2 .1Giới tiệu khái quát về bệnhviện đa khoa huyện Quế Võ
3.3 Những giải pháp cơ bản nhằm tăng cường quản lý Quản lý tài chính tại bệnhviện
3.3.2.1. Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội bộ hợp lý
Định mức chi NSNN không những là căn cứ để lập kế hoạch mà còn là cơ sở để tiến hành cơng tác kiểm tra kiểm sát cơng tác tài chính kế toán. Mỗi ngân sách chi của Bệnh viện cần phải có tiêu chuẩn nhằm đảm bảo tính hiệu quả tránh lãng phí . Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn trong nội bộ cần đảm bảo những nguyên tắc sau:
Thứ nhất, quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo cho Bệnh viện hồn thành nhiệm vụ chính trị, thực hiện hoạt động thường xun phù hợp với tính Hồn thiện quy chế chi tiêu nội bộ của bệnh viện đặc thù trong lĩnh vực y tế nhƣng vẫn đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu quả và tăng cƣờng cơng tác quản lý tài chính.
Thứ hai, quy chế chi tiêu nội bộ được cơng khai thảo luận trong Bệnh viện, có ý kiến của tổ chức cơng đồn. Ngun tắc xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là ƣu tiên chi nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chun mơn. Tăng thu, tiết kiệm chi hành chính và tổ chức, phân cơng lao động cho hợp lý và có hiệu quả.
Bệnh viện đã xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ phù hợp, sử dụng tiết kiệm, có hiệu quả các nguồn tài chính để có chênh lệch thu chi, chi trả thu nhập tăng thêm, trích lập các quỹ để đầu tư cơ sở, mua sắm trang thiết bị để mở rộng và phát triển đơn vị. Khi xây dựng định mức tiêu chuẩn trong nội bộ cần đảm bảo những nguyên tắc sau:
Quy chế chi tiêu nội bộ phải đảm bảo cho BV hồn thành nhiệm vụ chính trị và cơng tác chun mơn, thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với tính đặc thù trong lĩnh vực y tế những vẫn đảm bảo sử dụng kinh phí có hiệu quả và tăng cường quản lý tài chính.
Quy chế chi tiêu nội bộ được thống nhất trong Ban Giám đốc, Chủ tịch cơng đồn, các khoa phòng và được phổ biến đến từng cá nhân nhằm tiết kiệm tối đa, tạo điều kiện tăng thu đảm bảo cho BV ngày càng phát triển và cải thiện đời sống cho người lao động. Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ của BV theo một quy trình thống nhất:
- Bước 1: Xác định nhu cầu chi cho mỗi nhóm chi. Việc xác định chi cho mỗi nhóm có
thể dựa trên:
- Bước 2: Cân đối giữa khả năng và nhu cầu chi để quyết định định mức chi cho từng
nhóm. Đây là bước khó khăn và phức tạp địi hỏi phải xác lập thứ tự ưu tiên đối với từng khoản chi. Đồng thời phải dành ra một khoản “không tiên lượng trước” quỹ dự phòng để đảm bảo chi tiêu trong trường hợp có biến động: lạm phát, quy định của Nhà nước thay đổi.
3.3.2.2. Thực hiện khoán quản tại một số khoa, phịng trong Bệnh viện
Thực hiện khốn quản có nghĩa là Bệnh viện chỉ khốn về kế hoạch cịn tồn bộ nguồn tài chính vẫn do Bệnh viện thu và quản lý. Bệnh viện giao cho các Khoa, phịng nhận khốn một mức khốn. Một số khoa của Bệnh viện có vị trí địa lý thuận lợi, cơ cấu tổ chức hồn chỉnh, có chức năng nhiệm vụ rõ ràng có thể hoạt động tương đối độc lập với Bệnh viện. Một số viện cịn có quan hệ rộng rãi với các tổ chức quốc tế, nhận đƣợc nguồn tài trợ trực tiếp từ các tổ chức này... Vì vậy có thể dễ dàng thực hiện khốn cho các viện, các khoa này đặc biệt là các khoa cận lâm sàng như khoa chẩn đốn hình ảnh, khoa hoá sinh...
Việc xác định mức khốn kế hoach dựa trên số kinh phí mà Bệnh viện chi cho bộ phận này. Làm tốt cơng tác khốn sẽ giúp cho Bệnh viện giảm sức ép quản lý theo chiều rộng, tập trung nguồn lực quản lý theo chiều sâu. Đồng thời vẫn đảm bảo cho
việc quản lý có hiệu quả nguồn kinh phí nhất là tránh thất thốt các nguồn thu. Đối với các đơn vị nhận khốn bắt buộc phải có kế hoạch tăng thu tiết kiệm các khoản chi.
3.3.2.3 Tăng cường cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng vào cơng tác quản lý tài chính
Để đảm bảo thực hiện các nhiệm vụ được giao, việc tăng cường cơ sở vật chất, hiện đại hóa trang thiết bị làm việc đưa vào ứng dụng tin học vào trong quản lý tài chính nhằm nâng cao chất lượng quản lý là việc làm hết sức có ý nghĩa. Trong q trình thực hiện giải pháp này cần chú ý tới một số vấn đề sau:
Việc mua sắm tài sản phải cân đối với nhiệm vụ được giao, đặc biệt là các máy móc chun mơn cần theo chiến lược sử dụng. Cơng nghệ thích hợp: cơng nghệ mới, hiện đại nhưng giá cả phải chăng, dễ sử dụng, dễ bảo trì, nguồn nguyên liệu cho hoạt động của máy móc phải đa dạng, có nguyên liệu thay thế.
Hiện đại hóa TTB làm việc khơng có nghĩa là mua sắm thiết bị đắt tiền mà là cung cấp đầy đủ TTB cần thiết phục vụ hoạt động cho Bệnh viện. Đảm bảo các thiết bị tối cần thiết cho hoạt động hành chính như: phương tiện đi lại, máy vi tính... theo hướng tiết kiệm, hiệu quả.
Tăng cường quản lý tài chính bằng cách thực hiện triển khai đồng bộ việc ứng dụng công nghệ vào trong quản lý. Đẩy mạnh việc xây dựng hệ thống mạng nội bộ. Đưa phần mềm quản lý văn phòng nội, ngoại trú vào sử dụng cũng như nâng cấp, cải tiến phần mềm kế toán đang dùng.
3.3.2.4 Xây dựng đội ngũ cán bộ tài chính kế tốn chun trách có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ cao
Có thể nói, một trong những nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác quản lý nói chung và cơng tác quản lý tài chính Bệnh viện nói riêng là đội ngũ cán bộ cơng tác Tài chính kế tốn. Việc xây dựng đội ngũ cán bộ Tài chính chun trách, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ Tài chính kế tốn cần được xem như một khâu then chốt trong việc hồn thiện quản lý Tài chính. Để thực hiện giải pháp này cần từng bước thực hiện các bước sau:
Rà sốt đánh giá lại tồn bộ bộ máy quản lý Tài chính kinh tế về năng lực, trình độ, phẩm chất đạo đức. Trên cơ sở đó tiến hành sắp xếp lại tổ chức, kiện toàn lại toàn bộ bộ máy quản lý Tài chính theo hƣớng tinh gọn, chun trách, hoạt động có hiệu quả. Tăng cường công tác đào tạo và bồi dưỡng cán bộ bằng nhiều hình thức : tham gia các lớp đào tạo trung, cao cấp, tham dự các lớp tập huấn để nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cũng như cập nhật các văn bản chế độ, kiến thức mới trong quản lý
Cán bộ làm cơng tác tài chính kế tốn phải là những cán bộ trung thực, phải có nghiệp vụ chun mơn giỏi. Do đó, việc đào tạo bồi dưỡng cán bộ phải tồn diện cả về lý luận chính trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn và năng lực thực tiễn.
Ngoài ra, để tiết kiệm chi, Bệnh viện cần rà soát và đánh giá lại một số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn. Hoạt động nào mà bệnh viện thực hiện kém hiệu quả, tiêu tốn nhân lực và tài chính thì thay cho việc bệnh viện tự làm như hiện nay bằng việc ký hợp đồng thuê đơn vị chuyên trách cung cấp. Chẳng hạn: hoạt động vệ sinh nhà, buồng bệnh; hoạt động giặt là; an ninh bệnh viện; các dịch vụ ăn uống và nhà ở cho cán bộ công nhân viên và bệnh nhân. Thêm nữa, thay cho việc phải tuyển dụng thêm nhân viên vào biên chế, bệnh viện có thể ký hợp đồng sử dụng lao động hoặc linh động trong việc mời chuyên gia của đơn vị khác đến khám chữa bệnh theo yêu cầu và mổ các trường hợp khó.
Kết luận chương 3
Qua nghiên cứu thực trạng cơng tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo cơ chế tự chủ ở chương 2 và chương 3 đã nêu lên sự cần thiết và đưa ra một số giải pháp nhằmkhắc phục những tồn tại trong cơng tác quản lỹ tài chính teo cơ chế tự chủ tại bệnh viện đa khoa huyện Quế Võ theo cơ chế tự chủ đồng thời huy động tối đa và sử dụng hiệu quả nguồn lực tài chính nhằm tăng thu nhập cho cán bộ của đơn vị.
KẾT LUẬN