Can thiệp, điều trị (n = 127) Tổng số VPLQTM (n = 65) VPBVKLQTM (n = 62) p
n % n % n % Sử dụng thuốc Sử dụng thuốc kháng sinh trước VPBV 127 100 65 100 62 100 >0,05 Sử dụng thuốc Corticoid 86 67,7 46 70,8 40 64,5 >0,05 Sử dụng thuốc làm
giảm axit dạ dày 43 33,9 25 38,5 18 29,0 >0,05 Sử dụng thuốc an thần 34 26,8 29 44,6 5 8,1 <0,01
Các can thiệp trên hô hấp, lồng ngực
Thở oxy 97 76,4 47 72,3 50 80,6 >0,05 Đặt ống nội khí quản/mở khí quản 65 50,4 65 100 0 0 <0,01 Khí dung hơ hấp 63 49,6 24 36,9 39 62,9 <0,01 Thở máy xâm nhập, không xâm nhập 62 48,8 58 89,2 4 6,5 <0,01 Thủ thuật màng phổi 17 13,4 12 18,5 5 8,1 >0,05 Phẫu thuật lồng ngực 12 9,4 12 18,5 0 0 <0,01 Soi phế quản 7 5,5 3 4,6 4 6,5 >0,05 Đo chức năng hô hấp 2 1,6 1 1,5 1 1,6 >0,05
Các can thiệp, điều trị khác
Đặt sonde dạ dày 71 55,9 63 96,9 8 12,9 <0,01
Đặt catheter tĩnh mạch 68 53,5 60 92,3 8 12,9 <0,01
Nhận xét: Tất cả các bệnh nhân nghiên cứu đều có sử dụng thuốc
kháng sinh trước khi bị VPBV. Tỷ lệ bệnh nhân có sử dụng thuốc an thần, các can thiệp thơng khí cơ học, đặt sonde dạ dày, đặt catherter tĩnh mạch cao hơn ở nhóm bệnh nhân VPLQTM ngược lại, tỷ lệ khí dung hơ hấp cao hơn ở nhóm bệnh nhân VPBVKLQTM.
3.1.4.3. Các yếu tố nguy cơ liên quan đến môi trường
Bảng 3.6: Phân bố bệnh nhân theo các yếu tố nguy cơ liên quan đến môi trường Yếu tố môi
trường
Tổng số
(n = 127) VPLQTM (n = 65) VPBVKLQTM (n = 62) p
n % n % n %
Nơi điều trị trước khi vào viện
Bệnh viện tuyến Trung ương 23 18,1 15 23,1 8 12,9 > 0,05 Bệnh viện tuyến tỉnh, Tp 92 72,4 45 69,2 47 75,8 > 0,05 Bệnh viện tuyến khác 4 3,1 1 1,5 3 4,8 > 0,05 Điều trị ở nhà 8 6,3 4 6,2 4 6,5 > 0,05
Khu vực điều trị trong bệnh viện trước VPBV
ICU 91 71,7 65 100 26 41,9 < 0,01
Ngoài ICU 36 28,3 0 0 36 58,1
Thời gian điều trị tại bệnh viện trước VPBV
≤ 4 ngày (VPBV
sớm) 31 24,4 13 20,0 18 29,0 > 0,05 >4 ngày (VPBV
muộn) 96 75,6 52 80,0 44 71,0
Thời gian trung bình
(x ± sd ; ngày) 11,9 ± 9,4 12,5 ± 10,2 11,2 ± 8
> 0,05
Nhận xét: Phần lớn các bệnh nhân đã được điều trị tại các bệnh viện khác
trước khi vào viện, chiếm tỷ lệ 95,7%. Bệnh nhân điều trị tại khu vực ICU và viêm phổi bệnh viện muộn chiếm ưu thế với tỷ lệ lần lượt là 71,7% và 75,6% trong tổng số bệnh nhân.
So sánh bệnh nhân VPLQTM và VPBVKLQTM: Có 100% bệnh nhân VPLQTM và 41,9% bệnh nhân VPBVKLQTM điều trị tại ICU. Khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về nơi điều trị trước khi vào viện và thời gian điều trị tại bệnh viện trước VPBV giữa 2 nhóm.
3.2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ X QUANG PHỔI 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng của VPBV 3.2.1. Triệu chứng lâm sàng của VPBV
3.2.1.1. Triệu chứng cơ năng
Bảng 3.7: Tỷ lệ các triệu chứng cơ năng Triệu chứng Số lượng bệnh
nhân
Tỷ lệ %
Ho (n = 89)
Ho mới xuất hiện 5 5,6
Ho có từ trước 83 93,3
Tổng cộng 88 98,9
Khó thở (n = 89)
Khó thở mới xuất hiện 8 9,0
Khó thở từ trước 62 69,7 Tổng cộng 70 78,6 Đau ngực (n = 89) 4 4,5 Có đờm/dịch hút khí quản mủ (n = 127) 119 93,7
Nhận xét: Nghiên cứu các triệu chứng cơ năng ho, khó thở, đau ngực
được thực hiện ở 89 bệnh nhân (70,1%) và không thực hiện được ở 38 bệnh nhân (29,9%) do bệnh nhân đang thở máy và sử dụng thuốc an thần. Trong số các bệnh nhân khai thác được, các triệu chứng ho và khó thở gặp ở phần lớn bệnh nhân, với tỷ lệ lần lượt là 98,9% và 78,6%. Bệnh nhân có xuất hiện đờm mủ hoặc dịch hút khí quản mủ chiếm tỷ lệ cao, 93,7%.
3.2.1.2. Triệu chứng toàn thân, thực thể