Chƣơng 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
- Gia đình từ chối các u cầu về thơng tin cần nghiên cứu hoặc không hợp tác.
- Bệnh nhân khơng đƣợc phẫu thuật, khơng có kết quả mơ bệnh học. - Bệnh nhân mất liên lạc.
2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1. Phƣơng pháp nghiên cứu
Nghiên cứu mô tả tiến cứu theo dõi dọcmột loạt các ca bệnh.
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
Chúng tôi lấy cỡ mẫu theo phƣơng pháp thuận tiện. Trong 5 năm có 124 bệnh nhânu tiểu nãođƣợc phẫu thuật và có xác định mơ bệnh học.
2.2.3. Tổ chức nghiên cứu:
Qui trình điều trị, đánh giá và theo dõi thực hiện theo phác đồ điều trị u não trẻ em đã đƣợc Hội đồng khoa học Bệnh viện Nhi thông qua.
- Khi bệnh nhânnhập việnđƣợc chẩn đoánvà điều trị tại khoa Thần kinh + Hội chẩn giữa các bác sĩ Nội khoa Thần kinh và Ngoại khoa Thần kinh để chỉ địnhphẫu thuật.
+ Sau phẫu thuật bệnh nhân đƣợc điều trị tại khoa Hồi sức sau phẫu thuật tới khi bệnh nhân ổn định các chức năng sống.
+ Sau phẫu thuật 14 ngày bệnh nhân đƣợc chụp cộng hƣởng từ sọ não để đánh giá kết quả phẫu thuật.
+ Khi có kết quả mơ bệnh học, hội chẩn nhóm nghiên cứu điều trị u não để đƣa ra kế hoạch điều trị tiếp: điều trị hóa chất hay xạ trị hoặc cả hai, hoặc chỉcầntheo dõi định kỳ.
- Bệnh nhân đƣợc điều trị xạ hết liệu trình tại Trung tâm y học hạt nhân và ung bƣớu, Bệnh viện Bạch mai sẽ trở lại Bệnh viện Nhi Trung ƣơng để điều hóa chấtvà theo dõi tiếp.
- Sau mỗi quy trình điều trị, bệnh nhân đều đƣợc đánh giá lâm sàng, cận lâm sàng, các xét nghiệm cơ bản về huyết học, sinh hóa và chụp cộng hƣởng từ.
- Bệnh nhân đƣợc theo dõi định kỳ thời gian 3 tháng/ 1 lần trong năm thứ nhất, 6 tháng/ 1 lần trong năm thứ 2, hàng năm trong năm thứ 3 trở đi.
- Đối với những trƣờng hợp không tới kiểm tra đúng hẹn, sẽ gọi điện thoại (hoặc viết thƣ) đến gia đình hỏi về tình trạng bệnh nhân và đề nghị đƣa trẻ đến khámlại.
2.2.4. Phƣơng pháp thu thập số liệu
Các bệnh nhân đƣợc thu thập phải tuân thủ các u cầu:
- Có đủ tiêu chuẩn chẩn đốn u tiểu não cần thiết của mục tiêu nghiên cứuđề ra.
- Thống nhất trong cách hỏi bệnh, khám lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và qui trình theo dõi, do tác giả trực tiếp đánh giá.
- Các biến nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị và diễn biến của bệnh trong thời gian nghiên cứu đƣợc ghi trong một mẫu bệnh án thống nhất.
- Khám lại các lần hẹn do nghiên cứu sinh và chuyên gia thần kinh trực tiếp khám, đánh giá và ghi vào phiếu theo dõi.
- Các di chứng và thang điểm số trí tuệ (IQ) tính ở lần khám lại sau cùng. - Thời gian kết thúc theo dõi: 31/12/2014.