CHƯƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.1.9. Giai đoạn và mô bệnh học
Nghiên cứu của chúng tơi có tỷ lệ BN giai đoạn IIIB, IV chiếm 36,9 và 63,1% trong nhóm paclitaxel - cisplatin và 40,5%, 59,5% trong nhóm etoposide - cisplatin. Như vậy phần lớn BN trong nghiên cứu là giai đoạn IV. Phân bố giai đoạn trong 2 nhóm NC là đồng đều, khơng có sự khác biệt với p > 0,05. Các nghiên cứu hóa trị của Việt Nam cho các bệnh nhân giai đoạn IIIB, IV cũng cho tỷ lệ tương tự như Lê Thu Hà (2009) giai đoạn IIIB chiếm 37,8%; giai đoạn IV 62,2% [152]. Nguyễn Thị Thanh Huyền () giai đoạn IIIB là 43,1% và giai đoạn IV là 56,9% [153].
110
Tỷ lệ UTBM tuyến, UTBM vẩy, UTBM tế bào lớn, UTBM tế bào tuyến vẩy trong nhóm paclitaxel - cisplatin lần lượt là 61,9%, 32,1%, 3,6% và 2,4%; trong nhóm etoposide - cisplatin là 57,1%, 33,3%, 8,3% và 1,2%.
Khi so sánh các thể mô bệnh học giữa 2 nhóm, kết quả khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm với p > 0,05.
Kết quả phân tích từ SEER (Chương trình Theo dõi, Dịch tễ và Kết quả của Viện Ung thư Quốc gia Hoa kỳ) từ năm 2005 - 2010, khuynh hướng ung thư biểu mô vảy, tế bào lớn, tế bào nhỏ của ung thư phổi có xu hướng giảm ở mọi giới, mọi chủng tộc. Trong khi đó tỷ lệ ung thư biểu mơ tuyến lại có xu hướng hằng định tương đối ở đàn ông và gia tăng ở nữ giới. Điều này có liên quan đến tỷ lệ hút thuốc lá gia tăng ở nữ giới. Ví dụ như trong một số NC nước ngồi trước đây cho tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào vảy cao hơn ung thư biểu mô tuyến như Fellipe Cardenal (1999) ung thư biểu mô vẩy 50 - 40,6%; tuyến 31,9 – 36,2%; tế bào lớn 9,1 - 11,6%; tuyến vẩy 0 - 1% [170], J. Klastersky (1990) ung thư biểu mô vảy khoảng 50% trong khi ung thư tuyến chỉ khoảng 36% [145].
Ngược lại gần đây nghiên cứu của Fossella (2003) trên 1218 bệnh nhân so sánh hai phác đồ cisplatin phối hợp docetaxel và vinorelbin cho phân bố tỷ lệ ung thư biểu mơ tuyến hai nhóm là 40 - 44% cao hơn ung thư biểu mô vảy là 32 - 34% [171] và nghiên cứu của Winton T.L (2014) tỷ lệ ung thư biểu mô tuyến là 53% và ung thư biểu mô vảy 37% [144].
Một số nghiên cứu hóa trị ung thư phổi khơng phải tế bào nhỏ giai đoạn III, IV tại Việt nam cho tỷ lệ ung thư biểu mô tuyến cao hơn ung thư biểu mô vảy và phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Như tác giả Bùi Quang Huy (2008) ung thư biểu mô tuyến chiếm 46,7%, ung thư biểu mô vẩy 42,2%, ung thư biểu mô tế bào lớn 11,1% [151]. Nguyễn Thị Thanh Huyền (2007) ung
111
thư biểu mô tuyến chiếm 38,5%; ung thư biểu mô vảy 15,4%, ung thư biểu mô tế bào lớn 7,7%, các loại khác 10,7% [153]. Lê Thu Hà (2009) tỷ lệ ung thư biểu mô tuyến 42,2%, ung thư biểu mô vảy 33,4% và ung thư biểu mô tế bào lớn 24,4%.