dân : theo phương thức đảm bảo bằng hiện vật kết hợp đảm bảo bằng tiền
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu
+ Xuất phát từ đặc điểm đối tượng và phạm vi đề tài, chúng tôi sử dụng phương pháp chọn mẫu có chủ đích (Purposive Sampling).
+ Cỡ mẫu để điều tra xã hội học:
- 50 cán bộ y tế của K20 công tác tại bệnh xá và y tế các Trung đoàn, Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm thuộc K20: Chúng tôi tiến hành phỏng vấn 50/60 cán bộ y tế là số lượng được lựa chọn để điều tra xã hội học bao gồm chọn toàn bộ Y, Bác sỹ, Dược sỹ, điều dưỡng công tác tại Bệnh xá K20; 03 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm và các Trung đồn Cảnh sát cơ động phía Bắc.
- 75 CBCS Cảnh sát đặc nhiệm thuộc cả 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm 1, 2, 3: 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm số 1, 2, 3 thuộc K20 có khoảng 750 CBCS Công an. Do vậy, trong đề tài này chúng tôi tiến hành phỏng vấn khoảng 10% CBCS (75 người) thuộc 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm số 1, 2, 3.
* Nội dungthực hiện công tác phỏng vấn điều tra, đánh giá:
+ Thực trạng công tác khám, chữa bệnh (KCB), tỷ lệ TBBB, cơ cấu vết thương trong chiến đấu, danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị y tế (TTBYT), các cơ số thuốc chiến đấu của K20: Được tiến hành tại bệnh xá K20 (Hà Nội).
+ Thực trạng công tác đảm bảo vật tư y tế của K20: Được tiến hành tại bệnh xá K20 (Hà Nội), 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm, 6 Trung đoàn Cảnh sát cơ động và 1 Trung tâm huấn luyện thuộc K20.
+ Xây dựng danh mục thuốc, trang thiết bị y tế cho K20: Được tiến hành tại Bệnh xá K20 (Hà Nội).
+ Xây dựng nội dung các cơ số thuốc chiến đấu cho lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm K20: Được tiến hành tại 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm K20.
- Xây dựng danh mục các cơ số thuốc chiến đấu cho tiểu đồn, đại đội và cá nhân; tính toán chi tiết nhu cầu từng loại thuốc, trang thiết bị cần thiết đảm bảo yêu cầu sơ cấp cứu, điều trị thương, bệnh binh cho mỗi đơn vị tham gia chiến đấu: Được tiến hành tại 3 Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm K20.
- Xây dựng nội dung cơ số thuốc chiến đấu đảm bảo sơ cấp cứu và điều
trị cho thương binh trong khoảng 3 - 6% quân số khi đi làm nhiệm vụ chống bạo loạn, biểu tình hay truy bắt tội phạm.Số liệu này dựa trên số liệu thống kê báo cáo của Cục Y tế, CBCS công an bị thương và hy sinh trong khi thi hành nhiệm vụ ở 6 đơn vị trong 5 năm (2005 - 2010) có 393 đồng chí bị thương và hy sinh (3,8%) [69].
- Đề xuất phương thức đóng gói trên cơ sở nội dung danh mục trang thiết bị y tế và danh mục cơ số thuốc chiến đấu đang đề xuất đảm bảo cho lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm K20.
+ Đề xuất và khảo sát đánh giá phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20: được tiến hành tại Bệnh xá K20 và Cục y tế.
2.2.3. Phương pháp nghiên cứu
2.2.3.1. Phương pháp mô tả hồi cứu
Phương pháp mơ tả hồi cứu qua phân tích số liệu thứ cấp để tổng hợp, phân tích, xác định thực trạng cơng tác KCB, sử dụng thuốc, danh mục thuốc, công tác đảm bảo y tế và các cơ số thuốc chiến đấu của lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm K20 - Bộ Công an. Qua việc xác định thực trạng nhằm rút ra những ưu, nhược điểm, những bất cập còn tồn tại, đồng thời qua nghiên cứu hồi cứu, bổ sung những cơ sở lý luận và thực tiễn trong việc tính tốn nhu cầu KCB, tỷ lệ thương, bệnh binh trong chiến đấu của lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm. Phương pháp phân tích số liệu thứ cấp được sử dụng trong những công việc cụ thể sau:
- Thu thập, nghiên cứu, phân tích các tài liệu, tư liệu, số liệu khám, chữa bệnh từ 2006-2010 tại bệnh xá K20 và C65 (đơn vị tiền thân K20).
- Thu thập, nghiên cứu, phân tích tài liệu báo cáo sơ kết, tổng kết của K20 và đơn vị tiền thân K20 về đảm bảo vật tư y tế (2006-2010).
- Thu thập, nghiên cứu, phân tích các số liệu, nghiên cứu, phân tích các tài liệu trong và ngoài nước về cơng tác đảm bảo y tế trong tình hình mới, các
văn kiện của Đảng, Nhà nước về công tác đảm bảo tiêu chuẩn vật chất hậu cần kỹ thuật đối với lực lượng vũ trang. Chỉ thị, Thông tư của Bộ Công an, Bộ Quốc phịng về cơng tác đảm bảo an ninh quốc phòng.
2.2.3.2. Phương phápthực nghiệm
Phương pháp diễn tập thực nghiệm được thực hiện thông qua các cuộc diễn tập phòng chống khủng bớ tại Tiểu đồn Cảnh sát đặc nhiệm số 1.
* Bước 1: Chuẩn bị
Xây dựng danh mục thuốc, trang thiết bị y tế, cơ số thuốc chiến đấu cho K20. Việc xây dựng danh mục thuốc, danh mục TTBYT và nội dung cơ số thuốc chiến đấu theo tổ chức biên chế và nhiệm vụ cứu chữa của y tế K20 và được dựa trên các yếu tố cơ bản sau:
Qui mô bệnh xá K20 là 60 gường bệnh, ấn định biên chế 49 cán bộ y tế và 11 cơng nhân viên. Trong đó ấn định 7 Bác sỹ, 18 y sỹ, 16 y tá, 2 dược sỹ đại học, 2 dược sỹ trung học, 4 điều dưỡng. Tổ chức Bệnh xá được chia thành 5 tổ: Tổ Phòng khám, Tổ điều trị, Tổ dược, Tổ phòng dịch, Tở hậu cần phục vụ.
Mơ hình bệnh tật của lực lượng cảnh sát [79], [89]:
- Tỷ lệ bệnh không lây nhiễm: Tỷ lệ bệnh tim mạch, huyết áp: 17,4%; đái tháo đường: 3,3%; ung thư: 0,34%. Bệnh thường gặp là đau lưng 27,21%, viêm dạ dày 23,54%, sốt phát ban 16,20%, khó chịu và mệt mỏi 11%, nhiễm độc do thực phẩm 4,58%, chấn thương, chân tay 9,78%.
- Lực lượng Cảnh sát cơ động, đặc nhiệm ngoài các bệnh nội khoa thì tỷ lệ các bệnh chấn thương sọ não, vỡ xương sọ chấn thương chi thể do huấn luyện và chiến đấu cao hơn các lực lượng khác. Tỷ lệ chấn thương ở lực lượng cảnh sát cơ động là 9,78%, trong đó: Gãy xương sọ và xương mặt 3,97%; Gãy chân, tay và cả mắt cá chân 3,07%; Chấn thương sọ não 2,75%.
Căn cứ vào các tài liệu hướng dẫn chuyên môn y, dược:
- Danh mục thuốc thiết yếu, danh mục thuốc chủ yếu sử dụng tại các cơ sở khám, chữa bệnh do Bộ y tế ban hành
- Căn cứ vào liều dùng, liều tối đa của mỗi loại thuốc được qui định tại các tài liệu chuyên ngành. Các phác đồ điều trị của Bộ Y tế.
- Kinh nghiệm xử trí vết thương trong các cuộc chiến tranh của ngành Quân y và đấu tranh phịng chống bạo loạn, biểu tình gần đây.
Phương pháp tính tốn, xây dựng nội dung danh mục như sau:
- Đối với trang thiết bị y tế: trên cơ sở các yếu tố cơ bản nêu trên, kết hợp tham khảo các biểu trang bị bệnh xá trang bị cho công an tỉnh thành phố, biểu trang bị cho tuyến quân y sư đoàn Bộ binh thời kỳ mới, đồng thời căn cứ vào nhiệm vụ cứu chữa đã được qui định cho bệnh xá để tính tốn xác định nhu cầu, xây dựng danh mục TTBYT cho Bệnh xá và nhu cầu đi cấp cứu dã ngoại, cụ thể:
Trang bị cấp cứu - Khám bệnh;
Ngoại tổng hợp - Phụ khoa;
Tai Mũi Họng - Răng Hàm Mặt;
Y học cổ truyền - Phục hồi chức năng;
Thiết bị cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh);
Trang bị phòng tiêm, chống nhiễm khuẩn;
Trang bị kho và phát thuốc.
- Đối với danh mục thuốc cho K20: Căn cứ danh mục thuốc chủ yếu, thuốc thiết yếu của Bộ y tế ban hành cho các cơ sở y tế có giường bệnh. Nhu cầu thực tế sử dụng thuốc trong những năm qua phục vụ công tác y tế thường xuyên của đơn vị. Nhu cầu thuốc phục vụ chiến đấu, phòng chống bạo loạn, biểu tình và cho hành quân dã ngoại.
- Đối với cơ số thuốc chiến đấu:
Nội dung cơ số thuốc chiến đấu cho CSĐN K20 được tính tốn dựa trên cơ sở các trang thiết bị đã được xây dựng, kết hợp tham khảo tài liệu chuyên môn ngành về phác đồ điều trị, liều dùng, liều tối đa cho mỗi loại thuốc, kinh nghiệm xử trí vết thương chiến tranh, tham khảo nội dung cơ số T81, Đ84, túi y sỹ, túi y tá, cơ số Y, K (XB, XC), cơ số T1, T2, T3, cơ số thuốc chiến đấu, cơ số tổ đội, túi cấp cứu cá nhân, túi sơ cứu cá nhân (Phụ lục 12) đã được sử
dụng trong những năm chiến tranh và thời gian vừa qua. Việc xây dựng nội dung cơ số thuốc chiến đấu bao gồm các nội dung sau:
Xác định nhu cầu thuốc xử trí thương binh bị sốc, chống để cung cấp các loại dịch để bù nước, bù chất điện giải, trường hợp nhẹ cho TB uống, sốc nặng và vừa phải truyền dịch.
Xác định nhu cầu thuốc kháng sinh, thuốc cảm cúm, thuốc dị ứng, thuốc chống viêm, hạ sốt, giảm đau, an thần, thuốc chữa ho, đường ruột, cảm lạnh, chống muỗi vắt, dung dịch rửa vết thương, thuốc chống ngạt, chống khói độc.
Phương tiện cấp cứu cầm máu (garô, băng cuộn xô, băng cấp cứu cầm máu, gạc miếng).
Phương tiện bó gãy xương, chân tay.