CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.3. Nội dung và biến số nghiên cứu
2.2.3.1. Các đặc điểm lâm sàng, Xq phổi
Các đặc điểm chung và các yếu tố nguy cơ của VPBV
- Giới: Nam, nữ
- Tuổi: Tuổi trung bình, tỷ lệ các nhóm tuổi
- So sánh các đặc điểm tuổi, giới giữa bệnh nhân VPLQTM và VPBVKLQTM.
- Các yếu tố nguy cơ liên quan đến người bệnh: Bao gồm các bệnh lý nền người bệnh đang mắc trước khi bị VPBV:
+ Các bệnh lý hơ hấp cấp tính và mạn tính.
+ Các bệnh lý thần kinh, tinh thần: rối loạn tri giác, bệnh lý thần kinh trung ương, …
+ Bệnh lý mạn tính phối hợp: Xơ gan, suy thận, đái tháo đường, suy dinh dưỡng (Albumin máu < 30g/l), ung thư, thiếu máu (hemoglobin < 10g/dl).
+ Các bệnh lý khác.
- Các yếu tố liên quan đến can thiệp chẩn đoán, điều trị: + Các phẫu thuật lồng ngực.
+ Các can thiệt thủ thuật điều trị điều trị trên cơ quan hơ hấp: Đặt ống nội khí quản, mở khí quản; thở máy xâm nhập, khơng xâm nhập; chọc hút, dẫn lưu phổi, màng phổi; khí dung hơ hấp; thở oxy.
+ Các can thiệp thủ thuật chẩn đoán: Nội soi phế quản, đo chức năng hơ hấp.
+ Các can thiệp chẩn đốn và điều trị khác: Đặt ống sonde dạ dày, đặt catheter tĩnh mạch, chạy thận nhân tạo,...
+ Sử dụng thuốc trước VPBV: Sử dụng thuốc kháng sinh, thuốc làm giảm axit dạ dày, thuốc an thần, thuốc corticoid kéo dài.
- Các yếu tố liên quan đến môi trường: + Nơi điều trị trước khi nhập viện.
+ Khu vực điều trị trong bệnh viện trước khi bị VPBV.
+ Thời gian nằm viện trước khi bị VPBV. Phân loại thời gian xuất hiện VPBV sớm và muộn.
- So sánh các yếu tố nguy cơ của VPBV ở 2 nhóm VPLQTM và VPBVKLQTM.
Các triệu chứng lâm sàng của VPBV
- Triệu chứng cơ năng: Đặc điểm, tính chất của các triệu chứng cơ năng: + Ho.
+ Đờm hoặc dịch tiết khí phế quản. + Khó thở.
+ Đau ngực, ho ra máu, khàn tiếng, + Các triệu chứng khác.
- Các triệu chứng toàn thân + Nhiệt độ.
+ Biến đổi rối loạn tri giác.
+ Các dấu hiệu toàn thân khác: Dấu hiệu nhiễm trùng, nhiễm độc, rối loạn huyết động,... - Triệu chứng thực thể ở phổi: + Ran ẩm, ran nổ. + Hội chứng đông đặc. + Hội chứng 3 giảm. + Các triệu chứng thực thể khác.
- So sánh các triệu chứng lâm sàng của VPBV ở 2 nhóm VPLQTM và VPBVKLQTM.
Đặc điểm X quang phổi:
- Tính chất xuất hiện tổn thương:
- Vị trí tổn thương: Bên phổi tổn thương, thùy phổi tổn thương - Hình thái tổn thương.
- So sánh các đặc điểm Xquang phổi giữa 2 nhóm VPLQTM và VPBVKLQTM.
2.2.3.2. Vi khuẩn gây bệnh và sự đề kháng kháng sinh
- Bệnh phẩm phân lập vi khuẩn: Tỷ lệ các bệnh phẩm cấy phân lập được vi khuẩn:
+ Cấy máu.
+ Bệnh phẩm đờm.
+ Dịch ETAs, dịch BAL, bệnh phẩm PSB. + Dịch màng phổi.
+ Bệnh phẩm sinh thiết mô phổi. - Vi khuẩn gây bệnh phân lập được + Tỷ lệ các loài vi khuẩn phân lập.
+ Số loài vi khuẩn phân lập từ mỗi bệnh nhân: 1 loài vi khuẩn, 2 loài vi khuẩn,…
+ Tỷ lệ các loài vi khuẩn theo loại bệnh phẩm phân lập.
- So sánh tỷ lệ các loài vi khuẩn phân lập được giữa 2 nhóm VPLQTM và VPBVKLQTM.
- Liên quan của các loài vi khuẩn gây bệnh với các đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ.
- Sự đề kháng kháng sinh của các chủng vi khuẩn gây bệnh. + Tỷ lệ đề kháng kháng sinh của các loài vi khuẩn
+ Liên quan giữa tỷ lệ đề kháng kháng sinh của các loài vi khuẩn với các đặc điểm lâm sàng, yếu tố nguy cơ.
- So sánh tỷ lệ đề kháng kháng sinh của các lồi vi khuẩn giữa 2 nhóm VPLQTM và VPBVKLQTM.