Vít chèn tự tiêu tồn bộ ren tù (Sulzer Orthopedics); C, Vít chèn với phần ren sắc ở đầu, phần thân là ren tù (Megafix, Karl Storz); D, Vít chèn kim loại [43]
Bên cạnh vít chèn thì cũng có thể cố định mảnh ghép có nút xƣơng trong đƣờng hầm xƣơng đùi bằng nút treo nhƣ Endo Button (Smith-Nephew).
* Cố định mảnh ghép gân trong đường hầm:
Mảnh ghép gân khơng có nút xƣơng điển hình là mảnh ghép gân Hamstring đƣợc sử dụng phổ biến nhất hiện nay trong phẫu thuật tái tạo DCCT. Do vậy, phƣơng tiện cố định mảnh ghép gân trong đƣờng hầm đƣợc nghiên cứu rất mạnh và đã tạo ra rất nhiều các phƣơng thức cố định.Những nghiên cứu trên thực nghiệm và lâm sàng cho thấy rằng, vị trí yếu nhất của mảnh ghép khi tạo hình dây chằng chính là tại vị trí cố định của dây chằng, do đó những nghiên cứu cải tiến cách thức cố định dây chằng ngày càng phát triển giúp cho việc thực hiện cố định dây chằng trong đƣờng hầm dễ dàng thuận tiện và đạt kết quả cao hơn.
Hình 1.34. Hình minh họa các phương tiện cố định mảnh ghép trong đường hầm xương đùi: A. AO plastic spiked washer; B. EndoButton (Smith& Nephew); C. Tranfix (Arthrex); D.Cross-pin (Semifix, Arthrex); E. LinX HT
polymer fastener; F. Vít chèn (interference screw) [88]
- Các phƣơng tiện cố định mảnh ghép trong đƣờng hầm xƣơng chày:
Hình 1.35. Hình minh họa các phương tiện cố định mảnh ghép trong đường
hầm xương chày: A. AO plastic spiked washer; B.Washerloc; C. Plastic
spiked washer; D.Barbed ligament staples; E. Buộc vào vít cột cố định ở vỏ xương có vịng đệm; F.Vít chèn; G. Intrafix
Trong đó, những nghiên cứu về động học cho thấy khi sử dụng mảnh ghép gân Hamstring phƣơng tiện cố định chắc chắn nhất là vít chốt ngang, sau đó đến Endobutton và cuối cùng là vít chèn [88].
Gần đây có hai sản phẩm cung cấp bởi hãng Arthex nhằm đáp ứng cho việc cố định mảnh ghép có chiều dài ngắn, đặc biệt trong kỹ thuật “all inside” đó là: vít chèn ngƣợc (Retroscrew) và nút treo khóa dây (TightRope).