IV. Dinh dưỡng với bệnh viêm gan
8. Rượu gây mất tự chủ
Uống nhiều có thể đưa đến mất tự chủ, dễ nóng giận, gây gổ và hay gây ra tai nạn như đụng xe, té ngã. Hàng trăm sự việc khơng mong muốn đều có thể bắt đầu từ chỗ khơng làm chủ được bản thân.
Uống vào lúc nào
Đa số đều đồng ý là nên uống vào bữa ăn có cơm có thịt. Thức ăn tạo lớp lót trong lịng dạ dày, rượu cũng hịa lẫn trong thức ăn nên giảm tốc độ rượu ngấm vào máu. Thức ăn cung cấp chất dinh dưỡng, làm ta mau no bụng, sẽ uống
Dinh dưỡng và điều trị
3. Thuốc trị trầm cảm và rượu đều có tác dụng làm dịu
thần kinh, mà nếu dịu q thì lại có nhiều hậu quả khơng tốt vì sẽ có tai nạn khi lái xe, giảm chức năng nhiều cơ quan, đưa đến khó thở, buồn ngủ, huyết áp thấp, hôn mê.
Bệnh nhân đang uống loại thuốc tâm thần Monoamine
Oxidase (MAO) đều không được uống rượu vì tương tác
mạnh của hai thứ.
4. Tại các trung tâm cai nghiện rượu, người bệnh thường
được cho uống thuốc viên loại Disulfam. Đây không phải là thuốc trị nghiện, mà là loại thuốc dùng để “răn đe”, nhắc nhở người nghiện đừng uống rượu. Vì khi đã uống Disulfam thì dù chỉ uống một tí rượu là mặt mày sẽ nóng bừng, ói mửa, chóng mặt, huyết áp giảm, tâm thần bấn loạn rất khó chịu. Mỗi lần nghĩ tới phản ứng này là người nghiện sẽ ghê sợ, không dám uống rượu nữa.
5. Đang uống thuốc cầm máu, đang có bệnh tiểu đường
thì khơng nên uống rượu, vì rượu làm chuyển hóa thuốc cầm máu, làm máu loãng hơn cũng như làm giảm đường trong máu khiến có cơn thiếu đường trầm trọng.
6. Người uống rượu mà hút tới một bao thuốc lá mỗi ngày
thì có nhiều nguy cơ ung thư phổi hơn người khơng uống rượu.
VÀ PHỤ NỮ CĨ THAI Rượu là một trong các dược phẩm cổ xưa nhất mà
nhân loại đã từng biết tới. Và rượu cũng là một trong những chất độc hại mà con người tự nguyện tiêu thụ.
Tại một vài quốc gia Âu Mỹ, rượu là nguyên nhân hàng đầu gây ra chậm phát triển trí tuệ cho đứa con khi người mẹ mang thai nghiện rượu. Hậu quả này đứng trên cả hội chứng Down, trường hợp đứa con chậm trí do mẹ lớn tuổi sinh con lần đầu.
Từ thế kỷ thứ 18, các nhà nghiên cứu và các thầy thuốc Anh, Pháp đã quan sát thấy hậu quả không tốt của rượu đối với thai nhi khi người mẹ mang thai uống rượu.
Nhưng thực ra ảnh hưởng tai hại này đã được ghi nhận trong Kinh Thánh: “Người nữ có thai đều được nghiêm
túc khuyến cáo là không uống rượu nho hoặc đồ uống mạnh và không được ăn thực phẩm không tinh khiết để tránh tổn thương cho thai nhi.”
Triết gia Aristote thì nói những người mẹ say sưa, điên khùng, thường sinh ra con lù đù, chậm chạp.
Dinh dưỡng và điều trị
Đến năm 1989, trên mỗi chai rượu đều buộc ghi lời cảnh báo về FAS như sau: “Phụ nữ không nên uống rượu khi
mang thai vì có nguy cơ gây khuyết tật cho thai nhi.” Việc
ghi rõ lời cảnh báo này trên nhãn hiệu rượu là sự thành công của nhiều cuộc vận động kể từ năm 1977, vì các hãng sản xuất rượu luôn phản đối để bảo vệ quyền lợi của họ.
Cũng năm 1989, tại Hoa Kỳ, trên giấy khai sinh có dành thêm một ơ trống để ghi rõ nếu người mẹ nghiện rượu trong thời gian mang thai đứa trẻ.
Cũng giống như với trường hợp thuốc lá, nhiều người đã đứng ra kiện các nhà sản xuất rượu vì tác dụng tai hại của rượu trên thai nhi.
Mặc dù đã có nhiều nỗ lực, cho đến nay người ta vẫn ghi nhận một tỷ lệ từ 1 đến 3 phần ngàn trẻ em trên toàn thế giới chịu ảnh hưởng của tình trạng đáng buồn này.
Ảnh hưởng rượu trên thai nhi
Khi uống rượu thì mẹ uống bao nhiêu con cũng uống bấy nhiêu, vì rượu theo máu lưu chuyển sang con với cùng nồng độ.
Nếu trong máu mẹ có nồng độ rượu là 0,3% thì ở thai nhi cũng là 0,3%. Nhưng nhờ cơ thể to lớn hơn, lá gan lớn hơn, nên người mẹ phân hủy lượng rượu này nhanh chóng hơn so với thai nhi. Vì thế, nếu người mẹ say rượu chỉ trong vài giờ thì thai nhi vẫn cịn tiếp tục “li bì” đến vài ngày! Uống say khướt trong thời gian ngắn lại càng nguy hại hơn cả uống lai rai kéo dài nhiều năm.
những biểu hiện khác nhau.
Khi tuổi còn thơ, trẻ hay bồn chồn, dễ bị kích thích, ăn ngủ khó khăn, chậm lớn, chậm phát triển, cử động khơng nhịp nhàng.
Trước tuổi đi học, trẻ có biểu hiện hiếu động quá mức, kém tập trung, chậm hiểu, diễn tả ngơn ngữ khó khăn.
Vào tuổi đi học thì trẻ khơng thể tập trung sự chú ý, quá hiếu động, khơng biết làm tốn, học hỏi chậm, kém tiếp thu, hành động khơng tự chủ.
Khi lớn lên, trẻ kém trí nhớ, kém suy luận, nhận xét, không biết cách sử dụng tiền bạc, không biết hậu quả việc làm, hành động theo dục tính khơng hợp lý, có vấn đề trong hành vi, cư xử.
Hội chứng này là một tàn tật vĩnh viễn, vì khơng thể chữa trị dứt cũng như cơ thể trẻ không thể tự vượt qua khi lớn lên như một số bệnh tật khác. Lý do là vì tế bào thần kinh hư hỏng khơng hồi phục. Nhiều tế bào thần kinh không phát triển, không tăng trưởng, bỏ trống, thiếu dây thần kinh nối kết nên các chức năng bị rối loạn.
Đây là một vấn đề quan trọng gây ảnh hưởng tới sức khỏe nạn nhân cũng như có nhiều hậu quả xấu cho cả gia đình và xã hội.
3. Giai đoạn mang thai
Nghiên cứu trên cơ thể loài vật mang thai cho thấy tác hại của rượu trong giai đoạn đầu tiên của thai kỳ (tương đương với 3 tháng đầu tiên của thai kỳ ở con người) đưa tới khuyết tật các cơ quan cơ thể; giai đoạn thứ hai và thứ ba dẫn đến hành vi bất thường. Nhiều quan sát cho thấy
Dinh dưỡng và điều trị
1983 đã sửa lại là “khi có thai nên tránh uống rượu là tốt
nhất”.
Năm 1977, hai tổ chức quan trọng về bệnh nghiện rượu tại Hoa Kỳ là National Institute on Alcohol Abuse and
Alcoholism (NIAAA) và National Council on Alcoholism and Drug Dependence (NCADD) ra một thông cáo chung
tuyên bố rằng “phụ nữ có thai nếu mỗi ngày uống từ 90ml
rượu mạnh trở lên sẽ có nhiều nguy cơ sinh con khuyết tật”. Cẩn thận hơn nữa, họ còn xác nhận thêm “ngay cả từ 30ml cho tới 90ml rượu mạnh cũng có thể gây ra tổn thương cho thai nhi”.
Tập san của Hội Y sĩ Hoa Kỳ vào tháng 10 năm 1984 có đăng một bài đại ý là “dù chỉ uống lượng rượu vừa phải
cũng gây ra chậm tăng trưởng cho thai nhi”.
Càng ngày càng có nhiều chứng minh chắc chắn là tác hại của rượu lên thai nhi tùy thuộc vào số lượng: uống nhiều, hại nhiều. Vì thế, nhiều người dễ dàng đi đến kết luận là uống ít, hại ít; hay nói khác đi là khi người mẹ đang mang thai thì khơng có một liều lượng rượu nào có thể xem là
an tồn cho thai nhi cả. Đặc biệt, chỉ cần có một đôi lần
uống say mềm cũng đã quá đủ để gây hại nghiêm trọng cho thai nhi.
Vì khơng thống nhất ý kiến với nhau về một “liều lượng
an toàn”, nên giới chức thẩm quyền lại thống nhất đưa ra
một lời khuyên rất an tồn là khơng nên uống rượu khi
có thai.
Vấn đề FAS đặt ra đúng vào giai đoạn có tỷ lệ phụ nữ, nhất là thiếu nữ, dùng rượu tăng cao. Trong khi đó kỹ nghệ sản xuất rượu lại phát triển rất mạnh và đóng góp nhiều
Tim thận có dị tật. Vách nhĩ thất thủng rách. Thận giảm sản, chia đơi; bàng quang có túi (bladder diverticula), ngọc hành nằm trong bụng.
Các em đều chậm lớn, biếng ăn, nhẹ cân, ngủ nghỉ bất thường. Đa số có thể tăng trưởng được nhưng rất chậm.
2. Chậm phát triển trí tuệ
Hầu hết các em có chỉ số thông minh IQ (intelligence
quotient) thấp, khoảng 68 (so với chỉ số trung bình là 100).
Khả năng đọc hiểu và khả năng tốn học phát triển khơng đồng đều và cả hai đều chậm chạp.
Về phương diện giáo dục, mặc dù vẫn “có thể dạy dỗ
được”, nhưng có đến 90% các em kém khả năng tiếp thu và
diễn tả ngôn ngữ, 95% không học biết được cách sử dụng tiền.
Các em có tiếng nói lơ lớ, âm thanh nằm lại trong cuống họng, đều đều, cứng nhắc, phát âm không rõ dù ý nghĩa và nội dung bình thường.
Thời gian phản ứng chậm, kém tập trung; khơng phân biệt được màu sắc, khó nhớ tên người và sự vật; kém phán xét, khơng biết hậu quả hành động của mình; khơng ý thức được tương lai; không phân biệt khen chê, ơn nghĩa; kém phối hợp các hành động.
Ngay từ khi còn bé, các em đã ngang ngược, hay địi hỏi và gây bực mình cho người khác. Lớn lên chúng thích sống cơ độc, bất cần đời, không chơi với ai, không nghe lời ai, lười biếng, thụ động, buồn vơ cớ, ăn cắp vặt, xâm phạm tình dục, lạm dụng rượu.
Dinh dưỡng và điều trị
Thực tế cho thấy là những phụ nữ có thai cịn trẻ, hơn nhân tan vỡ, kém văn hóa, nghiện thuốc lá là những đối tượng thường uống nhiều rượu. Họ cần được lưu tâm khuyên giải nhiều hơn.
Trường hợp xét thấy cần phải bảo vệ thai nhi thì có thể đặt người mẹ dưới sự giám sát của luật pháp. Nghiện rượu khi có thai được nhiều người xem như một hình thức bạo hành với thai nhi, cướp mất đi quyền sống cuộc đời bình thường của chúng.
Trong hướng dẫn, giáo dục, nên nhấn mạnh ở những ảnh hưởng xấu của rượu và lợi ích của cả mẹ lẫn con khi mẹ ngưng uống. Không bao giờ quá trễ để bỏ rượu, vì ngưng lúc
nào là thai nhi bớt nguy hại lúc đó, và dù muộn đến đâu
cũng vẫn còn hơn là cứ tiếp tục uống. Thuyết phục hơn là dọa nạt để tránh thái độ đối kháng, bướng bỉnh.
Với đứa con thì việc chăm sóc, điều trị phức tạp, tốn kém và lâu dài hơn vì đứa bé sinh ra với nhiều vấn đề tổn thương về thể xác và tâm thần hầu như không hồi phục.
Vào tuổi đi học, các em đều có nhiều khó khăn trong học đường. Lớn lên, các em hay có những hành vi khơng hợp lý, phạm pháp, khơng giữ được liên hệ gia đình, nhất là đối với người mẹ đã sinh ra mình. Đa số các em được chăm sóc bởi cha mẹ ni hoặc trong viện mồ cơi. Nhiều em sau này cũng rơi vào vịng nghiện ngập, bê tha.
Và xã hội phải cưu mang gánh nặng giúp đỡ các em suốt đời.
VÀ SỨC KHỎE Từ xa xưa, con người đã biết rán mỡ lợn lấy mỡ nước
để xào nấu. Tóp mỡ cịn được chế biến thành món ăn như chiên giịn, xào với các loại rau hoặc nấu canh cà chua. Người ta ăn mỡ heo thả cửa, vơ tư. Món thịt mỡ dưa hành, thịt kho đông với nhiều mỡ trắng không thể thiếu trong dịp có khách hay lễ lạc.
Rồi đến thời gần đây, khi kỹ nghệ chế biến thức ăn phát triển mạnh thì thịt hộp, pa tê, bơ sữa, jambon nhiều chất béo lan tràn khắp nơi trên thế giới và trở thành những món ăn thời thượng, sang trọng. Chất béo đã đồng hành trong các bữa ăn của con người không biết tự bao giờ.
Vậy mà khơng mấy ai có thể ngờ được rằng, với những khám phá mới của khoa học ngày nay thì mỡ lợn đã được chỉ rõ là một trong những chất béo có nguy cơ đưa đến
bệnh vữa xơ động mạch với các biến chứng gây nhiều tử vong, tàn phế.
Dinh dưỡng và điều trị
Và từ đó con người rất lưu tâm, đơi khi quá ám ảnh, tới vai trò của chất béo trong bệnh tim mạch. Nhiều người cịn khơng nắm vững, đơi khi bối rối về sự tương quan giữa chất béo trong thực phẩm với các bệnh tim vì có q nhiều thơng tin nghiên cứu phức tạp.
Chất béo
Chất béo hoặc lipid là những phân tử khơng hịa tan trong nước. Lipid có chứa nhiều acid béo (fatty acid), rất cần thiết cho sự tăng trưởng của con người. Ngoài ra lipid cịn có nhiều vai trị quan trọng khác trong cơ thể như:
1. Là thành phần cấu tạo màng tế bào. 2. Là nguồn cung cấp năng lượng.
3. Là lớp độn để cách ly và bảo vệ phủ tạng.
4. Là phương tiện chuyên chở các vitamin hòa tan trong chất béo.
Có nhiều loại lipid mà cholesterol và acid béo được nhắc tới nhiều hơn cả.
a. Acid béo
Gồm có các nhóm khác nhau như acid béo bão hịa (saturated fatty acid) acid béo chưa bão hòa dạng đơn
(monounsaturated fatty acid) và acid béo chưa bão hòa
dạng đa (polyunsaturated fatty acid). Tất cả đều được cấu
tạo bởi các phân tử carbon, hydrogen và oxygen.
Khi các phân tử có carbon mang một số lượng tối đa nguyên tử hydrogen thì chất béo được gọi là bão hịa
chức năng góp phần trong việc tạo màng tế bào, mơ thần kinh não bộ, và là thành phần cấu tạo của mật, hormon
steroid, vitamin D.
Hầu hết lượng cholesterol cần thiết trong cơ thể đều được gan cung cấp đủ nên ta không cần phải ăn thêm. Ở người khỏe mạnh, gan sẽ giảm việc tạo ra cholesterol khi thực phẩm có nhiều chất béo loại này được tiêu thụ.
Chỉ có thực phẩm từ động vật mới có cholesterol, thí dụ như trong thịt bò, sữa, bơ, pho mát...
Trong máu, cholesterol được chất đạm (protein) chuyên chở và được gọi là lipoprotein. Tùy theo tỷ lệ protein nhiều hay ít, ta có lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL - low density
lipoprotein), hay lipoprotein tỷ trọng cao (HDL - high density lipoprotein), cũng có một phần rất nhỏ lipoprotein tỷ trọng rất thấp (VLDL – very low density lipoprotein)
được gan tạo ra.
HDL thường được coi như phần tử hiền hòa tốt bụng vì nó đưa cholesterol vào tích trữ trong gan để rồi được đào thải ra khỏi cơ thể, do đó làm bớt mỡ lưu thơng trong máu, làm giảm nguy cơ đóng mỡ ở thành động mạch, giảm nguy cơ bệnh vữa xơ động mạch.
Ngược lại LDL là thành phần tiêu cực, xấu tính. Nó chuyển
cholesterol vào các tế bào của cơ thể. Khi cholesterol trong
máu lên cao, tế bào khơng đủ chỗ nhận thì cholesterol sẽ lởn vởn trong máu và gia tăng sự đóng bựa ở thành động mạch.
Dinh dưỡng và điều trị
d. Acid béo omega–3
Loại acid béo này cũng đóng vai trị rất tích cực trong việc ngừa nguy cơ bệnh tim. Nó có nhiều trong mỡ của các loại cá hồi, cá ngừ, cá thu, cá sardin... Thổ dân Eskimo ăn nhiều cá nên số người bị bệnh tim rất thấp và có rất ít
cholesterol trong máu.
Vai trị của chất béo trong cơ thể
Chất béo là một trong ba nguồn cung cấp năng lượng chủ yếu cho các chức năng của cơ thể: chất đạm, chất
carbohydrat và chất béo. Chất béo cung cấp năng lượng
nhiều gấp đôi so với 2 loại kia: 1g chất béo cung cấp cho cơ thể 9kcal, trong khi 1g carbohydrat hay chất đạm chỉ cho 4kcal.
Chất béo cũng như cholesterol không phải là độc chất đối với cơ thể, mà là chất thiết yếu cho mọi tế bào động vật. Cho nên thực không công bằng khi xếp loại chất béo là “thực phẩm xấu”. Tác hại của chất béo thực ra là do sự tiêu thụ quá mức của con người, và một chế độ dinh dưỡng khơng cân đối hợp lý thì dù là thành phần dinh dưỡng nào cũng có thể đưa tới hậu quả bệnh tật cho con người.
Mối tương quan giữa chất béo, cholesterol với bệnh tim là một vấn đề phức tạp, đã được quan sát thấy ở những xác ướp Ai Cập từ nhiều ngàn năm trước, ở những dân tộc thuộc các vùng có chế độ ăn uống khác nhau, ở những kết quả nghiên cứu, điều tra khoa học trong nhiều thập niên vừa qua.
máu, trong đó có tới 85% do cơ thể tạo ra và 15% do thực phẩm đưa vào.
Cholesterol trong máu có thể tăng cao khi ta tiêu thụ