Chƣơng 2 : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP
2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn:
- Đối tƣợng nghiên cứu của chúng tôi đƣợc lựa chọn từ các bệnh nhân có cơn tim nhanh thất và/hoặc ngoại tâm thu thất đƣợc chỉ định thăm dò điện sinh lý học tim và triệt đốt bằng năng lƣợng RF qua đƣờng ống thông tại Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai. Chỉ định và chống chỉ định của thủ thuật dựa trên hƣớng dẫn của Hội Tim mạch học Hoa Kỳ/ Trƣờng môn Tim mạch Hoa Kỳ/Hội Điện sinh lý và tạo nhịp tim Bắc Mỹ năm 2006 (AHA/ACC/ NASPE 2006) [1] cũng nhƣ Đồng thuận chuyên gia (expert consensus) của Hội nhịp học châu Âu/ Hội nhịp học Hoa Kỳ năm 2009 (EHRA/HRS 2009) [2].
- Dựa vào chẩn đoán điện sinh lý học tim sau thủ thuật, chúng tôi đã chọn tất cả các bệnh nhân có rối loạn nhịp thất khởi phát từ xoang Valsalva theo trình tự thời gian, không phân biệt tuổi, giới và đồng ý tham gia nghiên cứu.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ:
- Bệnh nhân có chống chỉ định làm thủ thuật: bệnh lý nội khoa nặng (nhiễm trùng tiến triển, ung thƣ, rối loạn đơng máu…). Bệnh nhân có tiền sử dị ứng thuốc cản quang, suy thận nặng…
- Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu. - Bệnh nhân mất theo dõi sau thủ thuật.
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Mơ tả chùm bệnh có theo dõi dọc nhằm đánh giá hiệu quả một kỹ thuật mới điều trị rối loạn nhịp tim bằng năng lƣợng sóng có tần số radio qua đƣờng ống thơng.
SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu được thực hiện qua các bước sau
Bệnh nhân rối loạn nhịp thất có chỉ định thăm dị điện sinh lý học tim và đốt điện
Khám lâm sàng Xét nghiệm cận lâm sàng
Điện tâm đồ bề mặt
- ĐTĐ 12 chuyển đạo - Holter ĐTĐ
- Thăm dò điện sinh lý học tim chẩn đốn xác định vị trí khởi phát rối loạn nhịp thất.
- Triệt đốt bằng năng lƣợng sóng có tần số radio
Phân tích điện tâm đồ và điện sinh lý học tim
Nghiên cứu về kỹ thuật và đánh giá kết quả triệt đốt
Lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu:
2.2.1. Khám lâm sàng: nhằm phát hiện
Triệu chứng cơ năng
Hồi hộp, đánh trống ngực, cảm giác hẫng hụt, hoa mắt chóng mặt, thống ngất, ngất, đau ngực, khó thở, giảm khả năng gắng sức v.v…
Triệu chứng thực thể
Khám thực thể toàn diện, đặc biệt chú ý đến các bệnh tim thực tổn.