Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.8. Phương pháp phân tích số liệu
- Số liệu được thu thập và bảo quản trong một mơi trường an tồn để tránh mất mát và vi phạm bí mật. Số liệu được làm sạch, nhập và xử lý trên phần mềm SPSS 20.0.
- Thông tin về kiến thức, thực hành tự chăm sóc là biến số chính trong nghiên cứu, những biến số này được mã hóa và tính tốn ra số điểm của mỗi người bệnh, sau đó xác định tỷ lệ NB có kiến thức đúng và thực hành đúng. Cuối cùng là phân tích bằng phương pháp thống kê mơ tả để tính tốn ra chỉ số phần trăm cho mỗi loại. Khi bình phương, tỷ suất chênh OR và khoảng tin cậy 95% để tìm hiểu các yếu tố liên quan đến kiến thức và thực hành tự chăm sóc. Mọi sự khác biệt được xem là có ý nghĩa thống kê khi p < 0,05. 2.10. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu:
- Sau khi được thông qua bởi Hội đồng khoa học, Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định, sự đồng ý của Bệnh viện Xây dựng, nghiên cứu này sẽ được thực hiện.
- Tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, đều sẽ được giải thích cụ thể, rõ ràng về mục đích cũng như nội dung của nghiên cứu.
- Tất cả các thông tin thu được từ đối tượng nghiên cứu sẽ được giữ bí mật và chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu là bảo vệ, nâng cao sức khỏe cho cộng đồng, khơng sử dụng vào mục đích khác.
2.11. Sai số và biện pháp khắc phục:
- Sai số nhớ lại và chủ quan của NB trả lời phỏng vấn có thể xảy ra ở một số câu hỏi do khơng nhớ chính xác những việc xảy ra trong quá khứ. Biện pháp khắc phục: NB được giải thích rõ mục đích, ý nghĩa của cuộc điều tra, phỏng vấn để hiểu và chấp nhận hợp tác
- Sai số ngẫu nhiên: do điều tra viên có thể giải thích chưa rõ câu hỏi hoặc do đối tượng nghiên cứu không hiểu rõ nội dung của câu hỏi. Biện pháp khắc phục: phiếu điều tra phỏng vấn được thiết kế logic với ngôn ngữ dễ hiểu, điều tra viên phải giải thích rõ mục đích và ý nghĩa của buổi phỏng vấn, kiểm tra lại phiếu điều tra ngay sau khi điều tra.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu: 3.1.1. Đặc điểm về khẩu học của đối tượng nghiên cứu:
Bảng 3.1: Đặc điểm tuổi và giới của đối tượng nghiên cứu (n=300) Giới Tuổi Nam Nữ Tổng Số lượng (n) % Số lượng (n) % Số lượng (n) % ≤ 60 27 9,0 40 13,3 67 22,3 61 - 70 68 22,7 66 22,0 134 44,7 > 70 33 11,0 66 22,0 99 33,0 Tổng 128 42,7 172 57,3 300 100 Tuổi trung bình (Mean ± SD) 65 ± 7,38 65 ± 9,29 66 ± 8,54
Bảng 3.1 cho thấy trong tổng số 300 người bệnh đái tháo đường típ 2 tham gia nghiên cứu phần lớn nằm trong nhóm tuổi từ 61 – 70 chiếm 44,7%. Độ tuổi trung bình của nhóm đối tượng nghiên cứu là 66 ± 8,54 tuổi, tuổi thấp nhất là 33 tuổi, tuổi cao nhất là 83 tuổi. Có sự phân bố khác nhau về độ tuổi giữa nam và nữ, trong đó nam thuộc nhóm từ 61-70 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là 22,7%.
Bảng 3.2. Đặc điểm về trình độ học vấn và nghề nghiệp của ĐTNC (n=300)
Biến số Phân loại Số lượng Tỷ lệ %
Trình độ học vấn
Tiểu học & THCS 94 31,3
PTTH 93 31,0
Trung cấp/ Cao đẳng 57 19,0
Đại học/ Sau Đại học 56 18,7
Nghề nghiệp
Hưu 230 76,7
Công nhân/ Viên chức 30 10,0
Bảng 3.2 cho thấy người bệnh tham gia nghiên cứu có trình độ Tiểu học & THCS và PTTH chiếm tỷ lệ tương đương nhau lần lượt 31,3%; 31%. Các mức trình độ học vấn khác có tỷ lệ thấp hơn, trong đó trình độ đại học/sau đại học (18,7%). Nghề nghiệp chủ yếu của ĐTNC là hưu trí chiếm tỷ lệ cao nhất 76,7%, thấp nhất là công nhân/viên chức chiếm 10%.
3.1.2. Đặc điểm về tình trạng bệnh của đối tượng nghiên cứu:
Biểu đồ 3.1. Đặc điểm về dạng thuốc đang sử dụng của ĐTNC (n=300) Biểu đồ 3.3 cho thấy đa số người bệnh dùng thuốc điều trị ĐTĐ type 2 dạng uống chiếm 84,7%, dạng kết hợp thuốc uống và tiêm insulin là 14%, người bệnh dùng thuốc tiêm insulin chỉ chiếm là 1,3%.
Biểu đồ 3.2. Tỷ lệ đi tái khám đúng hẹn của đối tượng nghiên cứu (n=300) 87%
13%
Có tái khám đúng hẹn Khơng tái khám đúng hẹn
Biểu đồ 3.2 cho thấy trước khi có dịch bệnh Covid- 19 tỷ lệ người bệnh tái khám đúng hẹn chiếm tỷ lệ cao 87%, không đúng hẹn là 13% .
Biểu đồ 3.3. Đặc điểm về thời gian mắc bệnh của đối tượng nghiên cứu (n=300) Biểu đồ 3.3 cho thấy tỷ lệ người bệnh ĐTĐ có thời gian mắc bệnh ≤ 5 năm chiếm tỷ lệ cao nhất là 32,7%; 3 nhóm cịn lại có tỷ lệ tương đương nhau. Thời gian mắc bệnh trung bình là 10,13 ± 6,79, người thấp nhất là 4 tháng, người bị lâu nhất là 30 năm.
Bảng 3.3. Đặc điểm về tình trạng bệnh của đối tượng nghiên cứu (n=300)
Đặc điểm Phân loại Số lượng Tỷ lệ (%)
Tiền sử gia đình mắc ĐTĐ Khơng 178 59,3 Có 122 40,7 Dùng thuốc theo chỉ định của BS Đúng, liên tục 254 84,7 Đúng, không liên tục 46 15,3 Bệnh kèm theo Tăng huyết áp 135 45,0 Bệnh thần kinh ngoại vi 46 15,3 Suy thận 38 12,7 Mắt 26 8,7 Không 55 18,3
Bảng 3.3 cho thấy trong số 300 ĐTNC có 122 người bệnh có tiền sử gia đình mắc bệnh ĐTĐ típ 2 chiếm tỷ lệ 40,7%. Người bệnh chấp hành dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ là 84,3%. Phần lớn người bệnh trong nhóm nghiên cứu có bệnh kèm theo chủ yếu là các bệnh về tim mạch: tăng huyết áp chiếm (45%), tiếp đến là bệnh thần kinh ngoại vi (15,3%), suy thận (12,7%), mắt (8,7%).
3.2. Thực trạng kiến thức, thực hành tự chăm sóc của người bệnh đái tháo đường típ 2 trong thời kỳ Covid – 19:
3.2.1. Kiến thức về bệnh đái tháo đường típ 2 của đối tượng nghiên cứu:
Biểu đồ 3.4. Phân loại kiến thức chung tự chăm sóc của ĐTNC (n=300) Biểu đồ 3.4 cho thấy phần lớn người bệnh có kiến thức đúng về bệnh đái tháo đường đường nói chung chiếm tỷ lệ 59,7%, tuy nhiên vẫn cịn 40,3% người bệnh có kiến thức khơng đúng.
Bảng 3.4. Đánh giá kiến thức chung tự chăm sóc của ĐTNC (n=300) Nội dung Nội dung Kém Trung bình Tốt Điểm trung bình Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Chế độ ăn. 25 8,3 78 26,0 197 65,7 2,74 ± 0,83 Sử dụng thuốc. 16 5,3 110 36,7 174 58,0 3,56 ± 0,69 Phòng ngừa biến chứng 75 25,0 74 24,7 151 50,3 3,38 ± 1,28 Kiểm soát đường máu. 173 57,7 92 30,7 35 11,7 3,14 ± 1,22 Hoạt động thể lực. 24 8,0 207 69,0 69 23,0 2,15 ± 0,56 Theo dõi chăm sóc,
phịng lây nhiễm covid.
30 10,0 33 11,0 237 79,0 5,23 ±1,12
Tổng 40 13,3 81 27 179 59,7 20,25 ± 3,49
40,3%
59,7% Kiến thức không đúng
Bảng 3.4 cho thấy tổng điểm trung bình của các nội dung về tự chăm sóc đạt 20,25 ± 3,49, trong đó điểm tốt là nhiều nhất với 59,7%, còn 13,3% người bệnh trả lời đạt điểm kém. Kiến thức theo dõi chăm sóc, phịng lây nhiễm covid đạt điểm trung bình cao nhất là 5,23 ± 1,12 với tỷ lệ điểm tốt chiếm tỷ lệ cao nhất là 79%. Kiến thức về kiểm sốt đường máu có tỷ lệ đạt điểm kém cao nhất tới 57,7%.
Bảng 3.5. Kiến thức về hút thuốc lá và chế độ ăn của ĐTNC (n=300)
Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Hút thuốc lá có thể làm trầm trọng thêm bệnh đái
tháo đường.
251 83,7 51 16,3 Nên ăn khi cảm thấy đói, khơng cần ăn theo bữa. 244 81,3 56 18,7 Gạo trắng, bánh mì trắng, dưa hấu là những thực
phẩm có chỉ số đường máu thấp.
234 78,0 66 22,0
Có bữa ăn phụ trước khi đi ngủ. 91 30,3 219 69,7
Bảng 3.5 cho thấy người bệnh biết hút thuốc lá làm trầm trọng thêm bệnh đái tháo đường là nhiều nhất chiếm 83,7%; tiếp đến 81,3% người bệnh biết giữ đúng lịch các bữa ăn không bỏ bữa ngay cả khi không muốn ăn, 78% người bệnh biết phân loại thực phẩm theo chỉ số đường máu; riêng tỷ lệ ĐTNC biết nên có bữa ăn phụ trước khi đi ngủ thấp 30,3%.
Bảng 3.6. Kiến thức về sử dụng thuốc của ĐTNC (n=300) Nội dung kiến thức Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Việc sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường
khơng cần phải duy trì suốt đời.
277 92,3 23 7,7
Khi người bệnh đái tháo đường cảm thấy khỏe thì khơng cần dùng thuốc.
Chế độ ăn uống và tập thể dục không quan trọng bằng thuốc điều trị đái tháo đường.
253 84,3 47 15,7
Phải dùng thuốc điều trị đái tháo đường ngay sau khi được chẩn đoán mắc bệnh.
233 77,7 77 22,3
Uống rượu bia trong khi đang sử dụng các loại thuốc điều trị ĐTĐ không phải là một vấn đề nghiêm trọng.
34 11,3 266 88,7
Bảng 3.6 cho thấy 4/5 nội dung liên quan đến sử dụng thuốc đều có phần lớn người bệnh trả lời đúng, cao nhất là 92,3% người bệnh biết phải dùng thuốc trong mọi thời điểm. Tuy nhiên vẫn cịn 22,3% người bệnh khơng biết phải dùng thuốc điều trị ĐTĐ ngay sau khi được chẩn đốn bệnh, đặc biệt có tới 88,7% người bệnh trả lời sai/ không biết ảnh hưởng của việc uống rượu bia trong khi đang sử dụng các loại thuốc điều trị đái tháo đường.
Bảng 3.7. Kiến thức về phòng ngừa biến chứng của ĐTNC (n=300) Nội dung kiến thức Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Mức đường máu không được kiểm sốt kéo dài có
thể gây ra các biến chứng như: đau thắt ngực, đột quỵ và các vấn đề về thận.
258 86,0 42 14,0
Đường máu cao trong thời gian dài có thể gây ra các vấn đề về mắt bao gồm cả mù lòa.
244 81,3 56 18,7 Run rẩy, lú lẫn, thay đổi hành vi và đổ mồ hôi
là dấu hiệu của lượng đường trong máu tăng cao.
234 78,0 66 22,0 Luôn mang giày dép để bảo vệ bàn chân, không
đi chân chần kể cả đi trong nhà.
149 49,7 151 50,3 Biến chứng thần kinh với các biểu hiện: tê bì,
châm chích, bỏng rát, giảm nhận biết cảm giác đau, nóng lạnh chỉ xuất hiện ở bàn chân.
Bảng 3.7cho thấy 78% ĐTNC đã có được kiến thức đúng về tự chăm sóc trong đó biết các triệu chứng của hạ đường huyết; 81,3% người bệnh biết rằng khơng kiểm sốt đường máu có thể gây ra các biến chứng trên mắt và trên tim mạch thận (86%) nhưng chỉ có 43,7% biết biến chứng thần kinh khơng chỉ xuất hiện ở bàn chân và luôn mang dày dép để bảo vệ chân (49,7%).
Bảng 3.8. Kiến thức về kiểm soát đường máu của ĐTNC (n=300) Nội dung kiến thức Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Tự theo dõi đường máu giúp giám sát và phản ứng
với những thay đổi lượng đường máu.
279 93,0 21 7,0 Chỉ có bác sĩ và các nhân viên y tế mới có thể kiểm
tra lượng đường trong máu và huyết áp của người bệnh đái tháo đường.
215 71,7 85 28,3
Mức đường máu nên được theo dõi thường xuyên hơn khi tăng các hoạt động thể lực.
181 60,3 119 39,7 Khi được chẩn đoán mắc bệnh và được kiểm soát
đường máu bằng thay đổi lối sống thì khơng cần tự theo dõi đường máu.
161 53,7 139 46,3
Cần tự theo dõi đường máu 3 lần/ ngày nếu đang dùng thuốc hạ đường máu đường uống.
79 26,3 221 73,7 Xét nghiệm đường máu lúc đói được sử dụng để
theo dõi kiểm soát đường máu trong vòng 2-3 tháng.
35 11,7 265 89,3
Bảng 3.8 cho thấy kiến thức về tự theo dõi kiếm sốt đường máu cịn hạn chế chỉ có 11,7% ĐTNC biết rằng xét nghiệm đường máu lúc đói được sử dụng theo dõi kiểm sốt đường máu trong vịng 2-3 tháng và 26,3% biết tần suất của việc tự theo dõi đường máu. Tỷ lệ người bệnh biết tầm quan trọng của việc tự theo dõi đường máu với chiếm 93%; biết về mối liên hệ giữa tần số theo dõi mức đường máu với hoạt động thể lực là 60,3% và hiểu rằng việc kiểm soát huyết áp, đường máu là rất quan trọng chiếm 71,7%.
Bảng 3.9. Kiến thức về hoạt động thể lực của đối tượng nghiên cứu (n=300)
Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Hoạt động thể lực trong khoảng 30 phút mỗi ngày,
ít nhất 5 ngày/ tuần là rất cần thiết như: đi bộ, leo cầu thang...
291 97,0 9 3,0
Các hoạt động thể lực phải được tập luyện với cường độ mạnh ngay từ đầu mới đạt hiệu quả cao.
275 91,7 25 8,3
Tập thể dục thường xuyên không làm giảm nhu cầu sử dụng insulin hoặc các thuốc điều trị đái tháo đường khác.
79 26,3 121 73,7
Bảng 3.9 cho thấy hầu hết người bệnh ĐTĐ đã có nhận thức về tầm quan trọng của hoạt động thể chất đối với bệnh đái tháo đường típ 2, biết tần suất hoạt động thể lực là 97%, hiểu biết về cường độ hoạt động thể lực đúng là 91,7%. Tuy nhiên chỉ có 26,3% người bệnh biết về ảnh hưởng của hoạt động thể lực lên nhu cầu sử dụng thuốc ĐTĐ.
Bảng 3.10. Kiến thức về tự theo dõi chăm sóc, phịng lây nhiễm Covid –19 theo tiêu chí 5K - Bộ y tế của đối tượng nghiên cứu (n=300)
Nội dung kiến thức
Trả lời đúng Trả lời sai/ không biết Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Người bệnh ĐTĐ bị lây nhiễm Covid - 19 có thể
làm tăng nguy cơ gây nặng bệnh và TV.
275 91,7 25 8,3
Kiểm tra sức khỏe thường xuyên là không cần thiết khi người mắc bệnh ĐTĐ cảm thấy khỏe.
Để phòng lây nhiễm Covid – 19 người bệnh ĐTĐ cần: Kiểm soát đường huyết tốt; duy trì hoạt động thể lực; tuân thủ chế độ ăn, tuân thủ điều trị thuốc.
230 76,7 70 23,3
Nội dung thông điệp “ 5K ”của Bộ Y Tế: “Khẩu trang – Khử khuẩn – Khoảng cách – Không tụ tập – Khai báo y tế”.
278 92,7 22 17,3
Các yếu tố nguy cơ làm nặng thêm tình trạng bệnh khi bị nhiễm Covid – 19: ĐTĐ có biến chứng, béo phì, có bệnh về phổi.
232 77,3 68 22,7
Duy trì cân nặng lý tưởng khơng quan trọng trong quản lý bệnh đái tháo đường.
194 64,7 106 35,3
Chỉ nhân viên y tế mới có thể lập kế hoạch để giúp một người bệnh đái tháo đường đạt được mục tiêu.
96 32,0 204 68,0
Bảng 3.10 cho thấy đa số ĐTNC biết kiến thức tự theo dõi chăm sóc trong đó 89% người bệnh biết rằng kiểm tra sức khỏe thường xuyên là cần thiết đối với người bệnh, 64,7% biết duy trì cân nặng lý tưởng rất quan trọng trong quản lý bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên chỉ có 32% ĐTNC biết khơng chỉ nhân viên mới có thể lập kế hoạch giúp người bệnh. Tỷ lệ ĐTNC biết các biện pháp phòng Covid – 19 chiếm tỷ lệ cao (87%), kiến thức về các yếu tố nguy cơ khi người bệnh đái tháo đường khi mắc phải Covid – 19 là cao nhất với 92,7% trả lời đúng. Các yếu tố làm nặng thêm tình trạng bệnh, các biện pháp phòng lây nhiễm Covid - 19 của người bệnh đái tháo đường có tỷ lệ trả lời đúng lần lượt là 77,3%, 76,7%.
3.2.2. Thực hành tự chăm sóc của người bệnh ĐTĐ típ 2 trong thời kỳ Covid -19:
Biểu đồ 3.5. Phân loại thực hành chung tự chăm sóc của ĐTNC (n=300) Biểu đồ 3.5 cho thấy ĐTNC có thực hành tự chăm sóc đạt chiếm 56,3%, có thực hành khơng đạt có tỷ lệ là 43,7%.