quốc gia về CSSKSS, Bộ Y tế Việt Nam quy định về tiêm phòng uốn ván cho thai phụ như sau: Thai phụ hoàn toàn chưa được tiêm phòng uốn ván thì hẹn tiêm phòng uốn ván càng sớm càng tốt khi mang thai, tiêm 2 mũi cách nhau ít nhất 1 tháng và trước sinh ít nhất 1 tháng. Nếu thai phụđến đăng ký sớm thì tiêm mũi đầu vào tháng thứ 4 hoặc 5 và mũi thứ hai sau đó 1 tháng. Thai phụđã tiêm phòng uốn ván đủ 2 mũi hoặc mới chỉ tiêm 1 mũi trước đây thì hẹn tiêm 1 mũi vào tháng thứ 4 hoặc thứ 5. Thai phụ khi còn ởđộ tuổi vị thành niên đã được tiêm chủng 3 mũi thì tiêm thêm 1 mũi vào tháng thứ 4 hoặc thứ 5 và tổng số mũi tiêm không quá 5 mũi cho cả cuộc đời. Thai phụđã được tiêm phòng 3-4 mũi uốn ván từ trước, lần tiêm cuối cùng đã trên 1 năm thì tiêm thêm 1 mũi nhắc lại. Thai phụ đã được tiêm 5 mũi uốn ván. Không cần tiêm bổ sung, vì với 5 mũi khả năng bảo vệ trên 95%. Nhưng nếu mũi thứ 5 đã trên 10 năm thì nên tiêm nhắc lại.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy 51,4% nam giới trả lời đúng là cần phải tiêm 2 mũi cho người phụ nữ trong lần mang thai đầu tiên, thấp hơn so với kết quả nghiên cứu điều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ
và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 61,0% (nam giới); 69,9% (phụ nữ) [25].
Theo một số nghiên cứu, hiểu biết của phụ nữ cần phải tiêm đủ 2 mũi vắc xin phòng uốn ván trước sinh cũng dao động trong khoảng 16-98,5%, phụ
thuộc vào khu vực và đối tượng nghiên cứu [31], [36], [37], [43], [52].
Tỷ lệ nam giới cho biết vợ tiêm đủ 2 mũi uốn ván trong lần mang thai vừa rồi của nghiên cứu này là 58,6%, cao hơn so với kết quảđiều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 50,9% [25] , Quảng Trị là 54% [19] và thấp hơn so với kết quảđiều tra cơ bản chương trình giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ sơ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
sinh là 85,9% [11], Báo cáo của Vụ Chăm sóc SKSS năm 2006 là 88,5% [3] và một số nơi như Bình Định 84,3% [20], Hải Dương là 85,4% [22], Thái Nguyên là 86,6% [46], Bắc Ninh là 90,5% [21], Thừa Thiên Huế là 93,9% [48], Vĩnh Long là 95,6% [47], Thanh Hóa là 78,9% [45], ngoại thành Huế là 83,3% [17], Hà Tây là 71,3% [36] và Đà Nẵng là 75,7% [18].
So sánh kết quả nghiên cứu của chúng tôi với một số nghiên cứu trước
đó thì chứng tỏ hiểu biết của nam giới và thực hành của vợ về tiêm đủ số mũi vắc xin tiêm phòng uốn ván cho phụ nữ mang thai là thấp. Lý do về kiến thức hạn chế có thể do công tác truyền thông giáo dục của tỉnh Phú Thọ thực hiện chưa tốt và chúng tôi chưa tìm thấy lý do thấp về thực hành tiêm phòng uốn ván của các phụ nữ mang thai.
4.1.2 Kiến thức và thực hành về chăm sóc trong sinh
- Hiểu biết về dấu hiệu nguy hiểm cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ.
Chuyển dạ là một quá trình quan trọng nhất, dễ xảy ra tai biến nhất cho cả mẹ và bé vì vậy bà mẹ cần được theo dõi chuyển dạ tại cơ sở y tếđểđược chăm sóc chu đáo hạn chế tối đa các biến cố không lường hết được như băng huyết, sa dây rau, vỡ ối sớm, kiệt sức khi chuyển dạ… Nếu không thể đến
được cơ sở y tế thì phải có cán bộ y tế có chuyên môn đỡ sinh.
Hiểu biết về các dấu hiệu nguy hiểm của người mẹ trong quá trình, chuyển dạ là rất quan trọng đối với người phụ nữ và người chồng để kịp thời xử trí tránh những hậu quảđáng tiếc cho mẹ và con. 5 dấu hiệu chính đã được
đưa ra để đánh giá hiểu biết của nam giới về các dấu hiệu nguy hiểm của người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ đó là: Đau bụng dữ dội, Chảy máu nhiều, Sốt, Co giật, Vỡối sớm trước khi đẻ.
Khi được hỏi về các dấu hiệu nguy hiểm cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ trong nghiên cứu này có 33,8% nam giới biết đồng thời 3 dấu hiệu trở lên, cao hơn hẳn kết quảđiều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 7,9% (nam giới); 4,7% (phụ nữ) [25].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy tỷ lệ nam giới tại tỉnh Phú Thọ không biết bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ là 10%, thấp hơn so với kết quảđiều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ
năm 2005 là 44,3% (nam giới); 33,7% (phụ nữ) [25] và Báo cáo điều tra cơ
bản chương trình giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ sơ sinh thì kiến thức của phụ nữ về các dấu hiệu nguy hiểm khi chuyển dạ là 41,9% số phụ nữ được phỏng vấn không biết bất kỳ một dấu hiệu nguy hiểm nào đối với người phụ
Trong nghiên cứu này, dấu hiệu nguy hiểm được nhiều nam giới biết
đến nhất là “đau bụng” (55,7%), phù hợp với kết quả điều tra ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là dấu hiệu “đau bụng” được nhiều nam giới biết nhất những chỉ đạt 34% [25] và khác kết quả điều tra cơ bản chương trình giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ sơ sinh thì dấu hiệu được biết đến nhiều nhất là “chảy máu nhiều” đạt 34% khi phỏng vấn phụ nữ [11].
So sánh kết quả nghiên cứu của chúng tôi với một số báo cáo và nghiên cứu trước đó thì chứng tỏ hiểu biết của nam giới về các dấu hiệu nguy hiểm cho người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ là tương đối tốt. Lý do có thể giải thích là do hiệu quả của chương trình quốc gia 7 hợp tác giữa Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam và Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc.
- Kiến thức của nam giới về “người đỡ đẻ tốt nhất”
Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy kiến thức về “người đỡ đẻ tốt nhất” của nam giới rất tốt. 100% nam giới được phỏng vấn cho biết “người đỡ đẻ
tốt nhất” là nhân viên y tế. Cao hơn so với kết quả nghiên cứu điều tra ban
đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 là 82,7% [25].
- Thực hành chăm sóc trong sinh + Nơi sinh của các bà mẹ
Theo kết quả nghiên cứu của chúng tôi tại tỉnh Phú Thọ, 98,5% nam giới được phỏng vấn cho biết vợ sinh con tại cơ sở y tế nhà nước, cao hơn nhiều so với một số nước trên thế giới như Nam Phi là 55,9% [42], Ấn Độ là 31% [49], và Zimbabwe là 50% [41].
Tại Việt Nam hiện nay sinh con ở cơ sở y tế đang trở nên là một lựa chọn phổ biến. Nghiên cứu thực trạng tình hình dịch vụ làm mẹ an toàn ở Việt Nam tháng 7/2003 cho thấy, tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế cho cuộc đẻ khác nhau
ở các tỉnh khác nhau, trong đó chiếm tỷ lệ cao nhất vẫn là trạm y tế xã và bệnh viện huyện [13]. Báo cáo đánh giá cuối kỳ về thực trạng cung cấp và sử
dụng dịch vụ CSSKSS tại 12 tỉnh tham gia Chương trình Quốc gia 6 Quỹ Dân số Liên Hiệp quốc Việt Nam năm 2005 thì tỷ lệ bà mẹ đẻ tại cơ sở y tế nhà nước là 81,7% (2003) và 88,2% (2005) [24]. Báo cáo điều tra cơ bản Chương trình giảm tử vong mẹ và tử vong trẻ sơ sinh thì hầu hết các sản phụ sinh con tại cơ sở y tế nhà nước, chiếm tỷ lệ cao là sinh con tại các bệnh viên tỉnh và huyện (60,7%, số sinh ở trạm y tế chỉ chiếm 14,5% [11]. Một số nghiên cứu khác đều thống nhất rằng khoảng 80% phụ nữ Việt Nam sinh tại các cơ sở y tế hay tại nhà với người đỡđược đào tạo [34], [37], [43], [44].
Theo báo cáo ban đầu về thực trạng cung cấp dịch vụ và chăm sóc sức khỏe sinh sản tại 7 tỉnh do UNFPA tài trợ năm 2005 có 78,6% phụ nữ sinh con ở cơ sở y tế. Trong đó cao nhất là 100% và thấp nhất là 35,9%. Tỷ lệ phụ
nữ sinh con ở cơ sở y tế của nghiên cứu này cao hơn một số tỉnh khác như Hà Giang là 53,1%, Hòa Bình là 96,9%, Ninh Thuận là 84,2%, Kon Tum là 35,9%, và thấp hơn Tiền Giang là 100%, Bến Tre là 99,3%. [25].
Tỷ lệ phụ nữ sinh con tại cơ sở y tế trong nghiên cứu của chúng tôi ở
mức cao, cao hơn một số tỉnh khác như Thừa Thiên Huế là 80,2% [48], Thanh Hóa là 71,5% [45], Vĩnh Long là 68,6% [47], Thái Nguyên là 81,6% [46], và tại Bình Định là 89% [20], và Đà Nẵng là 98,1% [18].
So sánh kết quả nghiên cứu của chúng tôi với một số nước trên thế giới và so với một số địa bàn trong toàn quốc thì chứng tỏ thực hành chăm sóc trong sinh của các bà mẹ tại tỉnh Phú Thọ hiện nay đã được thực hiện tương (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
đối tốt. Lý do có thể giải thích là do hiệu quả can thiệp của chương trình quốc gia 7 hợp tác giữa Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam và Quỹ Dân số Liên Hiệp Quốc.
+ Người đỡ đẻ của các bà mẹ
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy khi hỏi về “người đỡ đẻ cho vợ” thì kết quả trả lời của nam giới là tương đồng với nơi sinh con vợ. 98,5% nam giới nói vợ sinh con ở CSYT nhà nước cũng nói vợđược nhân viên y tếđỡ. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn nhiều so với một số nước trên thế giới như Nam Phi là 55,9% [42], Ấn Độ là 63% [49] và Zimbabwe là 50% [41].
Tại Việt Nam, điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002 do Bộ Y tế phối hợp với Tổng cục Thống kê thì tỷ lệ phụ nữđược cán bộ y tếđỡđẻ là 82,4% [13]. Theo cuộc điều tra về thực trạng tình hình dịch vụ làm mẹ an toàn ở Việt Nam tháng 7/2003, người đỡ đẻ cho các sản phụ cũng khác nhau ở các tỉnh khác nhau. Tỷ lệ sản phụđược người có chuyên môn đỡ đẻ cao nhất ở những tỉnh
đồng bằng (Hà Tây, Kiên Giang) và thấp nhất ở những tỉnh miền núi (Đắc Lắc) [2].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với báo cáo tổng kết công tác chăm sóc SKSS năm 2005 và phương hướng năm 2006 của Bộ Y tế, tỷ lệ
phụ nữ toàn quốc đẻ có cán bộ y tếđỡ là 94,7% (2004) và 93,3% (2005) [7]. Và báo cáo đánh giá cuối kỳ về thực trạng cung cấp và sử dụng dịch vụ
CSSKSS tại 12 tỉnh tham gia Chương trình Quốc gia 6 Quỹ Dân số Liên Hiệp quốc Việt Nam năm 2005 thì tỷ lệ bà mẹđẻ được nhân viên y tếđỡ là 89,3% (2003) và 93,2% (2005) [7], [24].
Tỷ lệ phụ nữ tại Phú Thọ được cán bộ y tế đỡ đẻ trong nghiên cứu của chúng tôi ở mức tương đối cao, cao hơn một số nơi khác như Hà Giang (58,1%), Hòa Bình (97,4%), Ninh Thuận (85,9%), Kon Tum (43,5%) [25], Thừa Thiên Huế (80,2%) [48], Thanh Hóa (71,5%) [45], Vĩnh Long (68,6%) [47], Thái Nguyên (97,8%) [46], Bình Định (92,2%) [20] nhưng thấp hơn Đà Nẵng (99%) [18], Tiền Giang (99,5%), Bến Tre (98,8%) [25].
Tuy nhiên, tại Việt Nam việc sinh con tại nhà và không được cán bộ y tếđỡ cũng còn gặp ở hầu hết các cộng đồng với mức độ phổ biến khác nhau, từ những cuộc đẻ không có bất kỳ sự trợ giúp nào ngoại trừ bản thân bà mẹ